Реконструкция на гърдите е терминът, използван за описване на пластична реконструкция на гърдата, която се извършва много често поради рак на гърдата.
Какво представлява реконструкцията на гърдите?
Рак на гърдата е един от най-често срещаните видове рак при жените. В хода на притежава, болната гърда трябва много често да се отстранява, което също е една от основните причини за последващо реконструкция на гърдата или реконструкция на гърдата. С помощта на импланти или автоложна тъкан, женската гърда може да бъде възстановена по този начин.
Функция, ефект и цели
Реконструкция на гърдите е терминът, използван за описание на пластична реконструкция на гърдата, която много често се извършва поради рак на гърдата. Налични са различни методи за възстановяване на женска гърда. Коя процедура е избрана зависи от различни фактори. Те включват:
- Качеството на останалата тъкан
- Здравният статус на пациента
- Форма и размер на гърдата
- Пожелания на съответното лице
По принцип се прави разлика между реконструкция на гърдата с помощта на автоложна тъкан или с имплант. Тук напълнен с физиологичен разтвор или силикон импланти са на разположение, въпреки че наскоро те са значително подобрени чрез използването на предварително обработени животински дерми, така че често може да се избегне много скъпа реконструкция с помощта на автоложна тъкан. Имплантите се поставят под или отгоре на гръдния мускул. Ако пациентът има достатъчно голям кожа мантия, лекарят поставя импланта директно. Ако обаче кожа е твърде стегнат след операцията, първо се разтяга с разширител. За целта се поставя найлонова торбичка под кожа, който се пълни с физиологичен разтвор с помощта на инжекционна игла. След няколко месеца кожата се разтяга и имплантът може да се постави. Реконструкцията на гърдата с имплант е относително проста и кратка операция и не причинява много болка. При реконструкция на гърдата със собствена тъкан на тялото, мускулната или мастната тъкан първо се отстраняват от корема, гърба или дупето и тази форма на операция изисква голям опит. Тук хирургът отделя мускулната тъкан от корема или гърба и я премества в сандък стена, където той или тя извайва нова гърда. В тъкан присаждане, от друга страна, тъканта се отделя напълно от тялото и се свързва отново с кръв съдове. Метод, който се използва много често, е така нареченият TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle) метод на клапата, при който се използва мастна или мускулна тъкан от долната част на корема. Друга техника е реконструкция на гърдата, като се използва автоложна тъкан от големия мускул на гърба (мускул на гръбначния стълб). Освен това, автоложна мазнина от корема или стегнат се използва и за реконструкция на гърдите. Метод за реконструкция на гърдите без мускули е така нареченият DIEP клапан трансплантация (Deep Inferior Epigastric Perforator). За това, мастна тъкан се взема от коремната стена и след подготовката лекарят инжектира мазнината с помощта на канюли. След това обикновено се изисква последващо лечение за завършване на естетичната форма. Реконструкцията може да се извърши едновременно с операцията на тумора (първична реконструкция) или по друго време (вторична реконструкция). В този случай всички необходими терапии (например, радиотерапия, химиотерапия, хормон притежава) трябва да се попълни. Тъй като натрупаната гърда често може да се промени след реконструкция, хирургът възстановява зърната едва няколко месеца по-късно. По този начин може да се гарантира, че реконструираната гърда също е напълно излекувана. A зърно се имитира или с помощта на кожна присадка, или с локална флапластика. За ареолата се използва кожа, която е по-пигментирана и често идва от вътрешната страна стегнат. Тази процедура е сравнително кратка и може да се извърши и под локална анестезия. След реконструкция на гърдата, физическа стрес като носене или повдигане трябва да се избягва. Също така е препоръчително да носите и специален сутиен масаж гърдата.
Рискове, странични ефекти и опасности
Имплантите със силиконов гел обикновено не са вредни за здраве. Тъй като обаче рискът никога не може да бъде напълно изключен, е необходимо постоянно да се проверява изградената гърда. Имплантът също е чуждо тяло за тялото, така че понякога се получава втвърдяване, което може да компресира импланта. Това причинява болка и може олово до деформация на гърдата. В този случай е необходима нова операция, по време на която старият имплант се отстранява и заменя с нов. Въпреки това, рискът от изтичане на силикон вече не съществува при съвременните импланти. Днес силикон гелове вече не са течни, но много приличат на тъканите на гърдата. Освен това те са много стабилни и освен това имат дълъг срок на годност. Те обаче не издържат цял живот, но трябва да бъдат заменени след няколко години. Реконструкцията на гърдата със собствената тъкан на пациента е по-стресираща и отнема повече време от поставянето на имплант. Операцията отнема повече време и рискът от кървене или усложнения също се увеличава. Освен това пациентите също трябва да очакват белези. В зависимост от избраната техника може да има ограничения в движението или проблеми с кръвообращението. Периодът на възстановяване след реконструкция с автоложна тъкан е по-дълъг, отколкото при реконструкция на гърдата с имплант. Автоложната тъкан обаче не се отхвърля от организма, така че да не възникне капсулна фиброза. Освен това няма нужда от подмяна на импланта. Реконструкцията на гърдата с автоложна мазнина (без мускули и кожа) е метод, който все още не е напълно разработен и поради това се използва рядко.
