Какво представлява инсулинът?
Собственият инсулин на тялото е хормон, понижаващ кръвната захар, който се произвежда в панкреаса. Той играе централна роля в много метаболитни процеси в тялото, особено в кръвната захар. Следователно е от решаващо значение при захарен диабет: необичайно високите нива на кръвната захар на пациентите се дължат или на това, че тялото произвежда твърде малко инсулин, или на факта, че произведеният инсулин не работи правилно.
В първия случай това води до абсолютен инсулинов дефицит. Това е типично за диабет тип 1: тази форма на диабет може да се лекува само с инсулинови препарати. Това означава, че липсващият хормон трябва редовно да се доставя отвън (инсулинова терапия). За тази цел се предлагат различни инсулинови препарати.
Как се прилага инсулин?
Днес диабетиците, които се нуждаят от инсулин, сами си инжектират инсулина с помощта на тънки игли и инсулинова писалка, която прилича на писалка. По-рядко, автоматично работеща инсулинова помпа замества ръчно прилаганите спринцовки.
Какви видове инсулин има?
Инсулините, прилагани при диабетната терапия, трябва да имитират необходимото хормонално действие в тялото на пациента. Това е единственият начин за намаляване на повишените нива на кръвната захар и предотвратяване на вторични заболявания (като диабетно стъпало или диабетна ретинопатия).
Инсулините, използвани за лечение на диабет, могат да бъдат разделени на животински инсулини (като свински инсулин) и изкуствени инсулини (човешки инсулин, инсулинови аналози) в зависимост от техния произход.
В миналото диабетиците са били лекувани с инсулин, изолиран от панкреаса на свине и говеда (свински инсулин, говежди инсулин). Човешката имунна система обаче често реагира на чуждото вещество чрез производство на антитела. Това нарушава действието на инсулина. Ето защо свинският и говеждият инсулин се използват по-рядко, отколкото в миналото.
Генно модифицираният човешки инсулин е идентичен на човешкия инсулин. Това е най-често използваният инсулин при лечение на диабет. Животинските инсулини и човешките инсулини (без добавка на вещества, удължаващи ефекта) също се наричат нормални инсулини, тъй като имат същата структура като човешкия инсулин.
Различните инсулини също се класифицират според тяхната продължителност на действие и техния профил на действие. Как и кога се използва инсулиновият препарат зависи от тези две характеристики.
Началото на действието на инсулина зависи от различни фактори, включително мястото на инжектиране.
Инсулини с кратко действие
Те покриват нуждата от инсулин по време на хранене (болус). Ето защо лекарите ги наричат също болус, по време на хранене или коригиращ инсулин.
Нормален инсулин (по-рано: стар инсулин)
Ефектът започва след около 15 до 30 минути. Следователно инсулинът трябва да се инжектира половин час преди хранене (интервал между инжектиране и хранене). Ефектът достига своя връх след един и половина до три часа. Общата продължителност на действието е около четири до осем часа.
Аналози на инсулин
Ефектът често настъпва след около пет до десет минути. За разлика от нормалния инсулин, няма интервал от време между инжектирането и храненето. Максималният ефект се постига след един до час и половина. Като цяло тези инсулинови аналози имат по-кратък ефект от нормалния инсулин: продължителността на тяхното действие е около два до три часа.
Междинни и дългодействащи инсулини
Те покриват основната нужда от инсулин, независимо от храната (базален) и затова се наричат още базални инсулини.
Инсулини с междинно действие
NPH инсулин може да се смесва стабилно с нормален инсулин във всяко съотношение. Следователно на пазара има множество инсулинови препарати с постоянен NPH/нормален инсулин смеси. Двата компонента обаче често се смесват заедно в спринцовката непосредствено преди инжектиране.
Ефектът на междинните инсулини не е еднакъв. Това понякога води до хипогликемия през нощта, когато инсулинът достига максималния си ефект. Сутрин, от друга страна, когато ефектът отшуми, са възможни повишени нива на захар.
Дългодействащи инсулинови аналози
Продължителността на действие на дългодействащите инсулинови аналози обикновено е до 24 часа. Следователно те трябва да се инжектират само веднъж на ден. За разлика от инсулините с междинно действие, тези инсулинови аналози действат относително равномерно през целия период и нямат максимален ефект. В резултат на това има по-малък риск от хипогликемия през нощта и нивата на захарта остават по-ниски сутрин.
Инсулиновите аналози са по-лесни за използване от забавените човешки инсулини. Те се предлагат като бистра, разтворена течност и следователно са лесни за дозиране и много равномерно регулиране на кръвната захар. Човешките инсулини, от друга страна, се утаяват като кристали в ампулата (суспензия). Следователно те трябва да се смесват внимателно преди всяка инжекция, за да се избегнат колебания в дозата.
Смесени инсулини
Как действа инсулинът?
Здравият панкреас освобождава малки количества инсулин равномерно през целия ден. Те покриват основната нужда от инсулин и по този начин поддържат жизнените метаболитни процеси (базалната скорост).
Панкреасът отделя допълнително инсулин с всяко хранене, за да оползотвори захарта от храната (болус). Количеството инсулин, отделено от панкреаса, зависи от хранителните навици, физическата активност, времето от деня и други обстоятелства (като остри заболявания).
Колко инсулин трябва да си инжектира диабетикът, за да покрие базалната скорост и болуса, варира от човек на човек. Количеството зависи и от въглехидратите, приети с храната, които се дават в хлебни единици (BE) или въглехидратни единици (KHE).
Повече информация за инсулина и BE можете да намерите в статията Диабет – хлебни единици.
Метаболизъм на инсулин и мазнини
Предозиране на инсулин
Целта на инсулиновата терапия при диабет е нормализиране на нивата на кръвната захар. Ако се предозира инсулин, съществува риск от хипогликемия – която дори може да бъде фатална в тежки случаи.
