Евстахиевата тръба е медицинският термин за евстахиевата тръба, която свързва назофаринкса с средно ухо. Тази анатомична структура служи за изравняване на налягането и оттичане на секретите. И двете постоянни оклузия и липсата на запушване на евстахиевата тръба имат болестна стойност.
Какво представлява Евстахиевата тръба?
Евстахиевата тръба е известна още като евстахиевата тръба или туба аудитива. Тимпаничната кухина на средно ухо е свързана с назофаринкса чрез тази тръба, която е дълга около 30 до 35 милиметра. Тръбата се простира през задния под на костния петрозен костен канал и е съставена от две отделни секции. Птиците, както и влечугите и бозайниците, са оборудвани със сдвоената тръбна връзка. Някои животни от рода на несдвоените копитни животни също имат сакуларно продължение на тръбната връзка, известно още като въздушна торбичка. Италианският анатом Бартоломео Евстахи даде името на евстахиевата тръба. Първо той точно описа тръбоподобната връзка между средно ухо и назофаринкса през 16 век. Твърди се, че Алкмайон е открил структурата още през 500 г. пр. Н. Е. Описанието обаче по това време погрешно предполага допълнително дишане отваряне в него, с което според тогавашните познания изглежда са били оборудвани само кози. Само Евстахи документира тръбата в нейната действителна форма и функция. По време на ембрионалното развитие слуховата тръба възниква от проксималния recessus tubotympanicus, което съответства на издутина на първата фарингеална торбичка.
Анатомия и структура
Към тимпаничната кухина лежи костната част на слуховата тръба. Хрущялната част на структурата е разположена към назофаринкса и представлява приблизително две трети от общата евстахиева тръба. Хрущялната структура съответства на еластична хрущял, който се нарича още тръбен хрущял. Този тръбен хрущял се състои от тънък край и широк край и е прикрепен към три мускула. Тези три мускула са фарингеалните мускули Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini и Musculus salpingopharyngeus. Тензорният велик палатинен мускул е разположен в тънкия край на хрущял и напрежения срещу присъщото напрежение на тръбния хрущял. Мускулът levator veli palatini се намира в долния край на тръбния хрущял и изтласква тази част от тръбата нагоре. Салпингофарингеусният мускул е разположен централно в дебелия край на хрущяла и поддържа движенията под контрол от мускула levator veli palatini. При физиологично свиване хрущялните и костните участъци на слуховата тръба се сливат. Тръбата може да се отвори както към назофаринкса, така и към тимпаничната кухина. Отворът към назофаринкса включва също две издатини на лигавицата.
Функция и задачи
Докато слуховата тръба е затворена, тя предпазва средното ухо от възходящи инфекции от назофаринкса. Тази функция на затваряне се изпълнява от тръбния хрущял, който компресира тръбата от собственото си напрежение. Затварянето на контролната тръба на трите мускула Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini и Musculus salpingopharyngeus. Само при преглъщане, прозяване и артикулиране на определени звуци тръбата на Евстахи се отваря. Това отваряне понякога се забелязва като щракащ звук в ухото. По време на отварянето в Евстахиевата тръба се извършва изравняване на въздушното налягане. По този начин налягането в средното ухо може да се регулира спрямо въздушното налягане в носоглътката и по този начин към въздушното налягане навън. Това изравняване се извършва предимно по време на преглъщане и прозяване. Ако обаче държите нос намлява уста затворете и се опитайте да издишате едновременно, можете също така произволно да накарате евстахиевата тръба да се отвори и по този начин конкретно да инициирате изравняване на налягането. Този процес е известен още като маневра на Valsalva. По същия начин селективното напрежение на трите фарингеални мускула може да отвори тубата аудитива, позволявайки да се получи изравняване на налягането. Без изравняване на въздушното налягане, тъпанче би изпъкнало болезнено. В допълнение към функциите си за балансиране на налягането, евстахиевата тръба служи и като дренажна система за средно ухо. Течността се оттича от средното ухо през слуховата тръба.
Болести
При заболявания, засягащи горната част респираторен тракт, тръбата на Евстахи може да се стесни поради подуване на лигавиците. Запушването на тръбата може да причини например тимпаничен излив, болезнено натрупване на течност в средното ухо. оклузия на слуховата тръба е известен още като тръбен катар на средното ухо. При някои обстоятелства бактериалните инфекции се изкачват в средното ухо през слуховата тръба в респираторен тракт инфекциозни заболявания, задействайки средата ушни инфекции. Най-средната ушни инфекции са бактериални по природа. По-рядко гъбички или вируси са отговорни за инфекцията. Понякога евстахиевата тръба се развива в зееща тръба. При това явление евстахиевата тръба остава до голяма степен отворена. След това лекарят говори за липса на затваряне на тръбата. Водещ симптом на това явление е така наречената автофония. Оттук нататък звуците на собственото тяло се възприемат като неестествено силни, защото се предават директно в средното ухо. Възможни са различни причини за това явление. Хормоналните промени и тежката загуба на тегло са сред тях, както и белези в назофаринкса или евентуално облъчване на тумора. Както в зеещата туба, така и в тръбния катар на средното ухо, тъпанче остава непокътната в повечето случаи, противно на общоприетото схващане. Специалистът по ушите може да провери пропускливостта на туби аутивата в хода на така наречения тест за функция на тръбите. Този функционален тест може да съответства на продухване, но може да включва и тест на Valsava.
