Доплер сонография измерва кръв модел на потока в маточните артерии, както и фетални кръвни потоци в артериите и вените при бременни жени. Доплер сонография може да открие предстоящо плацентарна недостатъчност (липса на плацентарна функция) още от 19 до 22 гестационна седмица (SSW). Доплер сонография (синоними: сонография с доплер ефект, доплер ехография) е медицинска техника за изобразяване, която може динамично да визуализира потоците течности (особено кръв поток). Използва се за оценка кръв скорост на потока и, в кардиология, за диагностициране на сърдечни и клапни дефекти. Особено в случай на патологични съдови явления, доплер сонографското изследване представлява основата на диагностичната процедура, тъй като и двете скорости разпределение в съответния участък на кораба се оценява и може да се направи точно представяне на посоката на потока. Освен това, доплер сонографията дава възможност да се отрази временната промяна в скоростта на кръвния поток. Факторите, получени по този начин, могат след това да се използват за изчисляване на сила на звука дебит и патофизиологично важните съпротивления на потока. В допълнение към диагностичното значение на процедурата в ангиологията, доплер сонографското изследване също играе решаваща роля в акушерство и гинекология.
Показания (области на приложение)
- Майки за първи път
- Многоплодна бременност
- Развитие на инфантилен дефицит или гестационна гестоза при предишен бременност.
- Болести на майката като хипертония (високо кръвно налягане), диабет диабет, бъбрек болест и автоимунни заболявания.
- Нарушения на амниотична течност сила на звука - олигохидрамнион (обем на околоплодната течност <500 ml) или полихидрамнион (обем на околоплодната течност> 2 l).
- Подозрение за плацентарна недостатъчност (липса на функция на плацента) или оценка на плацентата (структура, размер и т.н.).
- Растеж на плода забавяне (забавяне на растежа на плода; ограничаване на растежа на плода).
- Ненормален плод сърце звукови модели (CTG).
- Вече настъпила гестоза
Процедурата
Доплер сонографията се основава на принципа, че ултразвук вълните се излъчват с определена честота в тъканта, където се разпръскват при циркулиране еритроцити (червени кръвни телца). Поради това разсейване, част от ултразвук вълни се връща към преобразувателя, който по този начин служи от една страна като предавател, а от друга страна също като приемник на звуковите вълни. The еритроцити по този начин действа като гранична повърхност, при която звуковите вълни се отразяват, така че се увеличава честотата, когато разстоянието между преобразувателя и граничната повърхност намалява и честотата намалява, когато разстоянието се увеличава. Въпреки това, така наречените доплерови ефекти се появяват не само в течаща кръв, но и в други движещи се органични структури, като стените на съдовете. Доплер сонографията е разделена на няколко техники:
- Едноканални доплерови техники: При този метод се излъчва единичен звуков лъч от доплер системата, така че получените данни възникват единствено от участъка на съдовата структура, през който лъчът преминава.
- Доплерова сонография с непрекъсната вълна (CW): подмножество от едноканални доплер техники, тази система представлява най-простият метод за събиране на данни за непрекъснат кръвен поток през цялата дълбочина на ултразвук проникване. Всеки преобразувател има отделни акустични елементи за предаване и приемане на звук. Непрекъснатото събиране на информация става възможно поради факта, че предавателят и приемникът в датчика работят паралелно и непрекъснато една до друга. Въпреки това, пространственото разпределение не е възможно с този метод. Предимството на този метод обаче е, че е възможно определянето на високи скорости на потока.
- Доплер сонография с импулсна вълна (PW): като допълнителна подгрупа на едноканалните доплер методи, с тази система е възможно пространствено селективно измерване на скоростта, за разлика от CW доплерографията. В импулсен доплеров режим се генерира електронен прозорец за измерване за измерване на скоростта на потока от еритроцити протичаща през измервателния прозорец на определена дълбочина в тъканта. За разлика от метода CW Доплер, информацията се предава чрез импулси, а не непрекъснато.
