A сътресение (commotio cerebri) е най-леката форма на травма мозък нараняване. След падане или удар върху глава, кратка загуба на съзнание и симптоми като замаяност, памет пропуски, главоболие, и гадене може да възникне. Ако сътресение трябва да се консултира с лекар - особено ако са засегнати бебета и малки деца. Това може да изключи по-сериозно глава нараняване чрез подходящи прегледи и адекватно лечение на симптомите на сътресение.
Причини за мозъчно сътресение
Наранявания на череп в която мозък тъкан е наранен или нарушен във функцията от външна сила се наричат травматично увреждане на мозъка, обикновен череп фрактури или разкъсвания на глава не попадат в тази категория, защото мозък не е засегната. Сътресението на мозъка е най-леката форма на травматично увреждане на мозъка. По-тежките форми се наричат контузии на мозъка или натъртвания на мозъка. Нашият мозък плава в череп в така наречената цереброспинална течност (CSF) и е защитена от външни влияния от черепната кост. Ако мозъкът внезапно и рязко удари черепната кост - какъвто е случаят например с падане или удар в главата - може да се получи сътресение на мозъка. Подобно нараняване може да възникне бързо по време на спорт или в автомобилен трафик - не напразно мозъчното сътресение е едно от най-честите наранявания на главата. Това е особено често при бокса, но такова нараняване може да бъде причинено и от падане по време на колоездене или в линията за кънки. В зависимост от тежестта на удара се прави разлика между леко и по-тежко сътресение.
Сътресение: симптоми
Често при сътресение има кратък период на загуба на съзнание, загуба на съзнание или пропадане памет. Леките мозъчни сътресения обаче не причиняват непременно тези симптоми. Безсъзнанието често трае само няколко секунди до няколко минути. В по-екстремни случаи обаче може да продължи повече от 30 минути. Когато жертвата се събуди, той или тя обикновено не си спомня за инцидента. В някои случаи, памет от времето непосредствено след инцидента също липсва (антероградно амнезия). Ретрограден амнезия - липсата на спомен за времето преди инцидента - също е възможно и показва по-тежко нараняване на главата. Докато по-тежките наранявания на главата обикновено включват увреждане на мозъчната структура, сътресенията само временно нарушават мозъчната функция.
Постконтусионен синдром като усложнение
В допълнение към вече споменатите симптоми, сътресението на мозъка причинява и симптоми като гадене намлява повръщане, замаяност и виене на свят, и зрителни смущения и главоболие. Някои от тези симптоми могат да се забавят - до дванадесет часа след инцидента. Обикновено симптомите отшумяват сами след няколко дни, но в редки случаи - около един процент от засегнатите - може да отнеме няколко седмици, докато последните симптоми изчезнат. Това усложнение се нарича синдром след комоция. В този случай пациентите продължават да страдат от:
- главоболие,
- Гадене,
- Виене на свят,
- Нарушения на съня, както и
- Чувствителност към светлина и звук.
Ако сътресенията се случват по-често у даден човек - какъвто е случаят с боксьорите например - може олово до дългосрочно увреждане на умствената дейност. В най-лошия случай може да има множество сътресения олово да се деменция.
Сътресение при бебета и (малки) деца.
Паданията в главата са много по-чести при децата, отколкото при възрастните. Тъй като обаче черепът при бебетата все още не е вкостенял навсякъде, ударите могат да се поемат по-добре. Независимо от това, сътресенията се срещат и при бебета и малки деца. Симптомите на такова нараняване са подобни на тези при възрастни: главоболие, гадене, говорни нарушения, пропуски в паметта, умора и объркване. При бебетата и малките деца типичните симптоми често се появяват със забавяне във времето. Ето защо трябва да наблюдавате внимателно детето си след падане на главата. Ако забележите типични симптоми на сътресение на детето след падане, определено трябва да го прегледате от лекар. Посещението при лекар е препоръчително във всеки случай за малки деца на възраст под една година, тъй като те често имат само няколко симптома на сътресение. В допълнение, череп фрактура, което е типично нараняване за тази възрастова група, трябва да бъде изключено от лекаря.
