Определение - Какво представлява мастектомия?
Терминът мастектомия се отнася до хирургично отстраняване на цялата млечна жлеза от едната или от двете страни. Съществуват различни форми на мастектомия, които се различават по своята радикалност и структурите на гърдата, които трябва да бъдат премахнати. Най-честата причина за мастектомия е женска рак на гърдата, но има и редица други индикации. След мастектомията обикновено се извършва хирургична реконструкция на гърдата.
Показания за мастектомия
Най-честата причина за мастектомия (отстраняване на млечната жлеза) при жените е рак на гърдата. В зависимост от размера, агресивността и злокачествеността на тумора, не е достатъчно да се премахне туморната област, за да се запази гърдата. В тези случаи засегнатата гърда се отстранява.
В зависимост от случая се използват различни хирургични техники. По-рядко доброкачествените тумори на гърдата са толкова големи, че само отстраняването на гърдата може да се разглежда като хирургична терапия. Друга причина за мастектомия може да бъде прекалено уголемената гърда (млечна жлеза хипертрофия, хипермастия).
Засегнатите жени често страдат от тежък гръб и шия болка, постурални деформации и кожни промени в областта на гърдите, така че в крайна сметка е възможна само хирургична редукция на гърдата. При тази така наречена редукционна мастектомия обемът и теглото на гърдата се намаляват до разумно ниво. Ако са засегнати и двете гърди, често се правят две операции на интервали от няколко месеца.
Увеличаване на млечната жлеза при мъжете (гинекомастия) също може да бъде индикация за мастектомия. В този случай хормонален дисбаланс (тестостерон дефицит, излишък на естроген) води до растеж на жлезите в мъжката гърда, което често се възприема като козметично много обезпокоително. Така наречената профилактична двустранна мастектомия се препоръчва в определени случаи, при които рискът от рак на гърдата в семейството е значително увеличен.
Какви форми на мастектомия има?
Съществуват различни форми на мастектомия, които се различават по своята радикалност, т.е. степента на отстраняване на тъканите. По този начин различните форми се използват за различни показания. При подкожната мастектомия се премахва цялата млечна жлеза, оставяйки кожата и зърната, включително ареолата.
След операцията се създава образът на мъжка гърда, който може да бъде реконструиран до първоначалната си форма. При обикновена мастектомия, в допълнение към млечната жлеза, има и кожна клапа, която също съдържа зърно, мастна тъкан и се отстраняват фасциите на гръдния мускул, върху които почива млечната жлеза. Модифицираната радикална мастектомия също включва отстраняване на аксиларната става лимфа възли.
Често се извършва при гърди рак, тъй като съществува риск туморните клетки вече да са се установили в аксиларната система лимфа възли. Счита се за стандартна процедура за рак на гърдата, която не може да бъде оперирана при запазване на гърдата. Радикалната мастектомия (според Rotter-Halsted) допълнително включва отстраняване на големия гръден мускул (M. pectoralis major) и в наши дни се използва рядко.