- Многоканални доплер техники (синоними: цветна доплер сонография, цветно кодирана доплер сонография, цветно кодирана дуплекс сонография; комбинация от B-сканиране с PW доплер / импулсна вълнова доплер): В тази техника, както при CW доплер сонографията, звуковият предавател и звуковият приемник са разположени като отделни структури в преобразувателя. Разликата обаче е, че във всеки датчик са разположени голям брой предаватели и приемници. Предаването и приемането на ултразвукови вълни не се случват едновременно, което позволява на многото звукови лъчи да събират информация от триизмерно изображение в напречно сечение. Всички многоканални системи работят в импулсен доплер режим. Събирането на информация е ограничено от ограничения брой канали за оценка в доплер сонографа. Големият брой звукови вълни осигурява точна локализация на източниците на информация. Поради функционалните свойства на метода, той се използва за оценка на възможна турбуленция на потока с помощта на цветно кодиране, където различни скорости на потока могат да бъдат представени в нюанси на червено и синьо. Самата турбуленция е представена в зелено.
В доплер сонография за откриване плацентарна недостатъчност (плацентарна слабост; недостатъчна функция на плацента), маточно-плацентарната (включваща матка намлява плацента) стромално легло (Aa. uterinae), пъпната съдове, феталната аорта (фетална главна артерия), cerebri mediae (средна церебрална артерия) и ductus venosus (фетална връзка на късо съединение между левия чернодробен портал вена и долната Главна артерия) са от клинично значение. Измерени са:
- RI (индекс на резистентност; RI стойност; съдово съпротивление).
- Съотношение A / B (изчислено от двете маточни артерии).
- PI (индекс на пулсираност)
- AEDF (отсъстващ ендиастолен поток)
- Измерен REDF (обратен краен диастоличен поток).
При ранно ограничаване на растежа на плода (FGR) (IUGR, вътрематочно ограничаване на растежа), доплер патологии могат да присъстват в следващи съдове:
- пъпен артерия (UA; пъпна артерия).
- Arteriae uterinae (UtA; маточни артерии).
- Ductus venosus (виж по-горе).
В края на ограничението на растежа на феталния WA („късно начало FGR“) след 32 SSW), доплер патологии могат да присъстват в следващи съдове:
- Маточни артерии; (UtA)
- Цереброплацентарно съотношение (CPR).
При наличие на нарушена маточноплацентарна перфузия по време на гестацията от 19 до 22 седмици може да се установи ограничение на растежа на плода с чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на процедурата, т.е. настъпва положителна находка ) от 15-70% и със специфичност (вероятност реално здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави чрез теста) до 95%. Ненормалните модели на кръвния поток (патологичен поток) могат да осигурят индикации за фетална недостатъчност или дефицит, така че преждевременното раждане може да се извърши своевременно. Доплер сонографски мониторинг на ограничаване на растежа на плода и акушерско управление.
| Доплер сонография | Пъпната артерияне забележима | Пъпна артерия PI> 95-и персентил | Пъпна артерия AEDF | Пъпна артерия REDF |
| Контроли | на всеки 2 седмици | поне седмично | на всеки няколко дни | на всеки няколко дни |
| - до | 38-39-ти ЮЗ | 37 + 0 ЮЗ | 34 + 0 ЮЗ | 32 + 0 ЮЗ |
| Доставка | Доставка в пренатален център с отделение за интензивно лечение за новородени, ако е необходимо приложение на антенатален кортикостероид, ако е необходимо приложение на магнезиев сулфат | |||
| Доплер сонография A.cerebri mediaPI <5th percentileab 37 + 0 SSW | Доплер сонографияDuctus venosusPI> 95-ти персентил Липсва а-вълна / "обратен поток" a-вълна. | CTGand / или Оксфорд CTGпатологичен. | ||
SSW (седмица на бременността)
