Compressio cerebri е терминът, използван за описание на контузия на мозъка. Представлява травматична 3-та степен мозък нараняване.
Какво е compressio cerebri?
Compressio cerebri е медицинският термин за тежка форма на травма мозък нараняване (SHT). В този случай мозък е натъртен от вътрешен или външен натиск поради подуване или кървене в мозъка. Медицинските специалисти също го наричат 3-та степен травматично увреждане на мозъка, който се класира с 3 до 8 в Глазгоу Кома Мащаб. Други форми включват сътресение (commotio cerebri), което е 1-ва степен травматично увреждане на мозъкаи церебрална контузия (commotio cerebri), наричана още SHT от 2-ра степен. В допълнение към церебралната контузия са възможни и леки кръвоизливи. Счита се за типично за compressio cerebri, че нараняванията не се случват изключително на мястото на силния удар, но също така и в зоните, разположени от противоположната страна. Не е необичайно да се появят допълнителни наранявания с контузия на мозъка. По принцип черепно-мозъчните травми като компресио церебри са сред относително честите наранявания. В Германия приблизително 250,000 XNUMX граждани страдат от травматично увреждане на мозъка всяка година. При около пет процента има тежка контузия на мозъка, която може да доведе до постоянна кома или дори олово до смърт в най-лошия случай.
Причини
Мозъкът е заобиколен от череп кост, която служи за нейната защита. Предната част на череп е съставен от горна челюст, Долна челюст, и костни носни и очни кухини. Най-големият дял на мозъка е обвит от задния череп. От долната му страна мозъкът е заобиколен от основата на череп. Тук има отвор, който действа като проход за гръбначен мозък. Ако тези структури са засегнати, това се нарича черепно-мозъчна травма. Повечето от засегнатите хора получават черепно-мозъчна травма или компресио церебри в резултат на злополука. В повечето случаи това са падания по време на спортни дейности, при които пострадалото лице не носи защитна каска, като каране на ски или колоездене. Въпреки това, церебрална контузия може да бъде претърпена и в хода на рискови работни дейности. В допълнение към тъпа травма като падане и удари по глава, пронизителен на черепната кост от остри предмети също е възможно. Около една трета от всички черепно-мозъчни травми са резултат от пътнотранспортни произшествия. Около 30 процента от всички пациенти имат допълнителни наранявания, които лекарите наричат политравма.
Симптоми, оплаквания и признаци
В случай на компресио церебри, симптомите на нараняване са по-тежки, отколкото в случай на сътресение или контузия на мозъка, но основно отговарят на техните симптоми. Настъпилото безсъзнание трае поне 60 минути, а понякога може да продължи и няколко дни. Безсъзнанието се причинява от заклещване на мозъка поради кървене или оток. Освен това засегнатото лице страда памет пропада, както в случая на сътресение, не са ограничени до фазата непосредствено след нараняването, но също така се простират до времето преди произшествието, което се нарича ретроградно амнезия. Освен това, симптоми като хемипареза (хемиплегия), психологически промени или речеви проблеми могат да се появят в контекста на контузия на мозъка. Ако има постоянно нарастване на налягането и заклещване на мозъка, съществува риск от продължително кома. В най-лошия случай може да настъпи и смърт. Съществува и риск от хронично увреждане на мозъка, въпреки че това не се случва във всеки случай. При compressio cerebri не е необичайно пациентът да претърпи други наранявания. Те включват фрактури на черепа или субдурално хематом (натъртване под мозъчните обвивки).
Диагноза и ход
Compressio cerebri се диагностицира с помощта на скалата на Глазговата кома (GCS). Той формира система за оценка, която включва трите основни човешки отговора. Това са отваряне на очите, движения и вербална комуникация. Най-високият резултат на GCS е 15 точки, докато минималният е 3 точки. Казва се, че контузията на мозъка се случва, когато се достигне резултат между 3 и 8 точки. Също така от значение са реакциите на зениците и мускулния тонус. Най-важните методи за изследване на черепно-мозъчна травма включват образни процедури като рентгенови лъчи на глава и компютърна томография (CT), която може да се използва за определяне на увреждане на тъканта, огнища на кървене и признаци на вътречерепно налягане. Понякога магнитен резонанс (ЯМР) на глава също е полезно. Ходът на церебралната контузия зависи от нейната степен. По този начин при compressio cerebri има значително увреждане на мозъка. В повечето случаи обаче неврологичното увреждане се оттегля напълно.
