Антинуклеарни антитела (ANA) са автоантитела (AAK) срещу компоненти на клетъчните ядра, които могат да се използват за диагностика на автоимунни заболявания, т.е. ревматични заболявания или колагенози. ANA е основният параметър в рамките на поетапна диагноза за изясняване на автоимунно заболяване. Кръгът с ревматична форма или колагенозите включват:
- дерматомиозит - болест, принадлежаща към колагенозите, която засяга кожа и мускулите и се свързва главно с дифузно движение болка.
- Криоглобулинемия - хроничен рецидивиращ имунен комплекс васкулитиди (имунно заболяване на съдове) характеризиращо се с откриване на ненормално студ утаяващ серум протеини (студ антитела).
- Лупус еритематозус - системно заболяване, засягащо кожа намлява съединителната тъкан от съдове, водещо до васкулитиди (съдово възпаление) на множество органи като сърце, бъбреци или мозък.
- Смесен съединителната тъкан заболяване - хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан, при което симптомите на различни колагенози (системни лупус еритематозус, склеродермия, полимиозит, Синдром на Рейно) възникне.
- Panarteritis nodosa - некротизиращ васкулит което обикновено засяга средните съдове; в този случай възпалението обхваща всички стенни слоеве (тиган = гръцки всички; артери- от артерия = артерии; -itis = възпалителен).
- полимиозит - класифициран е като колагеноза; това е системно възпалително заболяване на скелетната мускулатура с периваскуларна лимфоцитна инфилтрация.
- Прогресивна системна склероза (системна склероза) - вж склеродермия.
- Ревматоидният артрит - хронично възпалително мултисистемно заболяване, което обикновено се проявява като синовит (възпаление на синовиалната мембрана). Нарича се още първично хронично полиартрит (PcP).
- Остър синдром - хронично възпалително съединителната тъкан заболяване, което включва симптоми на няколко колагенози като лупус еритематозус, склеродермия or полимиозит.
- Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което води до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
- Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
- Повишена чувствителност към кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
- Ринит sicca (суха носна лигавица), дрезгавост и хронични кашлица дразнене и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на жлезата респираторен тракт и генитални органи.
- Склеродермия (склеро = твърда, дермия = кожа) - рядко автоимунно заболяване, свързано с втвърдяване на съединителната тъкан на кожата сама или на кожата и вътрешните органи (особено храносмилателния тракт, белите дробове, сърцето и бъбреците)
Процедурата
Необходим материал
- Кръвен серум
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Не се знае
Нормална стойност
Нормална стойност | 1: <80 |
Показания
- Подозрение за заболявания на ревматичната система.
- Подозрение за колагеноза
Тълкуване
Тълкуване на понижени стойности
- Не е от значение за заболяването
Тълкуване на повишени стойности
- Генетична тежест: роднини на пациенти с колагеноза (10-25%).
- Възраст> 65 (10-15%)
- Автоимунни заболявания:
- Антифосфолипиден синдром (APS) (около 10%).
- Автоимунните хепатит (AIH; автоимунен хепатит); редки, остри или хронични възпалителни автоимунни заболявания на черен дроб.
- Автоимунните хепатит тип I (лупоиден хепатит) (около 100%).
- Белодробна артериална хипертония (белодробна хипертония), белодробна фиброза (20-40%).
- Първичен жлъчен холангит / възпаление на жлъчните пътища (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; по-рано първична билиарна цироза) (около 100%).
- Тиреоидит (30-50%)
- Инфекции (вирусни, бактериални).
- Новообразувания: хепатоцелуларен карцином (HCC; първичен хепатоцелуларен карцином) (около 30%).
- Колагенози:
- „Смесена болест на съединителната тъкан“ (100%).
- Системен лупус еритематозус (SLE) (95-100%).
- Системна склероза (95%)
- Синдром на Шегрен (около 90%)
- Миозитиди (около 60%)
- Ревматоидният артрит (около 30%) или други заболявания от кръга на ревматоидната форма.
- Васкулитиди (съдови възпаления)
- Медикаменти:
- Антибиотици - ципрофлоксацин, изониазид, миноциклин, пеницилин, стрептомицин (доклади от случаи).
- Антиепилептични лекарства (лекарства за припадъци) - карбамазепин, валпроат, фенитоин (20%).
- Антихипертензивни средства (понижаващи кръвното налягане):
- АСЕ инхибитори, бета-блокери, калций антагонисти, клонид, тиазиди (доклади от случаи).
- Хидралазин (50%)
- Метилдопа (15%)
- антиаритмични наркотици: прокаинамид (> 90%).
- интерфероните (IFN-α, IFN-β) (-80%).
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването:
- Пенициламин (65%)
- Сулфасалазин, злато (14-19%)
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) - ибупрофен, диклофенак (доклади от случаи).
- TNF инхибитори (- 70%).
В (кръгли скоби) данни за честотата на положителен ANA тест. Допълнителни бележки
- Ниските ANA титри (1:80 до 1: 320) се срещат често дори при здрави индивиди (до 30%).
- Нивото на титъра и флуоресцентният модел на ANA са важни диагностични критерии.
- Причините за фалшиво положителни ANA титри са наркотици (лекарства, които могат да индуцират индуциран от наркотици лупус или, в редки случаи, СЛЕ; вижте „Лупус еритематозус / причини“); по-често лекарствата индуцират ANA без клинични симптоми.
- Увеличаването живак експозицията увеличава риска от повишени нива на ANA.
- В случай на положителен ANA скрининг (от ANA титри 1: 320 или, ако има съмнение за автоимунно заболяване, от титър 1:80), трябва да се направят следните лабораторни изследвания:
- DsDNA антитяло
- ENA антитела
Откриването на dsDNA-AAK и ENA-AAK е изключително специфично за автоимунно заболяване!
- При съмнение за ревматоиден артрит трябва да се направят следните допълнителни лабораторни изследвания:
- CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
- Ревматоиден фактор (или CCP-AK)
- HLA-B27 (антигени за хистосъвместимост).
- Отрицателният ANA тест не изключва напълно колагенозата!