Везикоренал отлив е обратният поток на урината от мехур в уретерите или дори обратно в бъбречен таз, Най- отлив може да възникне, когато клапата функционира в точката, където уретерите навлизат в мехур е нарушен. отлив на урината може да причини бактерии да навлезе в бъбречните легенчета и да причини възпалително заболяване на бъбреците. Хроничният рефлукс на урина може да причини бъбрек дисфункция.
Какво представлява везикореналният рефлукс?
Схематична диаграма, показваща анатомията и структурата на урината мехур. Щракнете за уголемяване. Двата уретера, които се отварят в пикочния мехур от двата бъбречни легенчета в отвора на уретера, обикновено позволяват на урината да преминава само в посока на пикочния мехур. Отворът на уретера изпълнява клапанна функция, така да се каже, за да предотврати изтичането на урина обратно към бъбреците. Ако функцията на клапата е нарушена, урината може да се върне обратно (рефлукс) в горните уретери или дори в бъбречен таз. Неизправността може да възникне в единия или в двата горни уретера. Дисфункцията в точката, където уретерите навлизат в пикочния мехур, обикновено е вродена, но може да бъде придобита и по-късно. Рефлуксът се приписва на един от петте класа, вариращи от клас I до клас V, в зависимост от тежестта. Рефлукс може олово до инфекции на пикочните пътища и дори възпалително заболяване на бъбреците на малкия таз и в крайна сметка - ако състояние не се лекува - може да причини тежки бъбрек повреда или дори загуба на бъбречна функция.
Причини
Първичният везикоренален рефлукс е налице, когато рефлуксът е резултат от генетична аномалия, както в повечето случаи. Обикновено включва крайния ход на уретерите в стената на пикочния мехур, който е твърде кратък, така че натрупването на налягане в пикочния мехур не води до пълно затваряне на уретерите, а вместо това принуждава част от урината да се върне обратно. Друга форма на генетично нарушение в развитието е, когато a уретера се дублира (уретер дуплекс), което също може да причини уринен рефлукс. Вторичен или придобит везикоренален рефлукс е, когато рефлуксът настъпи впоследствие поради външни обстоятелства. Може да е причинено от a инфекция на пикочните пътища или чрез директни увреждания, каквито могат да възникнат по време на уретероскопия с дилатация на уретерите. Нервна болест (спина бифида) и вродено стесняване на пикочен канал може да се разглежда и като причина за рефлукс.
Симптоми, оплаквания и признаци
Везикореналният рефлукс се свързва със симптоми само в късната фаза. След това засегнатите лица се оплакват болка когато уринират. Рефлуксът може да се прояви с различна степен на интензивност. Засегнати са всички възрастови групи. Децата често изпитват възстановяване без медицинска намеса. Пациентите редовно съобщават, че урината им придобива лоша миризма. Също така се забелязва повишено желание за изпразване на пикочния мехур. A изгаряне усещане по време на уриниране и спазми възникне. В много случаи везикореналният рефлукс е свързан с податливост към инфекция. Болка по целия фланг се случва. Болка в корема намлява диария също са възможни свързани симптоми. Везикореналният рефлукс прави инфекция на бъбрек вероятно. В резултат на това бъбречно легенче , настъпва. Засегнатите индивиди след това се оплакват от повишена температура. втрисане също са възможни. Тежка болка в бъбреците възниква при ходене до тоалетна. Ако се пропусне медицинско лечение, е възможна бъбречна недостатъчност. Дългосрочните последици засягат уринирането. Инконтиненция или неконтролируемо уриниране съпътстват ежедневието и представляват психологическа тежест. През нощта може да се срещне познато от децата мокрене в леглото. Понякога дори високо кръвно налягане се развива. При непълнолетни могат да се появят дори нарушения в растежа.
Диагноза и ход
Тъй като повечето случаи на рефлукс са вродени аномалии в пикочните пътища и не се виждат външно, при кърмачета и малки деца, поднормено тегло и бледност, треска, и преовлажняване, повръщане or диария, и коремна болка може да се тълкува като симптоми на наличието на първичен везикоренален рефлукс, особено ако има известни случаи в семейството. При юноши и възрастни спешността на урината с изгаряне по време на уриниране, неприятно миришеща урина, бъбречна болка, а уринирането, свързано с болка, може да показва рефлукс. Симптомите трябва да бъдат изяснени по-подробно. Най-важните диагностични процедури за това са ултразвук, измерване на потока на урината и микционна цистоуретрограма, която може да се използва за измерване на затварящата способност на уретерите в вход към пикочния мехур. В зависимост от тежестта на рефлукса, ако не се лекува, разширени уретери и хронична бъбречна таза , и дори бъбречна недостатъчност може да доведе до. В по-леки случаи спонтанното излекуване се наблюдава и при деца до 10-годишна възраст.
Усложнения
В много случаи няма особени симптоми или усложнения, свързани с това състояние, така че болестта се открива относително късно. Засегнатите преди всичко страдат от нощно напикаване. Това също може да има много негативен ефект върху психиката на засегнатото лице и по този начин също олово до тормоз или дразнене на пациента. Много засегнати лица също страдат от депресия и значително намалено самочувствие или комплекси за малоценност. Качеството на живот е значително ограничено и намалено от болестта. Освен това, бъбречна недостатъчност се появява и ако болестта не се лекува. В най-лошия случай засегнатите могат да умрат. Тогава те са зависими от a трансплантация на бъбрек or диализа за да се избегне смъртта. Особено при децата заболяването също може олово до нарушения на растежа, така че усложненията могат да възникнат и в зряла възраст. Има често болка при уриниране и урината мирише много неприятно. Лечението на заболяването обикновено се извършва чрез операция. Усложнения не възникват. Като правило всички симптоми могат да бъдат ограничени и облекчени. Дали заболяването има отрицателно въздействие върху продължителността на живота на пациента зависи до голяма степен от времето на поставяне на диагнозата.