Скалата на кома в Глазгоу
За да потвърди подозрението за сътресение, лекарят първо пита за хода на инцидента и симптомите, които се появяват, а след това проверява общите положения на пациента състояние. Използване на Глазгоу Кома Scale, лекарят може да определи точно колко тежко е травматично увреждане на мозъка е. За целта той извършва различни тестове и определя точки за реакцията на пациента. Той проверява дали пациентът отваря очи, движи ли се и дали реагира. В зависимост от реакцията, пациентът може да отбележи между 3 и 15 точки общо:
- 3 до 8 точки: тежка черепно-мозъчна травма (контузия на мозъка).
- 9 до 12 точки: умерена черепно-мозъчна травма (контузия на мозъка).
- 13 до 15 точки: лека черепно-мозъчна травма (мозъчно сътресение).
| Възрастен | Деца | Точки | |
|---|---|---|---|
| Отворени очи | спонтанен | спонтанен | 4 |
| на речта | при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | няма реакция | 1 | |
| Език | ориентирани | дрънкане | 5 |
| дезориентиран | Писъците | 4 | |
| неадекватни думи | не може да бъде утешен | 3 | |
| неразбираемо | стенания | 2 | |
| няма реакция | няма реакция | 1 | |
| Моторни умения | On Demand | Спонтанно движение нормално | 6 |
| Целенасочена защита на болката | целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | нецелена защита на болката | 4 | |
| Дифракционен отговор | Реакция на дифракция | 3 | |
| Разтягане отговор | Разтягане отговор | 2 | |
| няма реакция | няма реакция | 1 |
Изключете тежка травма на главата
Палпация, a компютърна томография (CT) сканиране или Рентгенов може да помогне на лекаря да определи дали има наранявания на черепа или околните зони като шийните прешлени. В случай на продължително безсъзнание или постоянни пропуски на паметта, трябва да се изключи и по-сериозно нараняване на мозъка. Ако КТ не даде ясен резултат и симптомите продължават, лекарят може също да извърши а магнитен резонанс (MRI) сканиране. Пациенти, които страдат от силен дискомфорт или постоянни пропуски в паметта, които са били в безсъзнание за продължителен период от време и при които не може да се изключи по-сериозно нараняване на главата със сигурност, трябва да бъдат наблюдавани от лекар поне 24 часа след инцидента . Въпреки това, дори в случай на леко сътресение, се препоръчва период на наблюдение под лекарско наблюдение.
Сътресение на мозъка - какво да правя?
Ако се подозира, че сте претърпели мозъчно сътресение поради падане или външна сила, винаги трябва да посетите лекар директно или да се обадите на спешен лекар. Лекарят трябва да изключи възможността за по-сериозни наранявания на мозъка или черепа, като контузия на черепа, мозъчен кръвоизлив, основа на черепа фрактура or удар. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако е препоръчително да прекарате първите няколко часа след нараняването под лекарско наблюдение. Във всеки случай почивайте няколко дни и избягвайте физическа работа и спорт. В началото трябва също да се въздържате от гледане на телевизия, работа на компютър и четене за дълги периоди от време, за да може мозъкът да се възстанови спокойно. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише подходящо лекарство за оплаквания като главоболие или гадене. Ако нараняването се излекува добре, ще можете да се върнете на работа след около седмица, в зависимост от тежестта на мозъчното сътресение. Ако подозирате, че друго лице има мозъчно сътресение, уведомете лекар и не го оставяйте на мира, докато лекарят пристигне. Проверете дишане, пулс и сърдечен ритъм, лекувайте всякакви рани и попитайте как се е случило произшествието, ако човекът е в съзнание. Ако случаят е такъв, повдигнете леко горната част на тялото. Ако жертвата е в безсъзнание, внимателно го поставете в положението за възстановяване.
Предотвратяване на сътресение
Както при другите наранявания, сътресението не може да бъде предотвратено със 100 процента сигурност. Можете обаче значително да намалите риска от мозъчно сътресение, като следвате определени поведения. Например, винаги трябва да носите каска, когато играете спортове, които включват висок риск от падане, като колоездене, в редица за кънки или каране на ски. Освен това не практикувайте тези спортове, ако се чувствате физически уморени. Това е така, защото тогава рискът от падане е особено голям.
