Въведение
Щитовидна жлеза рак може да се прояви в четири различни форми, в зависимост от преобладаващия тип клетки, които се различават основно в шанса си за излекуване, метастази и възможности за лечение. Има папиларна и фоликуларна форма с относително добра прогноза, както и медуларната и анапластичната рак, което в повечето случаи е свързано с по-лоша прогноза. Тази по-неблагоприятна прогноза и свързаната с това по-ниска продължителност на живота могат да бъдат обяснени, наред с други неща, с ранното и изразено метастатично поведение (метастази означава разпространение, дисперсия).
анапластичен рак по-специално проявява агресивно поведение на растеж, поради което в ранните етапи расте значително извън органите и може да се разпространи в кръв и лимфната система. Терминът метастази означава образуването на дъщерен тумор в части от тялото, които са далеч от оригиналния орган. В началото на рак на щитовидната жлеза развитие, настъпва локален растеж, т.е. бавен растеж, който не надвишава капсулата на околния орган.
По това време раковите клетки все още са защитени от щитовидната капсула и не могат да мигрират в кръв or лимфа съдове. Ако обаче растежът продължи, капсулата може да се счупи и първите ракови клетки да започнат да мигрират в околните органи или кръв or лимфа съдове. Ако съседните органи са колонизирани, симптоми като задух (стеснени трахея) и затруднено преглъщане (стеснен хранопровод) стават очевидни в рак на щитовидната жлеза.
Ако се разпространи по кръвния поток, това може да доведе до образуване на дъщерни тумори в органи, отдалечени от щитовидната жлеза. Тук се говори за далечно метастази. Общи органи за заселване на далечни метастази са белите дробове, мозък, сандък намлява кости.
Костни метастази
Наличието на кост метастази (скелетни метастази) се определя с помощта на скелет сцинтиграфия. При тази процедура на пациента се дава специфично вещество чрез венозно приложение, което е важно за формирането на костите. В областта на костните метастази костно-изграждащите клетки (остеобласти) образуват нова кост, в която е вградено приложеното вещество.
Използвайки специална камера (гама камера), това вещество може да стане видимо в цялото тяло. Костните метастази сега стават ясни за лекаря чрез повишено натрупване на вещества. Най-често срещаните области, където могат да се появят метастази в костите, са гръбначният стълб, тазовата кост и дългият кости от стегнат (бедрена кост).
В повечето случаи костните метастази остават асимптоматични за дълго време, но с нарастването им нарастващата нестабилност (намалена устойчивост) се увеличава. Много пациенти описват увеличен гръб болка и сензорни нарушения, особено в краката. Това може да се обясни с факта, че костните метастази, точно като оригиналния тумор в щитовидната жлеза, могат да растат в различни органи.
Следователно над определен размер те могат да упражняват натиск върху важни нервни пътища в гръбначен мозък и влошават чувствителността на структурите, които доставят. Разширените костни метастази могат дори да намалят стабилността на кости до такава степен, че дори безвредни падания или наранявания могат да доведат до костни фрактури (те са известни като патологични костни фрактури). Лечението на костни метастази зависи в голяма степен от кое рак на щитовидната жлеза е оригиналният тумор и каква е прогнозата.
Често пълното излекуване вече не е възможно. Във всеки случай обаче на пациента може да се предложи придружител болка терапия, за да се поддържа качеството на живот възможно най-дълго. Освен това има възможност за медикаментозна терапия с бифосфонати.
Те могат да бъдат включени в костта от клетки за изграждане на кост и по този начин да предизвикат повишена устойчивост. Много пациенти с болка поради костни метастази също се предлагат радиотерапия, които могат да се извършват отвътре или отвън. Отвън означава, че радиационно устройство излъчва през кожата върху костните метастази и по този начин се опитва да увреди раковите клетки.
Ако има няколко замъглени костни метастази, обаче се препоръчва облъчване отвътре (радионуклидна терапия). Специални радиоактивни вещества, подобни на костните градивни елементи, се инжектират чрез венозен достъп. Тези вещества се включват в костта в областта на метастазите, излъчвайки леко радиоактивно излъчване на място и по този начин уврежда или убива раковите клетки. Ако обаче костните фрактури се случват прекомерно често, което силно ограничава живота на пациента, съществува и възможност за хирургична костна стабилизация с помощта на метална плоча или секционен гръбначен синтез (спондилодеза).
Всички статии от тази поредица:
