Антинуклеарни антитела (ANA)

Антинуклеарни антитела (ANA) са автоантитела (AAK) срещу компоненти на клетъчните ядра, които могат да се използват за диагностика на автоимунни заболявания, т.е. ревматични заболявания или колагенози. ANA е основният параметър в рамките на поетапна диагноза за изясняване на автоимунно заболяване. Кръгът с ревматична форма или колагенозите включват:

  • дерматомиозит - болест, принадлежаща към колагенозите, която засяга кожа и мускулите и се свързва главно с дифузно движение болка.
  • Криоглобулинемия - хроничен рецидивиращ имунен комплекс васкулитиди (имунно заболяване на съдове) характеризиращо се с откриване на ненормално студ утаяващ серум протеини (студ антитела).
  • Лупус еритематозус - системно заболяване, засягащо кожа намлява съединителната тъкан от съдове, водещо до васкулитиди (съдово възпаление) на множество органи като сърце, бъбреци или мозък.
  • Смесен съединителната тъкан заболяване - хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан, при което симптомите на различни колагенози (системни лупус еритематозус, склеродермия, полимиозит, Синдром на Рейно) възникне.
  • Panarteritis nodosa - некротизиращ васкулит което обикновено засяга средните съдове; в този случай възпалението обхваща всички стенни слоеве (тиган = гръцки всички; артери- от артерия = артерии; -itis = възпалителен).
  • полимиозит - класифициран е като колагеноза; това е системно възпалително заболяване на скелетната мускулатура с периваскуларна лимфоцитна инфилтрация.
  • Прогресивна системна склероза (системна склероза) - вж склеродермия.
  • Ревматоидният артрит - хронично възпалително мултисистемно заболяване, което обикновено се проявява като синовит (възпаление на синовиалната мембрана). Нарича се още първично хронично полиартрит (PcP).
  • Остър синдром - хронично възпалително съединителната тъкан заболяване, което включва симптоми на няколко колагенози като лупус еритематозус, склеродермия or полимиозит.
  • Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което води до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
    • Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
    • Повишена чувствителност към кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
    • Ринит sicca (суха носна лигавица), дрезгавост и хронични кашлица дразнене и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на жлезата респираторен тракт и генитални органи.
  • Склеродермия (склеро = твърда, дермия = кожа) - рядко автоимунно заболяване, свързано с втвърдяване на съединителната тъкан на кожата сама или на кожата и вътрешните органи (особено храносмилателния тракт, белите дробове, сърцето и бъбреците)

Процедурата

Необходим материал

  • Кръвен серум

Подготовка на пациента

  • Не е задължително

Разрушителни фактори

  • Не се знае

Нормална стойност

Нормална стойност 1: <80

Показания

  • Подозрение за заболявания на ревматичната система.
  • Подозрение за колагеноза

Тълкуване

Тълкуване на понижени стойности

  • Не е от значение за заболяването

Тълкуване на повишени стойности

  • Генетична тежест: роднини на пациенти с колагеноза (10-25%).
  • Възраст> 65 (10-15%)
  • Автоимунни заболявания:
  • Инфекции (вирусни, бактериални).
  • Новообразувания: хепатоцелуларен карцином (HCC; първичен хепатоцелуларен карцином) (около 30%).
  • Колагенози:
    • „Смесена болест на съединителната тъкан“ (100%).
    • Системен лупус еритематозус (SLE) (95-100%).
    • Системна склероза (95%)
    • Синдром на Шегрен (около 90%)
    • Миозитиди (около 60%)
  • Ревматоидният артрит (около 30%) или други заболявания от кръга на ревматоидната форма.
  • Васкулитиди (съдови възпаления)
  • Медикаменти:

В (кръгли скоби) данни за честотата на положителен ANA тест. Допълнителни бележки

  • Ниските ANA титри (1:80 до 1: 320) се срещат често дори при здрави индивиди (до 30%).
  • Нивото на титъра и флуоресцентният модел на ANA са важни диагностични критерии.
  • Причините за фалшиво положителни ANA титри са наркотици (лекарства, които могат да индуцират индуциран от наркотици лупус или, в редки случаи, СЛЕ; вижте „Лупус еритематозус / причини“); по-често лекарствата индуцират ANA без клинични симптоми.
  • Увеличаването живак експозицията увеличава риска от повишени нива на ANA.
  • В случай на положителен ANA скрининг (от ANA титри 1: 320 или, ако има съмнение за автоимунно заболяване, от титър 1:80), трябва да се направят следните лабораторни изследвания:
    • DsDNA антитяло
    • ENA антитела

    Откриването на dsDNA-AAK и ENA-AAK е изключително специфично за автоимунно заболяване!

  • При съмнение за ревматоиден артрит трябва да се направят следните допълнителни лабораторни изследвания:
    • CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
    • Ревматоиден фактор (или CCP-AK)
    • HLA-B27 (антигени за хистосъвместимост).
  • Отрицателният ANA тест не изключва напълно колагенозата!