MRT за скъсано сухожилие
Винаги, когато има силно подозрение за a разкъсано сухожилие в рамото (скъсано или скъсано ротационен маншет) И медицинска история намлява физическо изследване от раменна става посочете това, необходими са специални образи, за да се потвърди или обоснове подозрението и впоследствие да се започне оптимална терапия. Използваните методи за изобразяване включват ултразвук и по-специално, ЯМР изображения на раменна става. Последното е особено добро, тъй като ядрено-магнитен резонанс създава секционни изображения с висока разделителна способност и е особено подходящ за изобразяване на некостна тъкан (включително сухожилия). Често е необходима контрастна среда по време или преди ЯМР изследването, за да се подобрят образите и да се получат още по-точни изображения на раменна става и околните структури. На ЯМР изображение лекуващият лекар може да види точно дали, къде и до каква степен се е разкъсало сухожилието, така че след това може да се вземе решение дали консервативната или хирургичната терапия е подходяща и трябва да се започне.
Анатомия на раменната става
- Определение и структура Раменната става се състои от няколко части, които се съчленяват (взаимодействат) помежду си. Едната е сферичната глава of раменна кост (caput humeri), който заедно с овалната ставна повърхност (cavitas glenoidalis) на плешка (лопатка), образува най-подвижната сферична и гнездова става в човешкото тяло. Тази сферична става е толкова подвижна, защото едва ли има костни насоки.
Тъй като ставната повърхност на плешка, поради своята овална форма и размер, не се вписва идеално в глава of раменна кост, повърхността на ставата трябва да бъде увеличена. По тази причина cavitas glenoidalis е заобиколен от 3-4 mm широк гленоиден лабрум (Labrum glenoidale).
- Гленоидът устна се състои от влакнест хрущял и е прикрепен към ставната повърхност на плешка, Освен това ставна капсула на раменната става е много отпуснат.
Тази разхлабеност и отпуснатост причинява около Резервна зона с дължина 1 см (аксиларен рецесус), която се развива към дъното (каудално). Рецесът обаче се вижда само когато ставата е в отпуснато положение.
- Лигаментен апарат Лигаментният апарат на раменната става е много слабо развит, въпреки че стресът е много висок в сравнение с другия ставите.
Следователно няма насоки през връзките. Ставата се задържа основно на място от силно развитата мускулатура. Поради отпуснатостта на връзките, много често се появяват луксации (дислокации), както и разкъсвания на мускулите и сухожилията поради силния стрес върху тях.
Следните връзки (връзката се нарича ligamentum на латински, съкратено е ligamentum) са свързани с раменната става: Укрепваща връзка на рамото ставна капсула (Lig. Coracohumerale). Този лигамент преминава от processus coracoideus (костен отросток на раменната лопатка = лопатка) до раменна кост.
Той е от голямо значение за стабилизирането на раменната става. Лигаментът се състои от две различни части, като едната част се простира от раменната кост до раменната лопатка, а другата част от раменната кост до друга връзка, акромиоклавикуларната връзка (Lig. Coracoaacromiale).
Този лигамент не е част от лигаментния апарат на раменната става, но покрива глава на раменната кост. Вторият лигамент, който принадлежи към раменната става, минава от гленоидната лабрума при ставна капсула (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) към костния процес на лопатката (processus coracoideus).
Третите са Ligg. гленохумералия. Това са няколко връзки, които преминават от ръба на гнездото на ставната капсула до главата на раменната кост.
- Мускули Всички мускули, които поддържат раменната става и правят възможни движенията, лежат около ставата като маншет.
Следователно, когато всички мускули са комбинирани, ние говорим за ротационен маншет.Тя беше съставена от четири различни мускула: Долната костна мускулатура (мускулна мускулатура), горен костен мускул (мускулна мускулатура), долния мускул на раменните листа (musculus subscapularis) и малък кръгъл мускул (musculus teres minor). Заедно с подсилващия лигамент на ставната капсула на раменната става (lig. Coracohumerale), те образуват здрава сухожилна капачка, която заобикаля ставата като маншет.
Те се простират приблизително от лопатката (лопатката) до раменната кост. Най-важната задача на тази мускулатура е, както беше споменато в началото, стабилизирането на раменната става. Те притискат раменната кост в гленоидната кухина.
Те са много важни и за различни движения: вътрешно въртене (само за топка или колело ставите. Тук външната страна на ръката е обърната към центъра на тялото), външна ротация (страната на горната част на ръката обърната към тялото е обърната от тялото) и отвличане (страничното разпространение на част от тялото далеч от центъра на тялото).
- Торбички от бурса Бурса торбите са много важни за правилната функция на раменната става. Bursa subtendinea musculus subscapularis лежи под сухожилието на долния мускул на раменната лопатка и гарантира, че няма триене между сухожилието и лопатката (лопатка).
Има овална кухина, през която бурсата може да комуникира със ставната капсула. Под костната проекция на лопатката (Processus coracoideus) има и бурса, bursa subcoracoidea. Той има функцията на резервно пространство за ставата.
Бурсата под друга костна проекция на лопатката, акромион (bursa subacromialis) и бурсата под делтоидния мускул (bursa subdeltoidea) заедно образуват субакромиалната колатерална става. От анатомична гледна точка това не е истинска става, но поддържа отвличане на ръката.
- Значение на водорода в структурите за ЯМР Човешкият организъм се състои от около 70% вода. Водородът е преобладаващият елемент на тялото.
Положително заредените водни молекули могат да бъдат магнетизирани, което прави ЯМР на рамото полезен. Костта изглежда черно или бяло на ЯМР изображението, в зависимост от нейното тегло (T1, T2, PD), тъй като има особено ниско съдържание на водород, докато меките тъкани са много богати на водород. В ЯМР на раменната става, всъщност се открива само различното съотношение на водородните атоми и разликите създават контраста и по този начин MRI изображението.
В зависимост от тяхното съдържание на водород, меките тъкани могат много добре да се различават една от друга при ЯМР. След това те се показват в различни нюанси на сивото. В повечето случаи злокачествената и доброкачествената тъкан също могат да бъдат разграничени една от друга.