Усложнения
В повечето случаи компресио церебри води до относително дълъг период на безсъзнание, който продължава най-малко един час. Усложненията могат да възникнат предимно, когато compressio cerebri е възникнал в резултат на злополука или удар в главата. Тогава обаче те зависят от точния инцидент. Често се появява кървене по главата или дори вътрешно кървене. Не е необичайно, че след инцидента пациентът вече не може да си спомни какво се е случило малко преди това. Това може особено да предотврати възстановяването на хода на инцидента. Поради контузията може да възникне парализа и дисфункция на различни области на тялото. По същия начин възникват психични проблеми, като говорни нарушения или разстройство за намиране на думи. В най-лошия случай пациентът е парализиран и вече не може да се движи самостоятелно. Ако мозъкът е прекалено заклещен, безсъзнанието може да прогресира до кома, което в крайна сметка да доведе до смърт. Лечението обикновено е симптоматично, предимно лечение болка. Ако пациентът не може да си спомни какво се е случило при инцидента, той или тя обикновено се наблюдава допълнително и се тестват всички функции на тялото. Определени парализи или други разстройства се лекуват терапевтично. Не се появяват допълнителни усложнения в процеса. Няма обаче гаранция, че симптомите могат да бъдат напълно лекувани.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на компресио церебри, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Видимите фрактури на черепа и загубата на съзнание са ясни признаци, че е настъпила тежка черепно-мозъчна травма. Само медицински специалист може да определи дали нараняването е контузия на мозъка или по друг начин. Следователно се прилага следното: след инцидент или падане незабавно алармирайте спасителната служба и осигурете първа помощ ако е възможно. Пострадалият трябва да бъде лекуван възможно най-бързо и след това да бъде откаран в болница, където мозъчната контузия може да бъде изяснена и да се осигури интензивно медицинско лечение. Ако възникнат усложнения по време на възстановяването, медицинският персонал или лекарят трябва незабавно да бъдат извикани. Ако засегнатото лице страда памет пропуски, трябва да се потърси терапевтична помощ. Освен това мерки трябва да се предприемат и в случай на проблеми с говора или психологически промени, за да се ограничат възможно най-много усложненията. В случай на тежки усложнения като хемиплегия, трябва да се потърси подкрепа на ранен етап. Близките или самият засегнат също трябва да се уговорят физиотерапия мерки и търсете подкрепа в ежедневието.
Лечение и терапия
Лечението на compressio cerebri също зависи от степента на нараняванията. Докато няколко дни почивка в леглото обикновено са достатъчни за леко сътресение, пациентът трябва да отиде в болницата за церебрална контузия. При загуба на съзнание жизненоважни функции като Тя намлява дишане са обезпечени. Ако има отворен черепно-мозъчна травма, се изисква хирургическа интервенция, която се отнася до известна степен и за мозъчни кръвоизливи и фрактури на черепа. Близо мониторинг на пациента в продължение на няколко дни също е важно. Ако помътняването на съзнанието продължава за по-дълъг период от време, пациентът понякога се лекува в интензивно отделение. Ако съществува риск от мозъчен оток, източване наркотици трябва да се прилага. За по-нататъшно лечение на компресио церебри, приемът в специализирана клиника се счита за препоръчително. Там могат да се консултират специалисти, специализирани трудови терапевти, логопеди и физиотерапевти.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на compressio cerebri зависи от няколко фактора. Тежестта на нараняването, както и настоящата причина са решаващи за успешното излекуване. Освен това има възрастта на пациента и продължителността на преживяното безсъзнание. В много случаи степента на компресио церебри е ясна едва след няколко години. Тенденции могат да бъдат дадени от лекуващите лекари малко след началото на церебралната контузия. Всички трайни щети обаче са ясни само след 2-3 години. Поради медицинския прогрес, различни притежава през последните години са разработени методи, които допринасят за значително подобрение на здраве. По този начин с редовни упражнения и целеви методи може да се постигне облекчаване на интензивността на парализата или несигурността на походката. При Compressio cerebri има възможност да възникнат трайни увреждания. Те оказват силно влияние върху качеството на живот и често олово до преструктуриране на ежедневието и професията. Колкото по-дълго е било безсъзнание, толкова по-неблагоприятно е по-нататъшното развитие често. Ако имаше смущения в дишане, това също играе съществена роля за възможността за възстановяване. Болестта предизвиква стресово преживяване, както и прекомерни изисквания при много пациенти. Прогнозата се влошава веднага щом възникне психологическо разстройство.
