Инсулт (апоплексия): Медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на апоплексия (удар). Семейна история

  • Има ли чести сърдечно-съдови заболявания, неврологични заболявания във вашето семейство?

Социална история

  • Има ли доказателства за психосоциален стрес или напрежение поради вашето семейно положение?

АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).

  • Имаше ли загуба на съзнание? * (външна анамнеза)
  • Забелязали ли сте симптоми като парализа, загуба на усещане, замайване, зрителни нарушения или речеви нарушения? *
  • Имате ли някакви симптоми като гадене и повръщане?
  • Имате ли други оплаквания, ако има такива, като например.
    • Главоболие
    • Виене на свят
    • Тремор на очите с бавно движение в една посока, последвано от по-бързо движение в обратна посока
    • Походка нестабилна *
  • Ако отговорът е да, от колко време са налице тези симптоми? *
  • Имали ли са тези симптоми преди? *

Вегетативна анамнеза вкл. хранителна анамнеза.

  • Вие сте с наднормено тегло? Моля, кажете ни телесното си тегло (в кг) и височината (в см).
  • Имате ли балансирана диета?
    • Ядете ли а диета с високо съдържание на сол? (Солта като овкусител, солени закуски, пушени и сушени храни, готови храни, ресторантска храна, консерви, колбаси, сирене).
    • Ядете ли много храни, които съдържат наситени мазнини? (животински мазнини, съдържащи се в колбаси, месо, сирене).
    • Ядете ли много захарни храни?
  • Правите ли достатъчно упражнения всеки ден?
  • Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
  • Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
  • Използвате ли наркотици? Ако да, кои лекарства (амфетамини, канабис, кокаин) и колко често на ден или седмица?

Самоистория вкл. история на наркотиците.

  • Предшестващи състояния (сърдечно-съдови заболявания, сърдечни аритмии (предсърдно мъждене), диабет мелитус, дислипидемия).
  • Операции (перкутанна коронарна интервенция (PCI) → исхемични инсулти след PCI / процедура, използвана за разширяване на стенозирани (стеснени) или напълно запушени коронарни съдове (артерии, които заобикалят сърце във форма на венец и снабдяват сърдечния мускул с кръв) (= инсулти след PCI) (относително рядко усложнение)).
  • Алергии

История на лекарствата

  • Алфа блокери:
    • През първите 21 дни след първото предписване на алфузозин, доксазозин, тамсулозин или теразозин се наблюдава 40% увеличение на случаите на исхемична апоплексия (инсулт)
    • Пациенти, приемащи друг антихипертензивен (кръв лекарство за понижаване на налягането) едновременно с алфа блокер не е имал повишен риск от апоплексия в периода след експозиция 1 (≤ 21 дни след това), а честотата в периода след експозицията 2 (22-60 дни след това) е намаляла още повече (IRR 0.67) Заключение Нормотензивите могат да бъдат по-чувствителни към първиядоза ефект на алфа блокерите.
    • Проучване на ALLHAT:Doxazosin пациентите са имали по-висок риск от удар и комбинирано сърдечно-съдово заболяване от пациентите с хлорталидон. Рискът от ИБС е удвоен.
  • Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС; напр. ибупрофен, диклофенак), включително COX-2 инхибитори (синоними: COX-2 инхибитори; често: коксиби; напр Целекоксиб, еторикоксиб, парекоксиб) - повишен риск при настоящата употреба на рофекоксиб и диклофенак; повишен риск от исхемичен инфаркт при използване на диклофенак и ацеклофенак до 30 дни преди събитието.
  • ацеклофенак, подобен на диклофенак и селективните COX-2 инхибитори, е свързано с повишен риск от артериални тромботични събития.
  • Парацетамол (група некисели аналгетици), когато се използва като болка терапия при обитателите на домове за възрастни хора (N = 5,000; взети са 2,200 субекта парацетамол всеки ден, означава доза е 2,400 mg), увеличава степента на апоплексия средно 3 пъти.
  • Използване на ново поколение орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета) са свързани с повишен риск от мозъчен инфаркт за първи път.Хормонални контрацептиви с по-ниски концентрации на естроген има по-нисък риск от мозъчен инфаркт в сравнение с тези с нормални концентрации на естроген. прогестини са били свързани с повишен риск от исхемия удар. Рискът от исхемичен инсулт изглежда е малко по-нисък сред потребителите от четвърто поколение, отколкото сред тези от поколенията на предшествениците на прогестини.Забележка: Трансдермален естроген терапия (пластир терапия) не увеличава риска от исхемични цереброваскуларни събития.
  • Регаденозон (селективен коронарен вазодилататор), който може да се използва само за диагностични цели (стрес спусък за миокардно перфузионно изобразяване; миокардно перфузионно изобразяване (MPI), увеличава риска от апоплексия; противопоказания (противопоказания): история на предсърдно мъждене или съществуващ риск от тежка хипотония (нисък кръв налягане); протест. Аминофилин не се препоръчва за прекратяване на припадъци, свързани с регаденозон!
  • Рекомбинантен растежен хормон (STH) терапия in детство - в зряла възраст: фактор 3.5 до 7.0 повишена честота на хеморагичен инсулт; коефициент 5.7 до 9.3 увеличен процент на субарахноиден кръвоизлив.

История на околната среда

  • Noise:
    • Пътен шум: в сравнение с пътния шум <55 db, пътният шум> 60 db увеличава риска от апоплексия със значителни 5% при възрастни и със значителни 9% при тези над 75-годишна възраст
    • Шум от самолета: увеличаването на средното ниво на шума с 10 децибела увеличава риска от инсулт с 1.3
  • Замърсители на въздуха: частици от околната среда, домакинството (от печка и печка на въглища).
  • Смог (прахови частици, азот диоксид, сяра диоксид).
  • Температурни спадове (повишаване на риска; рискът остава повишен още 2 дни; спадът на температурата от около 3 ° C увеличава всеки апоплексичен риск с 11%).
  • Бърза промяна на влажността, както и атмосферното налягане.
  • Тежки метали (арсен, кадмий, олово, мед).

Литература за анамнезата за околната среда вижте по-долу причини.

* Ако на този въпрос е отговорено с „Да“, е необходимо незабавно посещение на лекар! (Информация без гаранция)