Кратък преглед
- Лечение: Предимно симптоматично, консервативно с болкоуспокояващи, щадене на ставата с шини и др.; инжекции с кортизон и хиалуронова киселина; различни операции до смяна на ставата
- Симптоми: болка при хващане; увеличаване на неподвижността на палеца; смилане и триене в ставата
- Причини и рискови фактори: износване, свързано с възрастта, прекомерна и неправилна употреба, хормонални промени при жените, често неясна причина; вторичен остеоартрит поради предишни наранявания или заболявания на ставата
- Диагноза: Медицинска история, физикален преглед, гринд тест, рентгеново изследване
- Прогноза: ризартрозата не се лекува; консервативната терапия, както и хирургическата интервенция облекчават болката и осигуряват запазване на подвижността на ставите
- Профилактика: Избягвайте претоварване и неправилно натоварване; използвайте работни техники, които са щадящи за ставата; лекуват и лекуват правилно наранявания и болести
Какво представлява ризартрозата?
При ризартрозата се износва седловидната става на палеца. Тази става се намира в основата на палеца близо до китката. Той свързва голямата многоъгълна кост (карпална кост) с първата метакарпална кост. След това този метакарпал е свързан с първата от двете фаланги на палеца чрез става.
Ако искате да научите повече за износването на ставите, моля, прочетете статията Остеоартрит.
лечение
Лекарят първо се опитва да лекува ризартрозата с консервативни мерки. Ако това не помогне, може да се обмисли операция.
Консервативна терапия
Всеки пациент получава индивидуална терапия. Зависи колко силно е увредена ставата и колко боли.
За да стабилизират и облекчат болната седловидна става на палеца, лекарите често съветват пациентите да носят шина (ортеза). Например, има шини от пластмаса или метал. Някои пациенти също използват превръзка от кожа, която покрива китката и палеца.
За болката лекарят често предписва болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Пациентите ги прилагат локално (например като мехлем) или ги приемат под формата на таблетки. Трябва да обсъдите с Вашия лекар кое болкоуспокояващо е най-подходящо във всеки отделен случай и колко дълго трябва да се използва.
Ако палецът при остеоартрит се възпали, лекарят може да инжектира глюкокортикоиди („кортизон“) директно в ставата. Имат силно противовъзпалително действие, но могат да се прилагат само за кратко време.
В някои случаи лекарят прилага и хиалуронова киселина в ставата. В много случаи това облекчава болката, поне за ограничен период от време.
Можете да научите повече за консервативните терапии при износване на ставите в статията Артроза.
Какъв е курсът на операция на ризартроза?
В случай на напреднала ризартроза консервативните терапевтични мерки понякога вече не помагат. В такива случаи операцията често е единственият начин за облекчаване на болката и възстановяване на функцията на палеца.
Лекарят преценява индивидуално за всеки пациент коя операция е най-смислена. В повечето случаи той извършва така наречената резекция на трапец: При тази процедура той премахва по-голямата многоъгълна кост (Os trapezium), карпалната кост под палеца. Получената празнина може да се стабилизира с лента от сухожилие (суспензионна пластика). Той често използва част от абдукторното сухожилие на палеца за тази цел.
В допълнение, има други хирургични процедури, които могат да се използват за „артритен палец“: Например, ставата може да бъде втвърдена (артродеза). Това помага срещу болката, но също така прави палеца по-малко подвижен.
Освен това при изразена ризартроза има възможност за поставяне на изкуствена става (ендо протеза).
Друг вариант на операция е да се отрежат болкопроводимите нервни клони от седловидната става на палеца, което води до облекчаване на болката или дори облекчение.
Симптоми
Ризартрозата причинява болка, особено при хващане и усукващи движения. Например, когато пациентите завъртят ключ в ключалка или отворят капака на буркан с винт. Често болката е толкова силна, че тези движения вече не са възможни и палецът може да се движи само в ограничена степен.
Много пациенти изпитват болка, когато натискат областта между палеца и китката. Те също така чувстват, че ставата на палеца им е безсилна и нестабилна. Някои също така усещат усещане за триене или смилане, когато въртят палеца си.
При ризартрозата, както и при остеоартрита като цяло, лекарите разграничават четири етапа:
- Етап I: Ставният хрущял все още изглежда гладък и относително здрав, но е удебелен и структурно променен. Възможно разширение на ставната цепка (поради излив).
- Стадий II: Ставната междина е стеснена. Могат да се видят свободни ставни тела по-малки от 2 милиметра. Налице са костни разширения (остеофити).
- Стадий III: Вижда се ясно стесняване на ставната цепка. Налични са остеофити. Свободното ставно тяло е по-голямо от 2 милиметра. Костта показва уплътняване (субхондрална склероза).
За повече информация относно общите симптоми на износване на ставите вижте статията Симптоми на остеоартрит.
Причини и рискови фактори
Ризартрозата също може да бъде разделена на първична и вторична форма. Причината за първичната ризартроза в много случаи е необяснима (идеопатична). Но тъй като се среща предимно при жени след менопауза, се обсъждат хормонални фактори. Освен това се приема, че неправилното и прекомерно натоварване на ставата е една от вероятно няколко причини.
Вторичните ризартрози възникват в резултат на нараняване. Например, поради фрактура на кост в седловидната става на палеца (фрактура на Роландо или фрактура на Бенет). Ако фрактурата зараства лошо, е възможно седловидната става на палеца да загрубее и да се износи. Тогава се развива ризартрозата.
Заболявания като ревматоиден артрит също са възможни причини за вторична ризартроза.
Преглед и диагностика
Оплакванията, които пациентът описва, обикновено вече будят съмнението на лекаря за ризартроза. След това лекарят изследва по-отблизо областта на седловидната става на палеца и я палпира. При артроза на седловидната става на палеца мястото е болезнено от натиск.
Лекарят потвърждава диагнозата чрез рентгеново изследване: При ризартроза ставата се стеснява и костната тъкан под ставния хрущял се уплътнява (субхондрална склероза). Тези промени са ясно видими на рентгеновата снимка.
Рентгеновата находка не казва нищо за степента на симптомите!
Понякога на рентгеновата снимка се виждат само няколко признака на остеоартрит, но пациентът все още изпитва болка. В други случаи рентгеновата снимка показва сериозни признаци на износване, но пациентът изпитва малък дискомфорт.
Неработоспособен ли е човек с ризартроза?
Както всеки остеоартрит, ризартрозата обикновено не е лечима. Въпреки това, в много случаи консервативната терапия, като упражнения за обхват на движение, може да облекчи болката и да поддържа палеца подвижен. В някои случаи трудотерапията помага за по-добро справяне с ограниченията в ежедневието.
Дали и как ризартрозата засяга способността за работа при евентуално професионално увреждане или дори тежко увреждане зависи от индивидуалния случай, активността и тежестта на симптомите. По принцип е възможно и признаване като професионална болест, в зависимост от случая.
След операция често е необходим период на почивка и рехабилитация, който продължава няколко седмици или дори месеци, в зависимост от случая.
Предотвратяване
За да се предотврати вторична ризартроза в резултат на нараняване или заболяване, е важно да се лекува и лекува правилно. Рехабилитационните мерки могат да бъдат полезни в това отношение.
