Въведение
Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем шийни прешлена. Междупрешленните дискове са разположени между две гръбначни тела на гръбначния стълб и са отговорни за подвижността на гръбначния стълб. An междузвезден диск Състои се от две части на външна зона, пръстеновидно фиброзно и желатиново ядро, ядро пулпозус.
В контекста на дискова херния, ядрото на диска (ядрото) се измества към гръбначен канал или корен на нерва и пробива външната зона на диска. The гръбначен мозък или засегнатите корен на нерва се компресира от излизащото ядро на междузвезден диск и класическите симптоми като болка, възникват сензорни смущения или дори парализа на определени мускули. Можете да намерите по-подробна информация по темата „междупрешленния диск“ под
- L5 синдром
- Илюстрация междупрешленния диск
- Илюстрация херния диск
- Междупрешленния диск
Терапия
Не винаги херния диск трябва да бъде лекуван незабавно хирургично. Винаги първо трябва да се опитва консервативна терапия. Операцията е необходима най-късно след 4 месеца (обикновено след около 6 седмици) в случаи на съществуваща парализа или по-тежки неврологични нарушения, болка който е устойчив на терапия или влошаване на симптомите.
Ако клиничният преглед потвърди съмнението за дискова херния, винаги трябва първо да се проведе консервативна терапия, ако симптомите са леки. Обезболяващите , като ибупрофен се препоръчват за намаляване на болка, В допълнение, мускулни релаксанти или топлина чрез бутилка с гореща вода или топлина гипс също може да помогне.
Назначава се и физиотерапия. Няма нужда да се успокоявате, но спортът, упражненията и специалните упражнения за гърба, които се научават във физиотерапията, са полезни. Обездвижване на шия с помощта на скоба за врата може да се посочи особено през нощта, но не трябва да се прави за по-дълъг период от време.
Дисковата херния може да отстъпи независимо в рамките на няколко седмици в резултат на тези терапевтични мерки. Допълнителна информация под: Физиотерапия в случай на плъзгане на диск За да научите правилното движение на шийните прешлени, както и за възстановяване на пълната подвижност, може да започне физиотерапевтично лечение. Това е полезно както при консервативно лечение, така и след операция.
Физиотерапевтът извършва специфични упражнения заедно с пациента и също така показва упражнения, които могат да се правят самостоятелно у дома. Важно е след това упражненията да продължават редовно у дома обучение тях. Програмата за терапия и упражненията са индивидуално адаптирани към пациента и неговите симптоми.
Целта е да се укрепят мускулите на гърба и шия област и за облекчаване на шийните прешлени, например чрез постурални упражнения. Спортът може да бъде много полезен за укрепване на гърба. Упражнението обикновено се препоръчва след a плъзгащ се диск.
В зависимост от избора на спорт обаче, той трябва да бъде обсъден с лекуващия лекар. Особено ходене, плуване или специални тренировка на гърба и се препоръчва гимнастика. фитнес тренировка за рамото шия намлява сандък мускулите е особено подходящ.
Спортове, които натоварват силно шийните прешлени, като тенис, трябва да се избягва. Физиотерапията е най-важният фактор при лечението на a плъзгащ се диск. В остри случаи обаче, в най-добрия случай, трябва да се прави за кратък период от време или през нощта с повишено движение.
Чрез целенасочено леко движение и изграждане на мускули на гръбначния стълб дисковата херния може да бъде почти напълно възстановена. Дори след операция физиотерапията е необходима, за да се поддържа успехът на терапията и да се предотвратят допълнителни проблеми с гръбначния стълб. Основната цел на упражненията е да възстанови движението след остър дискова херния и да укрепи мускулите на шията в дългосрочен план, за да облекчи натоварването на междупрешленните дискове.
Упражненията трябва да се научат с професионално обучен физиотерапевт и да продължат самостоятелно у дома. При лечението на дискова херния днес тенденцията е да се работи по-рядко. Това развитие е правилно, тъй като само рядко операциите водят до подобряване на симптомите и все още твърде често се извършват операции.
Възможностите за операция са подмяна или отстраняване на междузвезден диск. Доказано е обаче, че достатъчно болкотерапия и целенасоченото движение и натрупването на мускули могат да постигнат също толкова трайно облекчаване на симптомите. Операцията е полезна само ако остър дискова херния причинява парализа и ясна увреждане на нервите.
