Незадължителна диагностика на медицинско изделие - в зависимост от резултатите от анамнезата, физически преглед, лабораторна диагностика и задължителна диагностика на медицинско изделие - за диференциална диагностична обработка
- Ядрено-магнитен резонанс на черепа (краниална ЯМР, черепна ЯМР или cMRI) - за съмнения за паренхиматозни промени, както и аномалии; освен това за:
- За първоначална диагноза, в случай на забележимо неврологично изследване или при по-възрастни пациенти (> 60-ти LJ), полезно да се изключат неврологични клинични картини като деструктивни костни процеси, мозъчни тумори или съдови малформации.
- Нетипично главоболие
- Последни промени в модела на болка
- Подозира се: автоимунни нарушения на ЦНС; преодоляване вена тромбоза; мозък метастази; апоплексия на хипофизата; синдром на хипотония на цереброспиналната течност; инфекциозни нарушения на ЦНС; обратим синдром на мозъчна вазоконстрикция (RCVS); субарахноиден кръвоизлив.
- Симптоми като епилептични припадъци, както и фокални неврологични оплаквания или признаци
- Бременни жени (вижте по-долу „Допълнителни бележки“).
- Компютърна томография на черепа (черепна CT, черепна CT или cCT) - при съмнение:
- Дисекция (разделяне на пластовете на стените на съда) на съдове доставяне на мозък.
- Вътремозъчен кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив).
- Исхемична апоплексия (инсулт)
- Синус вена тромбоза (SVT; оклузия на мозъчен синус (голяма венозна кръв съдове от мозък произтичащи от дурадупликации) от тромб (кръвен съсирек)).
- Субарахноиден кръвоизлив (SAB; кървене между гръбначния стълб мозъчните обвивки и меките менинги).
- Костни лезии
- Ангио-КТ или ангио-ЯМР - ако синус вена тромбоза е заподозрян.
- Цифрово изваждане ангиография (DSA; процедура за изолирано изобразяване на съдове) - при съмнения за аневризми (артериална дилатация) или васкулитиди (заболявания, при които автоимунологични процеси олово до възпаление на артериите, артериолите и капилярите).
- Екстракраниална доплер сонография / дуплекс сонография (ултразвуково изследване: комбинация от сонографско изображение на напречно сечение (B-сканиране) и метод на доплер сонография; медицинска образна техника, която може динамично да визуализира потоци от течности (особено притока на кръв)); индикации:
- Подозирана дисекция на мозъчно-снабдяващи съдове (забележка: ЯМР с потиснати от мазнини последователности, по-чувствителни).
- Каротидна артерия [ореолният знак в каротидната артерия е относително специфичен за артериит Такаясу]
- Подозрение за артериит: изследване на темпоралната артерия [знакът halo в темпоралната артерия е относително специфичен за arteritis cranialis] и, ако е необходимо, биопсия (вземане на проби от тъкани) на темпоралната артерия - Всяко ново начало на главоболие след 50-годишна възраст, независимо на местоположението
- Енцефалограма (ЕЕГ; запис на електрическата активност на мозъка) - при съмнение за гърчове.
- Рентгенови лъчи на шийния отдел на гръбначния стълб - ако гръбначния (гръбначния) причинител на главоболие е заподозрян.
- Рентгенови лъчи на параназални синуси or компютърна томография (CT; метод на секционно изобразяване (рентгенови лъчи от различни посоки с компютърна оценка)) на параназални синуси - ако синузит (синузит) се подозира.
- Неврофизиологични изследвания - ако неврит (възпаление на нерви) е заподозрян.
- Полисомнография (лаборатория за сън; измерване на различни телесни функции по време на сън, които предоставят информация за качеството на съня) - ако синдром на сънна апнея има съмнение (симптом, причинен от спиране на дишането (апнея) по време на сън).
Допълнителни бележки
- При деца с локализиран главоболие и няма неврологични аномалии (292 деца; поне пет атаки на болка), 96% от изследванията с ЯМР са дали нормални находки. ЯМР разкрива аномалии при 4% от децата, но това са изключително неспецифични случайни находки и не изискват хирургическа намеса.
- Бременни жени с остро главоболие (брой случаи: 151): разкрит е образен преглед:
- Нормални находки при 59 процента от бременните жени
- Случайни констатации, несвързани с главоболието при 14 процента
- Свързани със симптомите патологични находки при 28 процента; честотата е била най-висока през 1-ва. Триместър (трети триместър на бременност) най-висок; 6 случая на вътречерепен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив); 5 жени с церебрална венозна тромбоза (образуване на кръв съсирек (тромбоза) в мозъчна вена), 4 със синдром на задна обратима енцефалопатия (PRES), 3 с остри мозъчни инфаркти, 3 с остър синузит (синузит); предсказатели на тези открития са били на всички етапи на бременност: Тежка болка интензивност, намалено съзнание и гърчове.
