Както при всяка друга активна съставка, амитриптилин не трябва да се използва при определени обстоятелства. Такъв е случаят, например, ако има свръхчувствителност към активното вещество. Другите противопоказания включват:
- доброкачествен простата уголемяване с остатъчно образуване на урина.
- Състояния на объркване или възбуда със сензорни заблуди.
- Остра интоксикация с алкохол, обезболяващи, приспивателни или психотропни лекарства.
- Нелекувано повишено вътреочно налягане (тесноъгълен глаукома).
- Задържане на урина
- Стесняване на изхода на стомаха (пилорна стеноза).
- Чревна обструкция или парализа
По същия начин, амитриптилин не трябва да се прилага на пациенти, които са склонни към припадъци, имат калий дефицит, забавен сърдечен ритъм или някои сърце заболявания или сърдечни увреждания (като проводни нарушения). При пациенти с увреждания черен дроб намлява бъбречна функция, доброкачествено увеличение на простатата без остатъчно образуване на урина или нарушения на хематопоезата, лекарството трябва да се приема само след консултация с лекар и внимателно обмисляне на ползите и разходите.
Лекарствени взаимодействия
Преди да започнете лечение с амитриптилин, моля, обсъдете с Вашия лекар дали може да взаимодейства с други лекарства, които приемат. Взаимодействията могат да включват, но не се ограничават до следното:
- Животозастрашаваща серотонин може да се появи синдром, ако МАО инхибитори се вземат едновременно. Следователно, МАО инхибитори не трябва да се комбинира с амитриптилин. Също така, други антидепресанти не трябва да се приема заедно с амитриптилин - това се отнася по-специално за активните вещества флуоксетин намлява флувоксамин.
- Ако амитриптилин се използва едновременно с наркотици които засягат QT времето, има повишен риск от сърдечни аритмии.
- Когато се прилага с кумаринов тип кръв коагуланти, кръвосъсирване нивата трябва да се проверяват редовно от лекар.
Намаляване на ефекта на амитриптилин.
Когато амитриптилин се приема едновременно, следните лекарства и средства могат да имат повишен ефект:
- Аналгетици, приспивателни или успокоителни.
- Антихистамини, антихолинергици, и директно симпатикомиметици.
- Определени агенти срещу сърдечни аритмии , като амиодарон or хинидин.
- Някои активни вещества срещу епилепсия като карбамазепин или фенитоин
В същото време може да има намаляване на ефекта на амитриптилин. Такова отслабване на ефекта може да бъде причинено и от приема наркотици с активните съставки карбамазепин намлява фенитоин, По същия начин концентрация от антидепресант в кръв може да бъде намалена с наркотици съдържащи активни съставки от Жълт кантарион, никотин, и хормонални контрацептиви. Самата активна съставка, от друга страна, отслабва ефекта на някои антихипертензивни средства. Наред с други, активните съставки на клонидин or гванетидин тип са засегнати. Едновременна употреба на активните вещества циметидин or метилфенидат може да увеличи ефекта и странични ефекти на амитриптилин. Това се отнася и за едновременната употреба на невролептици намлява антиепилептични лекарства.
Амитриптилин по време на бременност
По време на бременност, амитриптилин трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо. Въпреки че засега има само ограничен опит с употребата на активната съставка в бременност - при проучвания върху животни обаче увреждане на ембрион се наблюдава, като се приема. Ето защо, в отделни случаи, винаги уточнявайте с лекуващия си лекар дали е възможно да приемате лекарството по време бременност. Активното вещество също не трябва да се приема по време на кърмене, тъй като може да премине кърма. Ако по време на кърмене трябва да се прилага лечение с амитриптилин, кърменето трябва да се направи предварително. Деца под 18-годишна възраст не трябва да приемат амитриптилин, тъй като няма достатъчно опит в тази област.
Амитриптилин и алкохол
Пациентите, приемащи амитриптилин, трябва да избягват пиенето алкохол по време на лечението. Тъй като активната съставка има седативен ефект, препоръчително е също да се въздържате от шофиране на превозни средства и други опасни дейности, поне през първите няколко дни от лечението. Впоследствие лекарят трябва да вземе решение за всеки отделен случай, като се вземат предвид дозировката, както и индивидуалните реакции.
Допълнителни бележки
Моля, обърнете внимание и на следните съвети, когато приемате амитриптилин:
- Приемането му може да увеличи риска от фрактури на костите.
- Носещите контактни лещи могат да получат увреждане на роговицата по време на лечението поради намалена активност на слъзните жлези.
- По време на лечението трябва да се избягва интензивната слънчева светлина, ако е възможно.
- Зъбите трябва да се изследват редовно по време на продължително лечение, тъй като съществува повишен риск от развитие кариес.