Предотвратяване
Най-добрата превантивна мярка срещу черепно-мозъчна травма или compressio cerebri е носенето на защитна каска. Това трябва да се използва особено от високорискови групи като ролери, велосипедисти, мотоциклетисти и алпинисти.
Aftercare
Допълнителните грижи са особено важни при компресия на мозъка или контузия на мозъка в резултат на черепно-мозъчна травма. На първо място е необходимо професионално остро лечение на тежките симптоми. Въпросът е дали пациентът изобщо може да преживее сериозните последици от контузията на мозъка. Compressio cerebri е резултат от тежко, често случайно травматично увреждане на мозъка или повишено вътречерепно налягане поради други причини. Постоянна кома е възможна при особено тежка черепно-мозъчна травма. Много засегнати лица не могат да бъдат спасени в случай на тежък компресио церебри. Те умират от последствията. В тези случаи последващите грижи се грижат сами за себе си. В случай на оцеляване в кома, задълбочено лечение и грижи мерки са необходими, докато пациентът оцелее. В пет процента от всички случаи на черепно-мозъчна травма това е така. Polytrauma често присъства. Това усложнява лечението, както и последващите грижи. В зависимост от това на пациента състояние, последващите грижи за compressio cerebri могат да бъдат много обширни. В много случаи от медицински персонал се изисква да предостави последващи грижи в професионални ръце. Физиотерапия, логопедия, или респираторна терапия са възможни интервенции. Често необходимите мерки за последващо лечение при тежък компресио церебри могат да бъдат осигурени само в клиничните условия. Усложнения могат да възникнат дори след остро лечение и трябва да се лекуват незабавно.
Ето какво можете да направите сами
Когато има увреждане на мозъка, възможностите за самопомощ са ограничени. Независимо от това, засегнатото лице може да се увери, че не излага главата си на резки движения, ако е възможно. Бързи усукващи движения, подскачане, скачане и също работа трябва да се избягва. За да се гарантира, че подуването на мозъка се оттегля възможно най-бързо, вибрациите на главата от всякакъв вид трябва да бъдат намалени или напълно забранени. Спортните дейности могат да бъдат ограничени, докато се постигне възстановяване. Участието в спортове с топка не трябва да се извършва при никакви обстоятелства. Когато шофирате кола или велосипед, трябва да се прилага тих и много слънчев стил на шофиране, за да се избегне пълно спиране или вибрации, предизвикани от неравности по пътя. Главата трябва да се облекчава възможно най-често и да се излага само на бавни движения. Правенето на редовни почивки и почиването на главата ще подпомогне процеса на оздравяване, като помага за облекчаване стрес. Силните когнитивни натоварвания също трябва да се избягват. Спор, интелектуални задачи или стрес увеличават мозъчната активност и по този начин стимулират кръв поток, както и подаване към нерви. Препоръчително е също да избягвате излагането на сензорните системи на големи натоварвания. Четенето при слаба светлина или слушането на силна музика води до повишена активност на мускулите, нерви и мозъчни области, участващи в обработката. Релаксиращите и успокояващи влияния на околната среда, от друга страна, са полезни.
