Пикочен мехур бенката е сериозно усложнение на бременност. Поради грешка при оплождането има силен растеж на хорионните ворси без развитие на цялостна зародиш, Най- бременност трябва да бъде прекратено с малка хирургична процедура.
Какво е бенка на пикочния мехур?
Мехурчестата бенка е неправилен растеж на хорионните власинки на женската плацента. Причината за това разстройство е грешка по време на оплождането. Плацентарните вили претърпяват блистерообразна трансформация с топене на околната среда съединителната тъкан. Трофопластът претърпява повишен растеж. Има два вида везикуларна бенка. Частично мехур бенката се развива в 90 процента от случаите, а пълната бенка на пикочния мехур в 10 процента от случаите. В пълния формуляр, бр зародиш форми, докато в частичните мехур бенка, могат да се видят зачатъци на развитието на ембриона. Бенките на пикочния мехур са клетъчна пролиферация на плацентарната тъкан, но те обикновено не се дегенерират в рак. Те обаче могат да нахлуят растат в околното пространство. В редки случаи обаче може да се развие така наречения хорион карцином. Феноменологично преходите между инвазивна бенка на пикочния мехур и раково образувание изглеждат само течни и не са описани еднообразно в литературата.
Причина
Причината за бенката на пикочния мехур е дефектно оплождане. В пълната форма женският хромозомен набор напълно липсва. Все още не е напълно изяснено как се губи женската генетична информация. По този начин ядро без яйце може да бъде оплодено с две сперма или с една разделяща сперма. Възможно е обаче женският хромозомен набор впоследствие да се загуби поради неправилно разделяне на мъжкия хромозомен набор. Частична бенка на пикочния мехур се развива от триплоидно оплодено яйце с един набор от женски хромозоми и два комплекта мъжки хромозоми. Тук едно яйце е оплодено или с две сперма или една разделяща сперма. В случая на пълната бенка на пикочния мехур, не зародиш може да се развие, тъй като в случай на двойния набор, гените на бащиния хромозомен набор са напълно инактивирани чрез импринтиране. Обаче женският хомоложен хромозомен набор липсва. В резултат на това се развива само трофопластна тъкан. Въпреки това, при частична бенка на пикочния мехур може да се развие ембрионална тъкан в допълнение към трофопластната тъкан.
Симптоми, признаци и симптоми
Бенка на пикочния мехур бременност първоначално показва всички нормални признаци на бременност. Въпреки това кървенето може да започне да се появява след шестата седмица на бременността. Кървенето може да се появи дори по-късно. Ако бенката на пикочния мехур е пълна, спонтанен аборт обикновено се провежда рано. Ако обаче това не се случи, други симптоми включват гадене, повръщане намлява виене на свят. Коремът се подува, тъй като плацента расте бързо и матка разширява. Нивата на хормона на бременността "човешки хорион гонадотропин (hCG)" се покачват рязко поради бързо нарастващия плацента. Въпреки това, частична бенка на пикочния мехур не е толкова лесно да се разпознае. Клиничните симптоми не са толкова забележими и възможни спонтанен аборт настъпва малко по-късно в периода от четвъртия до шестия месец на бременността.
Диагноза
За да се диагностицира бенка на пикочния мехур, първата стъпка е да се определи нивото на човешки хорион гонадотропин (hCG). Ако в допълнение към необичайни и тежки симптоми на бременност, нивата на hCG бързо се повишават, има съмнение за бенка на пикочния мехур. Силно подут корем също показва тази находка. Техниките за изображения, като сонография, могат да подкрепят изследването. Пълните бенки на пикочния мехур обикновено се откриват лесно с ултразвук. Въпреки това, частичните бенки на пикочния мехур не са толкова лесни за диагностициране. В този случай дори при ултрасонография не може да се види нищо. В този случай трябва да се извърши цитогенетичен анализ. В този процес се взема тъканна проба и се анализира генетично. Ако се открият само мъжки хромозомни набори, има пълен бенка на пикочния мехур. В случай на триплоидна клетка с един женски хромозомен набор и два мъжки хромозомни комплекта, има частична бенка на пикочния мехур.
Усложнения
Няколко усложнения могат да възникнат в резултат на бенка на пикочния мехур. Първо, бременността трябва да бъде прекъсната, което обикновено е свързано с емоционална и психологическа стрес за засегнатите жени. В една трета от случаите, кисти на яйчници се развиват от бенка на пикочния мехур. Това може олово до тежки болка в корема, менструални нарушения намлява проблеми с храносмилането. По-рядко кистата се разкъсва, което води до инфекция и кървене в коремна област или кръвоносна шок. Ако кистите се извият, се получава така наречената торсия на стилета, която може олово да се перитонит и впоследствие до допълнителни усложнения. По време на хирургично лечение на бенка на пикочния мехур има повишен риск от кървене и нараняване на маточна шийка. Освен това често остават остатъци от бенката на пикочния мехур, които могат да се възпалят години по-късно и да наложат друго остъргване. Дори и с успешен притежава, шансът да забременеете е намален. Ако възникнат тежки усложнения, като синдром на поликистозните яйчници, плодовитостта понякога е трайно ограничена. В резултат на бенката на пикочния мехур може да има дългосрочни менструални нарушения или пълна липса на менструация.
Кога трябва да посетите лекар?
