Диария на пътешественика

Симптоми

Пътуващ диария обикновено се определя като заболяване от диария, което се появява при пътници от индустриализирани страни по време или след посещение на високорисков район, като Латинска Америка, Африка, Близкия изток или Азия. Това е най-често срещаната болест при пътуване, засягаща 20% до 60% от пътуващите. В зависимост от патогена и тежестта, проявите включват:

  • Воднисти или лигавично-кървави диария (при класическа диария при пътуване ≥ 3 пъти дневно несформирани изпражнения).

Придружаващи симптоми като:

  • Гадене, повръщане
  • Коремни спазми
  • Болезнено движение на червата (тенезми)
  • Треска, втрисане
  • Кръв и слуз в изпражненията

Диария обикновено се случва през първите 2 седмици след пристигането. Средната продължителност на заболяването е 3-4 дни, като заболяването обикновено се самоограничава. Трябва да се отбележи, че в зависимост от инкубационния период симптомите могат да се появят и 7-10 дни след пътуването, особено ако продължителността на престоя е кратка.

Причини

Бактериални патогени (ентеропатогени) в приблизително 80% от случаите:

  • Приблизително 50-60% от всички случаи са причинени от, особено произвеждащи ентеротоксин (ETEC) и EAEC.
  • Втората голяма група са инвазивните бактериални патогени:, и (около 10-15% от всички случаи); и други бактерии.
  • Също така е възможно отравяне от токсини, образувани в храната от бактерии (напр.,).
  • Други небактериални патогени са протозои (,,) и вируси (ротавирус, норовирус).
  • Смесени инфекции
  • В много случаи не може да бъде открит патоген.

Основните патогени варират в различните региони.

трансмисия

Най-вече чрез заразена храна, по-рядко чрез вода и лед.

Усложнения

Болестта обикновено се самоограничава и рядко е заплашителна. Въпреки това са възможни усложнения:

  • Прекъсване на лични или бизнес дейности (ваканции, спорт, срещи).
  • Дехидрация е особено опасен при деца, кърмачета и възрастни хора.
  • Дълга продължителност на заболяването от над седмица до месец.
  • Хронични чревни проблеми (напр. Предизвикване на непоносимост към глутен) и раздразнително черво в резултат
  • Други специфични усложнения в зависимост от зародиша, напр черен дроб абсцес намлява менингит при амебиаза.

Рискови фактори

  • Млада възраст: деца, юноши и млади възрастни (до 29 години). Причината вероятно се дължи на по-слаба имунната система при децата и приключенията на по-младите хора.
  • Няма пътувания до рискови зони през последните 6 месеца.
  • Липса на грижи при избора на хранителни продукти
  • Индивидуална предразположеност и чувствителност
  • Сезон: повече случаи се наблюдават през лятото и по време на дъждовния сезон

Дестинация за пътуване:

  • Висок риск: Латинска Америка, Африка, Близкия изток и Азия.
  • Среден риск: Южна Европа, Китай, Русия, някои Карибски острови.
  • Нисък риск: Канада, САЩ, Северна Европа, Австралия, Нова Зеландия.

Предотвратяване

Поведенческите и диетични препоръки могат да помогнат за предотвратяване на заболяването. Те обаче са само частично ефективни и не винаги се следват от туристите:

  • Храната трябва да се нагрява възможно най-добре (> 70 ° C) преди консумация.
  • Плодовете трябва да се белят преди консумация. Ягодите, гроздето и доматите не могат да бъдат достатъчно почистени. Консумацията на дини не се препоръчва, защото понякога допълнителна вода се инжектира. Пресни салати, студ сосове, десерти със сметана, непастьоризирани млечни продукти и сурово месо, птици и риба също трябва да се избягват.
  • Рисковано е и консумацията на храна, предлагана от уличните търговци.

Вода и лед: вижте също: дезинфекция на вода.

  • Водата трябва да се вари или да се консумира от затворени бутилки. Не пийте вода от чешмата.
  • Кипнете вода поне 1 минута и дръжте в затворен съд.
  • Микрофилтрация
  • Химическа обработка
  • Ледът трябва да се приготвя от преварена вода или вода от надежден източник (например затворени бутилки).

Антибиотици: Антибиотиците се оказаха много ефективни за профилактика, тъй като по-голямата част от диарийните заболявания се причиняват от бактерииВъпреки това, те не трябва да се прилагат рутинно. Причините за това са нежеланите ефекти, възможността за развитие на резистентност, придаването на фалшиво чувство за сигурност, цената и липсата на ефект при вирусни и паразитни инфекции. Приложението, предимствата и недостатъците трябва да бъдат обяснени подробно на пациентите, дори в случай на терапевтично приложение. Двете основни причини за превантивна администрация са важна работа, която трябва да бъде завършена за кратък период от време или някои основни заболявания, които биха се влошили от диария (напр. болест на Крон, улцерозен колит).

Пробиотиците подкрепа на чревна флора и може да предотврати диарията на пътниците. Те обаче са по-малко ефективни от антибиотиците или бисмутовия субсалицилат, но обикновено се понасят много добре:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Ваксинации:

  • някои ваксини са на пазара, например, срещу холера и LT-ETEC. Проблем: много различни възможни причини.

Привикване (имунитет):

  • По време на продължителен престой (напр. Учебно посещение, продължителна военна служба) се развива привикване. Процентът на заболяванията се доближава до този на местното население.

Медикаментозно лечение

Болестта обикновено се самоограничава и медикаментозната терапия не е от съществено значение. Фокусът е върху заместването на течности и електролити чрез подходящ прием на течности или специални разтвори: Разтвор за орална рехидратация:

  • Готови продукти според СЗО (ORS) или в случай на спешност самостоятелно подготвени решения.
  • Бульон, бульон, чай, лека храна като хляб, банани, картофи.
  • Алтернатива при тежко протичане са инфузиите

Антидиароичен акт срещу диария:

  • лоперамид е бърз и добре ефективен, но не трябва да се приема, когато има треска намлява кръв в изпражненията, поради риск от задържане микроби в червата. Лечението не трябва да продължава повече от 2 дни.
  • Лечебният въглен е старо и добре понасяно домашно лекарство, но ефективността му е противоречива.

Пробиотиците се използват и за лечение в допълнение към профилактиката. Те поддържат чревната флора и се понасят добре:

  • Ентерококи SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Антибиотици се използват за съпътстващи симптоми като треска or кръв в изпражненията (дизентерия) и съкращават продължителността на заболяването. Ефектът е по-малко бърз, отколкото при лоперамид (след 2-3 дни). Често използвани са:

Антибиотици трябва да се предписва от лекар. Помислете за противопоказания и неблагоприятни ефекти!

Неща, които трябва да знаете

  • Основният бисмутов салицилат (Pepto Bismol, който не се предлага в търговската мрежа в много страни) показва добра профилактична ефикасност в проучванията, но неблагоприятни ефекти трябва да се очаква (включително черно оцветяване на език и изпражнения, шум в ушите). Трябва да се спазват противопоказанията на салицилатите.
  • Нитроимидазоли и паромомицинът се използват за терапия на амебиаза (вижте там).