Черепно-мозъчна травма: последствия и симптоми

Кратък преглед

Ход на заболяването и прогноза: Зависи от тежестта на SHT, добра прогноза при лека травматична мозъчна травма, при тежка SHT са възможни последствия, също фатални курсове.
Симптоми: В зависимост от тежестта на SHT, главоболие, замаяност, гадене, зрителни нарушения, пропуски в паметта, сънливост, безсъзнание,
Причини и рискови фактори: Травма на черепа и мозъка; предимно злополуки, падания по време на спорт, колоездене без каска, трудови злополуки
Лечение: В зависимост от степента на SHT, при леки случаи почивка на легло, болкоуспокояващи, лекарства против гадене, в случай на фрактури на черепа и/или мозъчни кръвоизливи обикновено операция
Преглед и диагноза: медицинска история, продължителност на безсъзнание, неврологични изследвания, образни техники като компютърна томография (CT), рентгенова снимка (по-рядко), ядрено-магнитен резонанс (MRI), ако е необходимо

Какво е травматично увреждане на мозъка?

Ако външна сила – като падане или удар по главата – доведе до комбинирано нараняване на костите на черепа и мозъка, това е известно като травматично мозъчно увреждане.

Травматичното увреждане на мозъка е сравнително често срещано нараняване. Прогнозите показват, че заболеваемостта е от 200 до 350 случая на 100,000 XNUMX жители годишно. Лекарите разграничават различни степени на тежест, както и различни форми на травматично мозъчно увреждане.

При около пет процента от засегнатите черепно-мозъчната травма е тежка. При някои от пострадалите се стига до трайна нужда от грижи или дори до смърт. Пример за лека форма на черепно-мозъчна травма е мозъчно сътресение.

Лекарите разделят травматичното мозъчно увреждане (SHT) на три нива на тежест. Те също така разграничават затворен SHT от отворен SHT. При затворена черепно-мозъчна травма костният череп и подлежащата твърда менинга са неувредени.

Сътресение

Цялата информация за тази лека форма на черепно-мозъчна травма можете да намерите в статията Сътресение на мозъка.

Какви са последствията от черепно-мозъчна травма?

Не е възможно да се направи общо изявление за това какви са последствията от черепно-мозъчна травма. Продължителността на заздравяването и дали късните ефекти от травматичното мозъчно увреждане продължават зависи основно от степента на нараняването. При леко травматично мозъчно увреждане (I степен) прогнозата обикновено е добра и няма последствия, за които да се тревожите.

При тежко травматично увреждане на мозъка, от друга страна, трябва да се очакват трайни ограничения и последващи щети. Как се проявяват последствията от черепно-мозъчната травма също зависи от засегнатата област на мозъка. Възможни са например двигателни нарушения като отпусната или спастична парализа, но са възможни и умствени увреждания.

Около две трети от възрастните оцелели с тежка травматична мозъчна травма стават професионални увреждания в резултат на това. При подрастващите това са само около 20 процента от засегнатите.

Каква е продължителността на живота след тежка травматична мозъчна травма?

Не могат да се правят общи изявления относно продължителността на живота след тежко черепно-мозъчно увреждане. Въпреки това се предполага, че 40 до 50 процента от засегнатите умират в резултат на тежка SHT.

Колко дълго е болен човек след черепно-мозъчна травма?

Продължителността на заболяването след черепно-мозъчна травма зависи от степента на увреждането. При лек SHT, като мозъчно сътресение, жертвите често са добре след няколко дни възстановяване. За по-тежка черепно-мозъчна травма понякога минават много седмици и месеци.

Често болничният престой е последван от рехабилитация (рехабилитация) за лечение на вторичното увреждане на травматичното мозъчно увреждане. При някои хора последиците от нараняването остават за цял живот.

Какви са симптомите на черепно-мозъчна травма?

Главоболие
Виене на свят
Гадене, повръщане
безсъзнание
Зрителни нарушения
Disorientation
Пропуски в паметта (амнезия), особено свързани с времето около инцидента
Кома

Травматичното увреждане на мозъка може да бъде разделено на три нива на тежест:

Леко травматично мозъчно увреждане (степен I): Ако настъпи безсъзнание, то е ограничено във времето до 15 минути или по-малко. Обикновено не се появяват неврологични последствия.
Умерено травматично мозъчно увреждане (II степен): Безсъзнанието продължава до един час. Възможни са късни ефекти, но не е много вероятно.
Тежка черепно-мозъчна травма (степен III): Безсъзнанието продължава повече от един час; вероятни са неврологични последствия.

За да оценят тежестта на травматичното мозъчно увреждане, лекарите използват така наречената скала на кома на Глазгоу. Точките се дават за следните критерии:

Отваряне на очите: случва ли се спонтанно, само когато се говори, в отговор на болезнен стимул, или изобщо не се случва (напр. в безсъзнание)?
Двигателна функция на тялото: Движи ли се пациентът, когато бъде подканен, или способността за движение е ограничена?

