Въведение
ацетабулумен некроза (известен също като асептичен некроза на бедрената глава) е костно заболяване, при което костната тъкан умира поради намалена кръв поток към бедрената кост глава. Това води до артроза и деформации, които водят до болка и ограничена подвижност. Бедрото глава е горният край на стегнат кост, която е част от тазобедрена става в допълнение към ацетабулума, който се образува от тазобедрената кост.
некроза се усеща главно чрез натоварване болка в слабините, които също могат да излъчват до коленете. В допълнение, често има ограничение на въртенето в тазобедрена става. некроза на бедрената кост глава може да се появи при възрастни и деца. Формата, срещаща се в юношеството, е известна още като Болест на Пертес. Ацетабуларната некроза може да бъде предизвикана от конкретна причина като бедрената кост шия фрактура, но може да възникне и без известна причина (идиопатична тазобедрена става артроза).
Причини
Причините за некроза на бедрената глава са многобройни и често все още необясними. Идиопатична некроза на бедрената глава може да се насърчава от определени рискови фактори като алкохолизъм или метаболитни нарушения. Въпреки това, некрозата на главата на бедрената кост с травматичен произход (фрактура на шийката на бедрената кост) обикновено се причинява от наранявания на околните съдове.
Причината за некроза на главата на бедрената кост може да бъде например странична или централна фрактура на шийката на бедрената кост. Това е фрактура от шия на бедрената кост, която се намира близо до ставата. Това обикновено засяга възрастни хора и пациенти с остеопороза.
Бедрото шия фрактура може да бъде причинено от падане върху горната външна страна на бедрената кост или препъване с принуда външна ротация. Хроничното претоварване на бедрената кост също може да доведе до а фрактура на шийката на бедрената кост. В този случай некрозата на главата на бедрената кост е усложнение на нараняването, тъй като съдове работа заедно шийката на бедрената кост (особено A. Circleflexa femoris medialis) могат да бъдат повредени.
Резултатът е недостиг на главата на бедрената кост, което води до разрушаване на костта в главата на бедрената кост. Директната фрактура на главата на бедрената кост също може да бъде причина за некроза на главата на бедрената кост, която също може да нарани съдове които водят до недостиг на главата на бедрената кост. Тази форма на некроза на главата на бедрената кост не е причинена от злополука (травма).
Идиопатичен означава, че причината не е известна. Известни са обаче рискови фактори, които насърчават идиопатичната некроза на главата на бедрената кост. Точната връзка между рисковите фактори и некрозата на главата на бедрената кост обаче не винаги е ясна.
Метаболитните нарушения понякога са рисков фактор за развитието на некроза на главата на бедрената кост. Те включват, например, диабет диабет, хиперурикемия (твърде високи нива на пикочна киселина в кръв) или хиперлипопротеинемия (твърде високи нива на мазнини в кръвта), което може да доведе до съдови заболявания и по този начин също до недостиг в областта на главата на бедрената кост. Дълго лечение с глюкокортикоиди , като кортизон може също да причини некроза на главата на бедрената кост.
Освен това, алкохолизъм, пушене намлява с наднормено тегло са възможни рискови фактори. Сърповидна клетка анемия, лупус еритематозус и болестта на Гоше (болест за съхранение на липиди) също допринасят за некрозата на главата на бедрената кост. Радиация и химиотерапия (особено при лимфоми и левкемии) може също да насърчи некрозата на главата на бедрената кост.
Болест на Пертес описва идиопатична, асептична некроза на главата на бедрената кост, която се среща при деца, особено на възраст между 4 и 8 години. Обсъждат се различни причини. Една от причините за младежката некроза на главата на бедрената кост (настъпваща в юношеска възраст) е оклузия или адхезия на съдове, което води до недостиг и по този начин до костна резорбция.
От друга страна, повтарящи се микротравми, причинени от повишено натоварване на бедрото по време работа и скачането се броят сред възможните причини. Кръв нарушенията на съсирването също могат да причинят оклузия на съдове и по този начин недостиг на главата на бедрената кост. