Причини и лечение на гъбички по ноктите

Симптоми

A гъбички по ноктите се проявява като бяло до жълто-кафяво обезцветяване на нокътя, удебеляване, омекотяване и деформация. Най-често срещаната форма на гъбички по ноктите е така наречената дистално-латерална субунгвална онихомикоза, която често се появява на палеца на крака. В този случай гъбичките растат в нокътното легло във външния край и странично в краищата на ноктите. В по-рядка форма е заразена само повърхността на нокътя. Варовитият бял материал може да се остърже от нокътя. Така наречената проксимална субунгвална онихомикоза, която представлява гъбички в нокътното легло в основата на нокътя, е често срещана при имунокомпрометирани хора. Гъбички по ноктите обикновено започва локално на нокът на крака. Може да се разпространи по-нататък и да засегне и ноктите. Гъбичките по ноктите са преди всичко козметичен и психосоциален проблем. Това може да предизвика чувство на срам и страдащите се страхуват да разпространяват гъбичките по-нататък. Въпреки това, удебеляването на нокътя може да причини околните кожа да се възпали и болезнено при почивка, ходене или движение. © Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com

Причини и предаване

Това е гъбична инфекция на нокътния апарат, причинена обикновено от дерматофити като или. Гъбичките по ноктите на ноктите са по-често причинени и са по-редки от гъбичките по ноктите на пръстите на краката, вероятно поради по-бързия растеж на ноктите. Пръст на крак ноктите растат около 1 мм на месец, докато ноктите растат два до три пъти по-бързо. Защото нокътът трябва растат навън по време на лечението, дълго продължителност на терапията следователно се изисква. Гъбичките по ноктите са заразни. Предава се например в училище, в семейството, по време на маникюр или през плуване басейни. В плуване басейни, гъбичките са много често срещани и трудно се отстраняват с тях дезинфектанти защото са затворени в кератинови частици.

Диагноза

Парче нокът се изследва от лекар с помощта на микроскоп, култура или други лабораторни методи. Лечението с лекарства не трябва да се започва без диагноза, тъй като е скъпо и трудоемко, а други заболявания показват подобна клинична картина. Други условия като кожа заболявания (напр. нокти псориазис), наранявания и други инфекциозни заболявания могат да бъдат объркани с гъбички по ноктите.

Нефармакологично лечение

Хирургични или химични методи могат да се използват за премахване на целия или част от нокътя. Възможно е и козметично покритие. Подаването или подрязването намалява налягането болка и може да подобри проникването на външно прилагани лекарства. Други съвети:

  • Удебеляването на ноктите редовно се реже или пили.
  • Запишете се за помощ от лекар-ортопед.
  • Оставете краката да дишат, поддържайте хладно и сухо, носете въздухопропускливи обувки.
  • Обувките не трябва да са стегнати отпред, в противен случай при удебелени може да се получи дразнене и нараняване ноктите.
  • Обувайте пресни чорапи от естествени влакна всеки ден.
  • Третирайте обувките със специални агенти.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение включва използването на наркотици които действат вътрешно или външно срещу гъбички. Възможна е и комбинация от вътрешно и външно приложени средства. Гъбичките по ноктите са постоянни, често се връщат и лечението отнема няколко месеца.

Вътрешно лечение

В повечето случаи вътрешното лечение е по-ефективно от външното и повече пациенти могат да бъдат освободени от гъбичките. Обаче повече неблагоприятни ефекти са възможни и наркотик-наркотик взаимодействия на противогъбични средства трябва да се има предвид. Terbinafine (Lamisil, генерици) е активна съставка в противогъбичната група, която инхибира и убива гъбичките, тъй като те растат. Той се разпространява добре в кожа намлява ноктите и се използва под формата на таблетки за лечение на гъбички по ноктите. Периодът на лечение е 6 седмици за ноктите и 3 месеца за ноктите на краката. Terbinafine се счита за най-ефективното средство срещу гъбички по ноктите. Недостатъците обаче включват възможни системни неблагоприятни ефекти. Най-честите нежелани реакции включват проблеми с храносмилането, кожен обрив, съвместни и мускулна болка, главоболие, вкус намлява миризма разстройства. вижте под Terbinafine за гъбички по ноктите Итраконазол е алтернатива на тербинафин, особено при инфекции с дрожди или плесени, и е одобрен в много страни за това показание. Той е малко по-малко ефективен от тербинафин и се прилага като продължителна терапия или като импулсна терапия антимикотици се използват по-рядко. Флуконазол е по-малко ефективен от итраконазол и не е одобрен за това показание в много страни. Гризеофулвин вече не се предлага в търговската мрежа в много страни.

Външно лечение

Външното лечение обикновено е по-малко ефективно от вътрешното лечение. Необходим е по-дълъг период на лечение и не всички пациенти могат да бъдат изчистени от гъбичките. Това е допълнение или алтернатива, например в случаи на лека до умерена и особено повърхностна инвазия и в началото на заболяването. Явно предимство е много значително по-ниският риск от неблагоприятни ефекти. Противогъбични средства:

  • Аморолфин (Curanel, Loceryl). Употреба: обезмаслете ноктите 1-2 пъти седмично и нанесете лак. По-продължителна терапия, от 4 до 6 месеца до 1 година. вижте под Amorolfin срещу гъбички по ноктите.
  • миконазол се предлагаше на пазара като тинктура (Daktarin). Тинктурата вече не се продава вижте под миконазол срещу гъбички по ноктите.
  • Ефинаконазол (Jublia, САЩ) се прилага под формата на разтвор веднъж дневно в продължение на 48 седмици.
  • Бифоназол се предлага на пазара в Германия в комбинация с кератолитик урея. В много страни тази комбинация не е налична, но може да бъде внесена. вижте под бифоназол уреен мехлем за гъбички по ноктите.
  • Terbinafine може по принцип също да се прилага локално, но не е одобрен за това показание в много страни и няма лак, който да се предлага в търговската мрежа.
  • Таваборол инхибира протеиновия синтез на гъбички.

Кератолитици:

  • Урея под формата на уреен мехлем 40% за разтваряне на засегнатите нокти. The урея се прилага само върху засегнатите области на нокътя, които могат да бъдат премахнати с течение на времето вижте под уреен мехлем.
  • - мехлем от калиев йодид 50% се споменава в литературата, но днес е по-рядко срещано.

Писалки за гъбички по ноктите:

Дезинфектанти:

  • Повидон-йод е фунгициден и се предлага на пазара като тинктура, която може да се прилага с четка. Нямаме данни за ефикасността му. Той е одобрен за кожни гъбички, но не е изрично за гъбички по ноктите.

Други методи:

  • Гъбичките по ноктите, както вече споменахме, често са трудни за лечение и упорити. Следователно пациентите също опитват различни вещества, които са ефективни срещу гъбичките. Те включват, например, масло от чаено дърво, Разтвор на Дакин (натрий хипохлорит), Vicks vaporub мехлем, прополис or водород кислородна вода. При такова изпитване е важно агентите да се понасят локално и да не причиняват неблагоприятни ефекти. Клиничните проучвания са на разположение отчасти.