Странични ефекти на АСЕ инхибиторите
В началото на терапията силно намаляване на кръв може да се появи натиск със световъртеж, поради което се препоръчва ниска начална доза. Ако има силен спад в кръв налягане, пациентът получава течност през вена (вливания) и горната част на тялото му е положена, докато краката са разположени високо, така че повече кръв да може да изтече обратно в горната половина на тялото. Типичните странични ефекти на АСЕ инхибитори са сухи раздразнителни кашлица при 10-15% от пациентите.
При приемане АСЕ инхибитори, има увеличение на калий, а кръв сол, тъй като се произвежда по-малко алдостерон, който е отговорен за екскрецията на калий. Също така може да доведе до така наречения ангионевротичен оток: подуване на устните и лигавиците на уста. По-редки нежелани реакции са кожни алергични реакции, намаляване на червените кръвни клетки (анемия) или бели кръвни телца (левкопения).
Тъй като лекарството се екскретира от тялото с урината през бъбреците, възможно е функцията на бъбреците да се влоши. Този страничен ефект се проявява главно при пациенти, които имат бъбрек съдове повреден от артериосклероза. Един от основните странични ефекти на АСЕ инхибитори е раздразнителен кашлица.
Това може да се обясни с функциите на ангиотензин конвертиращия ензим. Освен функцията за превръщане на ангиотензин 1 в ангиотензин 2, той има и така наречената киназна функция. Това означава, че ензимът също разгражда тъканите хормони, така наречените кинини, като брадикинин и вещество П. Тези тъкани хормони играят важна роля при възпалението.
Заедно с други ендогенни фактори те причиняват вазодилатация. Това е важно при възпалителни ситуации, за да могат имунните клетки да получат достъп до болната тъкан. Освен това те също осигуряват болка сенсибилизация.
Тези функции обикновено се регулират адекватно от конвертиращия ангиотензин ензими, тъй като те разграждат тъканите хормони. АСЕ инхибиторите инхибират разграждането на брадикинин и вещество П. Това означава, че тъканните хормони присъстват все повече. Предимството е, че в допълнение към кръвно налягане-понижаващи ефекти на АСЕ инхибиторите, настъпва вазодилатация.
Това от своя страна води до намаляване на кръвно налягане. Недостатъкът е, че тези тъканни хормони могат да предизвикат възпалителни симптоми. Те могат да раздразнят нервните окончания, като ги сенсибилизират болка.
По време на лечението с АСЕ инхибитори те правят това за предпочитане през гърлото. В допълнение, увеличен калий нивата, причинени от АСЕ инхибиторите, могат да засилят тези процеси. Съдовите хормони също могат да причинят оток.
Това се случва главно в части от тялото, където има много гъбеста тъкан. Такъв е случаят в шия ■ площ. Това е мястото, където ACE инхибиторите могат да причинят оток.
По този начин съществува риск от развитие на животозастрашаващ ангиоедем. Следователно, страничният ефект на раздразнителен кашлица трябва да се приема много сериозно. При някои пациенти раздразнителната кашлица се появява в началото на терапията, докато при други пациенти се забелязва едва няколко седмици след началото на лечението.
Ако се забележи раздразнителна кашлица, лекарят трябва да бъде информиран незабавно. Ситуациите с опасност за живота са редки, но могат да възникнат. Те могат да бъдат избегнати, ако действате рано.
В повечето случаи това е последвано от преминаване към друго лекарство за понижаване кръвно налягане, т.нар ангиотензин 2 рецепторни блокери. Разговорно, хиперлипидемия съответства на повишаване на липидите в кръвта. Те играят роля при повишеното кръвно налягане, а оттам и при лечението с антихипертензивни лекарства като АСЕ инхибитори.
И двете високо кръвно налягане и високите липиди в кръвта увеличават риска от развитие артериосклероза. Атеросклерозата от своя страна увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Това са сред най-честите причини за смърт.
За намаляване на тези рискови фактори се използват различни мерки и лекарства. Някои мерки и лекарства обаче намаляват един рисков фактор, докато увеличават друг. Например има различни антихипертензивни лекарства, които повишават липидите в кръвта - с други думи, те могат да доведат до хиперлипидемия. Според сегашните познания АСЕ инхибиторите не са сред тях. Това означава, че рискът от развитие или увеличаване хиперлипидемия чрез АСЕ инхибитори е по-ниска, отколкото при много други антихипертензивни лекарства.
Всички статии от тази поредица:
