Карцином на Педжет е много рядък тип рак което обикновено се проявява в зърно (гърдите), но може да се появи и в други области на тялото. Болестта обикновено се свързва с други по-дълбоки епителни карциноми. Пълно излекуване често може да се постигне с ранно лечение.
Какво представлява карциномът на Paget?
Карцином на Педжет се среща при около два до три процента от жените, засегнати от рак на гърдата. Характеризира се със сърбящ и люспест фокус на , в областта на зърната. В много редки случаи се среща и извън гърдите в областта на гениталиите, анус или подмишниците. В около две трети от случаите се развива от карцином in situ, но особено от дуктален карцином in situ. При една трета от пациентите той придружава дуктален карцином на гърдата. Карциномът in situ е тумор, който все още е на място и не показва признаци на удължаване. Следователно това може да се нарече и предраково. Терминът "дуктален" показва, че мляко са засегнати каналите на гърдата. Мъжете обаче могат и да се развият Карцином на Педжет. И при мъжете обикновено се засягат едно или двете зърна, в допълнение към други места на проява. Карциномът на Педжет е описан за първи път през 1874 г. от английския хирург и патолог Джеймс Педжет. Болестта е известна и със синонимите на Paget's рак, Болест на Пейдж, Болест на Paget на зърно, злокачествен дерматит папиларис или рак екзема на гърдата. Не всички синоними оправдават факта, че карциномът на Paget понякога може да бъде локализиран в екстрамамарния регион. Въпреки това, карциномът на Paget не трябва да се бърка с така наречения синдром на Paget, който описва заболяване на костната система и също е описан от James Paget.
Причини
Точната причина за карцинома на Paget все още не е напълно изяснена. Има теория, от която се развива рак клетки, които първоначално се намират в мляко канали на гърдата и мигрират оттам към зърната. Тази теория е получена от наблюдението, че карциномът на Paget винаги е разположен от една и съща страна на карцинома на гърдата. Други обяснения предполагат, че раковите клетки произхождат директно от зърната или ареолата. Възможно е обаче и двете теории да са верни. Това е така, защото карциномът на Paget обикновено, но не винаги, е свързан с карцином на гърдата или неговия предшественик. Също така понякога се случва изолирано или дори в извънклетъчното пространство.
Симптоми, оплаквания и признаци
Карциномът на Paget се характеризира с екзема-подобен обрив по зърната или гениталиите. Там има периодично серозно отделяне и образуване на плачеща кора. Болка не се усеща. The зърно и околностите му са зачервени. В допълнение, кожа удебеляване, оток и възпалителни промени се появяват в тази област. Недвусмислен признак за наличие на карцином на Paget е прибирането на зърното. Това откритие обаче отново предполага наличието на дуктален карцином на гърдата или на дуктален карцином in situ. Дори когато карциномът на Paget се появява в извънмармарната област, той може да бъде причинен от мигриращи ракови клетки от подлежащ тумор. Екстрамамарната форма на карцинома на Paget също се характеризира с екзема-Искал кожа лезии.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Диагнозата на карцинома на Paget първо изисква обширна медицинска история. Наред с други неща, това включва питане за времето на поява на симптомите и всички промени в тях. Освен това е важно лекарят да знае какви лекарства приема пациентът и дали подобни симптоми на болестта вече са се появили в семейството или роднините. Лекарят също се интересува от възможни наследствени заболявания, алергии или възможни стрес условия. Тази информация дава възможност да се изключат други заболявания като нормални кожа екзема, алергии или паразитно заразяване на кожата. Ретракцията на зърното показва карцином на гърдата. Прегледите включват мамография, MRI и CT сканиране. Освен това гърдата и аксилата трябва да се палпират и а биопсия трябва да се извърши. Ясно диагностицираният карцином на Paget дава индикация за основния дуктален карцином на гърдата или дуктален карцином in situ. Успехът на лечението зависи от ясна диагноза на оригиналния карцином.
Усложнения
Тъй като това заболяване е рак, по-нататъшният ход зависи много от времето на диагностициране и разпространението на тумора. С ранна диагностика и лечение, допълнителни усложнения могат да бъдат избегнати относително добре в този случай, така че продължителността на живота на пациента също не се намалява от заболяването. Като правило пациентите страдат от a кожен обрив поради карцинома на Paget. Това може значително да намали външния вид на пациента, което води до намаляване на самочувствието или комплексите за малоценност. Прибирането на зърното или отделянето върху гениталиите на пациента също може да показва това заболяване. В много случаи обаче засегнатите страдат и от друг тумор. В резултат на това пациентът страда от постоянно умора и безсилие. Качеството на живот на пациента е значително намалено от карцинома на Paget. Туморът може да бъде отстранен с помощта на хирургическа процедура. Усложнения не възникват. Пациентите обаче все още са зависими от химиотерапия за да победи напълно рака. Обикновено продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява, ако притежава е успешно.
Кога трябва да посетите лекар?
Промените във външния вид на кожата или развитието на екзема трябва да бъдат представени на лекар. Характерни за карцинома на Paget са аномалии на кожата по зърната или гениталиите на засегнатото лице. Удебеляване на горните слоеве на кожата, ,, и обезцветяването на някои участъци от кожата трябва да се изследва. Обрив, сърбеж или образуване на корички трябва да бъдат изяснени от лекар. Тъй като болестта може олово до преждевременна смърт, ако не се лекува, препоръчително е посещение на лекар при първите признаци на някаква нередност. Необходимо е лечение възможно най-скоро, за да се избегнат усложнения или разпространение. Необходим е лекар, ако има вътрешни смущения, плачещи зони по тялото и зачервяване. Отворените зони трябва да се третират стерилно. Съществува риск от сепсис, което е остро здраве-заплашително състояние. Ако засегнатото лице не е в състояние да осигури адекватно грижа за раната под негова или нейната власт, или ако възникнат нередности в процеса на оздравяване на отворена рана, трябва да се потърси лекар. Намаляването на либидото, благосъстоянието и общото качество на живот трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако поведенчески аномалии или промени в настроението както и да се появи тъпота, препоръчително е посещение при лекар при контролен преглед. Неразположение, затруднена концентрация и чувство на заболяване са други признаци на увреждане здраве това трябва да се обсъди с лекар.
Лечение и терапия
Ако лечението започне рано, може да се постигне пълно излекуване. В ранния стадий на заболяването растежът на рака все още е ограничен, така че хирургичното отстраняване на карцинома е достатъчно. В този случай засегнатото зърно и ареола се отстраняват. Химиотерапия or радиотерапия тогава често все още не е необходимо. Това важи особено за случаите с дуктален карцином in situ. В тези случаи е възможна и операция за запазване на гърдите. Ако обаче карциномът вече се е разпространил и разпространил, a мастектомия с реконструкция на гърдата мерки обикновено е необходимо. Освен това, излъчването на лимфа дренажна зона и химиотерапия след това трябва да последва. Според опита шансовете за възстановяване са добри в повече от 80 процента от случаите.
Прогноза и прогноза
Тъй като карциномът на Paget се причинява най-вече от по-дълбоко разположен карцином, прогнозата зависи до голяма степен от стадия и вида на този асоцииран тумор. Значителна основа за добри перспективи за излекуване е ранната диагностика на симптомите, предимно подобни на екзема промени в областта на женските зърна. Ако туморът е диагностициран на ранен етап, пълно възстановяване може да се постигне чрез хирургично отстраняване на засегнатата тъкан. Опазване на гърдите мерки намлява реконструкция на гърдата с автоложна тъкан или импланти са в безопасност от a здраве гледна точка. Диагнозата на късен етап значително намалява перспективите за възстановяване, тъй като трябва да се приеме, че дъщерни тумори (метастази) Прогнозата зависи до голяма степен от броя на засегнатите лимфа възли (състояние на лимфните възли). Ако злокачествените тумори на рак трябва да се лекуват с химиотерапия, шансовете за възстановяване са трудни за предвиждане. The наркотици използвани са цитостатици, които инхибират не само раковите клетки, но и други телесни клетки, които се делят често. Свързаните нежелани реакции, като например загуба на коса и отслабване на имунната система, може да окаже сериозно влияние върху качеството на живот. Лечението на карцинома на Paget води до значителна психологическа тежест за засегнатите и до намалено чувство за собствено достойнство. мерки за укрепване на психиката чрез професионални грижи и интензивни грижи от роднини са от съществено значение за психичното възстановяване.
Предотвратяване
Няма реална профилактика на карцинома на Paget. Само рисковете могат да бъдат намалени до известна степен. Това включва здравословен начин на живот, намаляване на наднорменото тегло и въздържане от алкохол намлява пушене. Ако има семейна история на рак на гърдата, гърдата трябва да се преглежда редовно от гинеколог. Ако кожни промени се появят в областта на гърдите или гениталиите, незабавно трябва да се потърси лекар. Тези кожни промени включват постоянна и плачеща екзема с образуване на корички и лющене около зърната или гениталиите.
Проследяване
Като правило мерките или възможностите за последваща грижа при карцинома на Paget са значително ограничени или изобщо не са достъпни за засегнатото лице. Във връзка с това ранната диагностика на това заболяване е особено необходима за предотвратяване на усложнения или по-нататъшно разпространение на тумора с напредването му. Самолечението не е възможно при това заболяване. Повечето от засегнатите лица са зависими от хирургическа интервенция, като по този начин обикновено се измерват и лъчи притежава или е необходима химиотерапия. Редовните прегледи от лекар също са много важни след отстраняването, за да се открият и лекуват допълнителни тумори на ранен етап. Повечето пациенти с Paget's бъбрек Карциномът на Paget също зависи от постоянната подкрепа и грижи на собственото им семейство. Това може да облекчи или дори напълно да предотврати развитието на депресия и други психологически разстройства. Дали Page бъбрек Карциномът на Paget води до намалена продължителност на живота на засегнатото лице не може да бъде универсално предвиден. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добре обикновено е по-нататъшното протичане.
Какво можете да направите сами
Болестта води до силно психологическо и емоционално чувство на натиск при много пациенти. Следователно е особено важно да се насърчава жизнерадост. Въпреки всички несгоди и неприятни обстоятелства, развлекателните дейности са необходими за това олово до укрепване на благосъстоянието. В допълнение към изчерпателната информация за симптомите, хода на заболяването и възможностите за лечение на заболяването, пациентът трябва да се занимава и с теми, които могат да го отвлекат от сегашното развитие. Използването на умствени техники може да помогне за укрепване на психиката. Това е съществена част от справянето с болестта. Обменът и контактът с други страдащи могат да се възприемат като приятни. Отворените въпроси могат да бъдат адресирани и изяснени. Разговорите с други пациенти са описани от мнозина като много интимни и полезни. Възниква взаимна подкрепа, тъй като и двете страни предоставят цялостно разбиране. За да стабилизирате собственото си здраве, е важно укрепването на имунната система се провежда. Балансиран диета богат на витамини може да помогне за минимизиране на страничните ефекти. Освен това престоя на чист въздух е важен за организма. Консумацията на вредни вещества като никотин or алкохол трябва да се избягва напълно. Достатъчният сън и добрата хигиена на съня също укрепват тялото.