Ако има признаци на необратимо увреждане на нерви намлява гръбначен мозък, спешната операция трябва да облекчи нерва, за да сведе до минимум щетите. Дори след дълъг период на неуспешна физиотерапия и болкотерапия, може да се обмисли операция, ако консервативните мерки очевидно нямат полза. Преди хирургична терапия трябва да се направи образна диагностика, за да се докаже херния диск.
Само ако местоположението на дисковата херния и клиничните симптоми съвпадат, операцията има смисъл. Стандартната процедура е вентралната дискектомия, тъй като при достъп отзад винаги гръбначен мозък лежи пред гръбначно тяло и може да се нарани. Достъпът до диска не е отзад през врата / гърба, а отпред през врата.
Предимството на тази процедура е, че освен стесняване, причинено от междупрешленния диск, костните стеснения също могат да бъдат премахнати (напр. Чрез костни прикрепвания към телата на прешлените). При тази техника, след малък разрез на шията, околните структури като съдове, мускулите и трахеята се избутват внимателно отстрани, за да се разкрие засегнатият участък на шийния отдел на гръбначния стълб. Засегнатото пространство на междупрешленните дискове се отваря и дискът се премахва напълно.
За стабилизиране на гръбначния стълб в дисковото пространство се вкарва така наречената клетка от титан. Недостатък е, че гръбначният стълб се втвърдява в засегнатата област и може да се получи ограничение в движението. В днешно време съществуват и специални дискови протези, които могат да се използват вместо клетка.
Протезата се основава на структурата на междупрешленния диск и поддържа подвижността на гръбначния стълб в засегнатата област. Въпреки това, той може да се използва само при млади пациенти, които нямат дегенерация на гръбначния стълб. Освен това протезите не са оптимални поради голямото натоварване на шийните прешлени.
Дорзалната фораминотомия е друга хирургична техника, която може да се обмисли. Това обаче се използва само в случаите на странични дискови хернии или ако има няколко дискови хернии, които компресират само един корен на нерва. Достъпът е през врата.
Мускулите на гърба се притискат внимателно отстрани, за да достигнат и извадят диска на засегнатата височина. Тази процедура обаче отстъпва на процедурата отпред в случай на костни приставки. Както при всяка операция, тази процедура също включва рискове.
Освен кървене в хирургичната област, инфекции или заздравяване на рани нарушения, може да доведе и до наранявания на нерви или гръбначния мозък. Това се проявява със сензорни смущения или нарушения на движението до парализа. Нараняванията на нервите обаче са много редки.
Освен това околните структури като трахея, щитовидната жлеза или хранопровода могат да бъдат наранени. Временно дрезгавост може да възникне след операцията, но това обикновено отново изчезва. Остепатия е област на алтернативната медицина, с която може да се използва допълнение консервативна или хирургична терапия.
In остеопатия, всички области на тялото и органите се изследват, за да се открият конфликти в тялото и други причини за дисковата херния. Лечението включва определени ръчни хватки и упражнения, които имат за цел да активират самолечебните сили на тялото и да премахнат всички дисбаланси в тялото. Остепатия може да бъде полезен допълнение до остра терапия, но може да не е единствената терапия за болка или симптоми, които показват нервно засягане.
Акупунктура може да бъде полезно допълнение към болка и двигателна терапия, както и към операция след a плъзгащ се диск, Произхожда от Традиционна Китайска Медицина и се използва особено при продължителна болка. Целевите игли, които се вкарват в кожата в определени точки, са предназначени да задействат процеси в тялото, които активират способностите за самолечение.
Акупунктура също не трябва да бъде единственото лечение на остра дискова херния със симптоми, тъй като терапевтичните му възможности са ограничени. Можете да намерите повече информация за акупунктура тук Продължителността на дисковата херния може да варира значително и зависи от различни фактори, като тежестта на симптомите, участието на други телесни структури, избора на метод на терапия и личния отговор на терапията. Леките дискови хернии могат да бъдат излекувани в рамките на няколко дни до няколко седмици с подходяща консервативна терапия или могат да бъдат напълно без симптоми. В други случаи засягането на нервите може да бъде толкова силно, че не се постига пълно излекуване и симптомите продължават хронично. Често терапевтичният успех на физиотерапията се установява в рамките на няколко седмици, така че намаляването на симптомите се постига средно след 4-6 седмици.