Musculus supraspinatus произхожда от Fossa supraspinata на плешка и започва от голямата гърбица (Tuberculum majus) на раменна кост. Лежи над спиналните лопатки. В раменна става, супраспинатусният мускул кара ръката да се върти навън и я отдалечава от тялото.
Мускулът също преминава през капсулата на раменна става и е слято с него. Това кара капсулата да бъде напрегната и укрепена от мускула. В резултат на това глава of раменна кост се провежда в раменна става.
Произход / подход / инервация
Супраспинатусният мускул е един от общо четирите мускула на т.нар.ротационен маншет“, Специално групиране на мускулите в рамото. Произхожда от „надспинозната ямка“, a депресия в плешка над раменната кост (spina scapulae). Рамото кости може лесно да се палпира през кожата при плешка като костна проекция, която се издига настрани и завършва в рамото.
Основата на супраспинатусния мускул е tuberculum majus, голяма костна проекция върху раменна кост, който лежи приблизително странично под глава на костта. По пътя между прикрепването и произхода, надгръдният мускул преминава през стесняване на рамото, което се формира от акромион и глава на раменната кост. Произходът и вмъкването на супраспинатусния мускул придават на мускула функцията да повдига ръката странично нагоре, особено в началото на движението.
Инервацията на супраспинатусния мускул се осигурява от супраскапуларния нерв. Той е съставен от гръбначния стълб нерви С4, С5 и С6. Независимо от формата на синдром на удара, засегнатите пациенти изпитват болка, особено когато ръката е насочена настрани.
Ако това движение се извършва срещу съпротива, болка се увеличава. The болка се появява главно при странично движение на ръката между 90 ° и 120 ° (болезнена дъга). Ако ръката се повдигне още повече над главата, болката отново отшумява.
Главата на раменната кост е спусната в субакромиалното пространство, оставяйки повече място за мускулите. Диагнозата на синдром на удара може лесно да се направи чрез съответните симптоми и Рентгенов диагноза. Възпаления на капсулата, калций отлагания или възпаления на мускула сухожилия може да се визуализира с помощта на ултразвук.
Терапията се състои от охлаждане, обезболяващи лекарства и физиотерапия. Ако симптомите продължават, синдром на удара може да бъде коригирана чрез операция, при която субакромиалното пространство се изчиства и по този начин се разширява. Тази опция за терапия обаче не винаги предлага подобрение на симптомите и поради това се използва само след неуспех на консервативните възможности.
Дегенеративен процес на супраспинатно сухожилие се нарича tendinosis calcarea. Това е причинено от отлагането на калций соли по сухожилието. Пациентите страдат от остри, силно рестриктивни пристъпи на болка в рамото.
След това ръката се държи близо до тялото, за да облекчи мускулите и е силно ограничена в подвижността си поради болката. Често сухожилието под ключица е особено болезнено поради натиск. Ако тендинозната калцея е хронична, болката може да бъде по-малко силна и постоянна.
Жените над 30-годишна възраст са особено често засегнати от това заболяване. Разкъсване на супраспинатусния мускул като част от a ротационен маншет разкъсване (руптура на маншета на ротатора) води до загуба на функция и по този начин до сериозно ограничаване на издигането на рамото (отвличане). Ако сухожилието на супраспинатусния мускул е напълно разкъсано, активно отвличане е невъзможно.
Опитът на пациента да повдигне рамото води само до свиване на рамо. Сухожилието на супраспинатусния мускул е особено стресирано по време на живота и поради тази причина често се разкъсва спонтанно след 50-годишна възраст. Това води до силна болка и загуба на функцията на мускула, така че външна ротация а отстраняването на ръката от тялото е само трудно или дори невъзможно.
Друго важно заболяване на супраспинатусния мускул е ударният синдром. При този синдром, супраспинатно сухожилие е в капан под костната издатина (акромион) на раменната става и по този начин причинява силна болка. Прави се разлика между различни причини, които водят до задържане на сухожилието в субакромиалното пространство.
С така наречения изходен удар, субакромиалното пространство се свива от околните анатомични структури. Те включват преди всичко промени във формата на костната издатина (акромион), акромионова шпора или костни отлагания (остеофити) в ставното пространство поради дегенеративни явления. Другата форма на синдром на импингмънт е импулсинг без изход. Това се причинява от възпаление на рамото ставна капсула, или лезия на мускулите на ротационен маншет.
Те могат да се възпалят и да се подуят в резултат на нараняването, причинявайки субакромиалното пространство да стане по-малко и супраспинатно сухожилие да попаднат в капан. Ако ротаторният маншет се разкъса напълно, целият ставна капсула губи стабилност, което означава, че главата на раменната кост вече не може да се държи в позиция и се плъзга под акромиона. Този случай се нарича въздействие върху нестабилността.
Надраспинатусният мускул, но особено сухожилието му, може да причини силна болка поради нараняване или прекомерно напрежение. Най-често костна констрикция, през която преминава супраспинатусният мускул, причинява проблеми, тъй като притиска мускула и сухожилието му, като по този начин нарушава кръв доставка. Този проблем с болката възниква, когато костната констрикция стане относително тясна, когато мускулът на надспинатуса е напрегнат и мускулът с неговото сухожилие вече не се вписва гладко през него.
Тъй като мускулът става все по-свит при повдигане на ръката нагоре, позицията на ръката при 60 ° до 120 ° е особено болезнена за засегнатите и в някои случаи изобщо не може да се извърши. Поради болката, която причинява, това явление се нарича още „болезнена дъга“. Клиничната картина се нарича „синдром на импингмент“.
Болката на супраспинатусния мускул може да бъде причинена и от разкъсване на мускула. Това е често срещано нараняване. От една страна, това може да се случи по време на спорт с мощни и размахващи движения с ръце, или от друга страна поради износване и допълнително дразнене на тъканите, например поради синдром на удар. Болката обикновено е придружена от загуба на функция на надспинатусния мускул, която може да бъде компенсирана от околните мускули в хода и евентуално и с помощта на лечение.