Във всеки случай за това оплакване трябва да се потърси лекар. Тъй като бременността обикновено се прекъсва поради необичайно развитие, в много случаи трябва да се потърси и психолог, ако пациентът и нейният партньор страдат от психологични оплаквания или депресия. Трябва да се потърси лекар, ако се появи кървене въпреки бременността. В повечето случаи това се случва след шестата седмица на бременността. Освен това, постоянен виене на свят или общо чувство на неразположение също може да показва заболяването, така че е необходим преглед от лекар. Разширяването и разширяването на матка също е често срещан симптом, така че посещението при лекар също е необходимо в този случай. В случай на остър болка или спешно, трябва да се извика спешен лекар или да се посети болницата. Освен това заболяването може да бъде диагностицирано и от гинеколог. Последният също може да изпълни подходящото аборт. За жената успешното лечение обикновено не води до особени усложнения.
Лечение и терапия
След като бъде открита, бенката на пикочния мехур трябва да бъде отстранена хирургично чрез засмукване кюретаж. Това включва разширяване на маточна шийка и нежно изсмукване на тъканта. Понякога се налага и втора процедура, тъй като не всички тъкани на бенките на пикочния мехур са били заловени за първи път. Освен това се прилагат лекарства за отблъскване на останалата тъкан. Тези лекарства идват под формата на таблетки, гелове или вагинални супозитории. Дори след лечението, развитието на бенката на пикочния мехур трябва да се наблюдава дълго време. Това е така, защото ако останат отделни клетки, те могат да започнат да растат отново след определен период от време. До шест месеца трябва да се изследва нивото на хормона на бременността. Ниските стойности показват пълното отстраняване на бенката на пикочния мехур. Ако обаче стойностите се повишат отново, може да е необходима друга операция. Това е така, защото понякога бенката на пикочния мехур расте в маточния мускул. В този случай, засмукване кюретаж не може да улови цялата тъкан. Признаци за това са постоянно кървене въпреки лечението. Само при инвазивните форми на бенка на пикочния мехур химиотерапия може да донесе пълно излекуване. Тъй като тъканта обикновено не се дегенерира злокачествено, има много голям шанс за излекуване. В редки случаи обаче се развива злокачествен хорион карцином, който изисква по-интензивно лечение и мониторинг. Въпреки това, дори в случаите на злокачествена дегенерация на бенката на пикочния мехур, има голям шанс да се излекува с химиотерапия.
Перспектива и прогноза
Прогнозата на бенката на пикочния мехур зависи от индивидуалните обстоятелства. С оптимално протичане и без допълнителни усложнения може да се постигне трайно излекуване с коригираща операция. При по-неблагоприятен ход бъдещата майка е заплашена от прекъсване на бременността. В много тежки случаи впоследствие жената може да стане трайно безплодна. Без медицинска помощ, an аборт ще се случи. В повечето случаи бременната жена губи бебето си през първите седмици от бременността и също страда от тежки емоционални и психологически проблеми. С лечението шансовете за възстановяване се увеличават неимоверно. При една процедура променената тъкан се отстранява внимателно. Тази процедура изисква максимална прецизност и такт. Усложнения олово за увреждане на нероденото дете или непосредствена загуба на детето. Впоследствие са необходими редовни прегледи по време на по-нататъшния ход на бременността. Това включва проверка на матка за възможни промени. В някои случаи тъканта расте отново и настъпва рецидив на бенката на пикочния мехур. За да се осигури оцеляването на детето, е необходима нова интервенция, която отново е свързана с големи предизвикателства и рискове за прекъсване на бременността. Ако усложнения и an аборт възникнат по време на процедурата, увреждането на матката може да бъде толкова огромно, че безплодие на се случи.
Предотвратяване
За съжаление превенцията от бенка на пикочния мехур не е възможна, тъй като развитието му е причинено от грешка по време на оплождането. Отново е възможна друга бременност. Друга бременност обаче не трябва да последва веднага след оцеляла бенка на пикочния мехур, а само след пълното му излекуване.
Какво можете да направите сами
Пациентите с бенка на пикочния мехур обикновено се подлагат на операция бързо след диагностициране на състояние, който се фокусира върху отстраняване на малформацията чрез засмукване кюретаж. Операцията обикновено е придружена от загуба на ембриони и последващо прекъсване на бременността. Следователно засегнатите жени се сблъскват както с физически, така и с психологически проблеми. Самопомощ мерки са частично възможни, но само след консултация с лекуващия медицински екип. След операцията пациентите си позволяват физическа почивка и се въздържат от спорт и прекомерни упражнения. В някои случаи се препоръчва стационарен престой. Предписаните лекарства винаги трябва да се приемат навреме, като пациентите обръщат повишено внимание на възможните нежелани реакции. Непрекъснатото проследяване е от голямо значение, тъй като в редки случаи могат да възникнат допълнителни малформации. Тъй като прекъсването на бременността, свързано с бенката на пикочния мехур, е по-специално свързано с високо психологическо ниво стрес, пациентите се опитват да избягват допълнителен стрес и почивка. Ако е възможно, пациентите си позволяват известно време почивка за няколко дни и помагат на тялото и психиката си да се регенерират след хирургичната процедура. Ако емоционалното въздействие е твърде голямо, засегнатите жени търсят помощ от психотерапевт. Това намалява риска от дългосрочни психологически последствия и депресия.