Колкото по-добре и по-спонтанно реагира засегнатото лице по отношение на съответния критерий, толкова по-висока оценка се дава. Обратно, колкото по-нисък е резултатът, толкова по-тежко е нараняването. Лекарите използват скалата за кома на Глазгоу (GCS резултат) с включването на симптоми, за да определят мозъчната травма на ниво на тежест.

Симптомите, които са резултат от травматично мозъчно увреждане, също зависят от вида на нараняването. Известни са следните форми на наранявания на главата и мозъка:

Контузия на черепа: възможно е главоболие или световъртеж, не се наблюдават нарушения на съзнанието или неврологични симптоми. При контузия на черепа мозъкът остава неувреден и не проявява никакви функционални нарушения.

За цялата информация относно тази лека форма на черепно-мозъчна травма вижте статията Сътресение.

Контузия на мозъка (contusio cerebri): Настъпва безсъзнание, което продължава от повече от час до няколко дни. Неврологичните симптоми, които се появяват, зависят от областта на мозъка, която е увредена. Те включват епилептични припадъци, парализа, проблеми с дишането или кръвообращението и кома.
Церебрална контузия (Compressio cerebri): При тази травматична мозъчна травма мозъкът е наранен или външно, или поради повишен натиск отвътре, като кървене или подуване на мозъка. Силно главоболие, световъртеж, гадене, допълнителни неврологични смущения или дълбока загуба на съзнание са възможни признаци.
Фрактура на черепната калвария (фрактура на черепа): Разцепването на черепната кост може да бъде осезаемо или може да се вижда вдлъбнатина. Медицинските специалисти разграничават открита черепно-мозъчна травма, при която мозъкът е частично открит, от покрита или затворена травма на главата (черепът не е отворен).

Какви са причините и рисковете от травматично мозъчно увреждане?

Черепната кост обгражда мозъка за неговата защита. Отпред е лицевият череп, състоящ се от костните очни и носни кухини и горната и долната челюст. По-голямата част от мозъка е заобиколена от задния череп. Основата на черепа обгражда мозъка отдолу. Там се намира и проходът за гръбначния мозък.

Мозъкът и гръбначният мозък заедно образуват централната нервна система (ЦНС).

В повечето случаи черепно-мозъчната травма е резултат от злополука. Честите причини са падания по време на спортуване без каска, като каране на колело или ски, или на работа. В допълнение към тъпа травма (като удар или удар) са възможни и перфориращи (прободни) наранявания.

Смята се, че една трета от черепно-мозъчните травми са резултат от пътнотранспортни произшествия. Всеки трети от засегнатите страда и от други наранявания – тогава лекарите наричат това политравма.

Какво е лечението на черепно-мозъчна травма?

Ако симптомите на черепно-мозъчна травма се увеличат през това време, последствията, като например мозъчен кръвоизлив, могат бързо да бъдат разпознати и лекувани. Болкоуспокояващи, като парацетамол, се използват за лечение на симптоми като главоболие. Активни вещества като метоклопрамид помагат в борбата с гаденето.

Ако има по-сериозна черепно-мозъчна травма, винаги е необходима хоспитализация. Ако пациентът е в безсъзнание, първите терапевтични мерки на мястото на инцидента са насочени към осигуряване на жизнените функции (като кръвообращение и дишане).

По-нататъшните стъпки на лечение зависят от вида на нараняването. Откритата черепно-мозъчна травма, но в някои случаи и покрити фрактури на черепа и мозъчни кръвоизливи, обикновено трябва да се лекуват хирургично.

За по-нататъшно лечение на тежки черепно-мозъчни наранявания се препоръчва прием в специализирана болница или ранна рехабилитация. Тук е на разположение специализиран екип от медицински специалисти, физиотерапевти, ерготерапевти и логопеди. Целта е трениране и възстановяване на физически, умствени и речеви способности.

Как лекарят диагностицира черепно-мозъчна травма?

При съмнение за черепно-мозъчна травма, засегнатият трябва да бъде приет в болница. Тук в диагностиката обикновено ръка за ръка работят травматологите, ортопедите и невролозите. По време на неврологичен преглед лекарят проверява, наред с други неща, дали съответният човек е отзивчив и ориентиран.

В същото време той проверява дали външните наранявания не показват черепно-мозъчна травма. При пациенти в безсъзнание реакцията на зеницата към светлинен стимул (известна също като светлинна реакция или зеничен рефлекс), наред с други неща, предоставя информация за степента на мозъчното увреждане.

С помощта на процедури за образна диагностика като рентгеново изследване или – най-вече предпочитаното в днешно време – компютърна томография (CT), лесно могат да бъдат открити фрактури на костите на черепа и основата на черепа. Виждат се и наранявания на мозъка като контузии, натъртвания или кръвоизливи.

Ако не могат да се видят очевидни промени в КТ въпреки съществуващите оплаквания, обикновено следва ядрено-магнитен резонанс (MRI).