Кога трябва да посетите лекар?
Неравномерност при уриниране, спазми в корема или a изгаряне усещане в областта на пикочния мехур, бъбреците, както и уретерите са признаци на съществуващо заболяване. Посещението при лекар е необходимо, ако симптомите продължават в продължение на няколко дни или се засилват. Диария, общо чувство на неразположение, както и вътрешна раздразнителност са допълнителни симптоми на разстройство. Ако има загуба на апетит, необичайно поведение или вътрешна слабост, засегнатото лице се нуждае от лекар. Общо чувство на болест, отпадналост, инконтиненция или повишената телесна температура трябва да бъдат медицински изследвани и лекувани. Изпотяване, втрисане, или аномалии на сърдечносъдова система трябва да се оцени. Посещение на лекар е необходимо, ако има неприятна миризма в урината, бледа поява, коремна болка, или прегърбена поза. Поведение на прибиране, нощно навлажняване, повръщане намлява гадене трябва да бъде представен и на лекар. Ако децата показват нарушения в растежа, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има психични отклонения, агресивно поведение или апатия, засегнатото лице се нуждае от помощ. Постоянно намаленото качество на живот може да доведе до сериозни усложнения. В случай на особено неблагоприятно протичане на заболяването може да настъпи преждевременната смърт на засегнатото лице. Следователно при първите нередности и отклонения трябва да се търси сътрудничество с лекар.
Лечение и терапия
За рефлукс с умерена тежест, лечение с ниско-доза антибиотици се препоръчва за предотвратяване , в пикочните пътища. При наличие на по-голяма тежест на рефлукса и риск от бъбречна дисфункция е показана хирургическа интервенция. The уретера се отделя от пикочния мехур и се имплантира отново в пикочния мехур в удължен участък. Налични са няколко различни хирургични метода за тази отворена хирургична процедура, антирефлуксивна реимплантация на уретера. Шансовете за успех на процедурата са големи и се отчита, че са над 90%. Има и възможност за инжектиране на наркотик под уретера в стената на пикочния мехур по време на цистоскопия. Лекарството е предназначено за свиване на уретера и спиране на урината от обратен хладник. Тази минимално инвазивна процедура избягва рисковете от отворена хирургия, но има недостатъка на по-ниския процент на успех.
Предотвратяване
Директната превенция за избягване на първичен рефлукс не е възможна, но ако има известни случаи на рефлукс в семейството, препоръчва се прегледи за изключване на възможния рефлукс. Ако рефлуксът вече е диагностициран, препоръчва се пикочният мехур да се изпразни най-малко на 2 етапа и да се изчака няколко минути след първото изпразване, тъй като урината, която е била изтласкана назад от уретерите, може да изтече обратно в пикочния мехур и да се екскретира заедно с него, ако 2-рото изпразване се извършва с възможно най-малко натиск.
Проследяване
Необходими са последващи грижи, когато везикореналният рефлукс се лекува чрез операция, която се появява през детство. В повечето случаи хирургията преминава успешно. Като част от последващата грижа, оперираното дете продължава да получава антибиотици за профилактика дори след като той / тя е напуснал болницата. По този начин администрация of антибиотици трябва да продължи за определен период от време. За около две до четири седмици е необходимо детето да почива физически. Ако, от друга страна, се извършва ендоскопска инжекция с остиум, няма нужда от физическа почивка. Важна част от последващата грижа е контролът. Три седмици след процедурата, ан ултразвук извършва се изследване (сонография) и изследване на урината. Допълнителни прегледи се провеждат след три месеца и след една година. При отворена хирургия процентът на успех е особено висок. Следователно в тези случаи не е необходим допълнителен рутинен тест за рефлукс под формата на микционна цистуретрограма (MCUG). В случай на ендоскопско инжектиране на остиум, MCUG се извършва само в изключителни случаи три месеца след операцията, което в крайна сметка зависи от степента на рефлукс, както и от лечебния процес. Особено важна последваща мярка е контролът чрез сонография, който се извършва със специалния 4D ултразвук техника и служи за откриване на рецидиви. Провежда се три до шест месеца след хирургичната процедура.
Ето какво можете да направите сами
Везикореналният рефлукс в повечето случаи се лекува сам. Най-важната мярка за самопомощ е предотвратяването на инфекция чрез поддържане на здравословен начин на живот. Ако везикореналният рефлукс продължава, е необходимо терапевтично лечение. След процедурата почивката и възстановяването са по реда на деня. Пациентите също трябва да пият много вода за насърчаване на измиването на всякакви вируси. Лекуващият лекар може да посочи точно мерки да бъде взет. Във всеки случай, близки медицински мониторинг се изисква в случай на везикоренален рефлукс. Важно е да имате състояние изяснен на ранен етап. Ако оплаквания като болка или проблеми с уринирането настъпи, лекарят трябва да бъде информиран. В допълнение на обезболяващи предписани от лекар, се предлагат различни естествени болкоуспокояващи, като препарати, съдържащи Жълт кантарион or валериан. Освен това охлаждащите и затоплящи компреси помагат за възстановяване, като облекчават болката и насърчават Тя в засегнатата област. Тъй като пикочните пътища са много чувствителни, използването на дразнещо домашни средства или естествените лекарства първо трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар. Като ги вземете мерки, везикореналният рефлукс трябва да се лекува надеждно след операцията.
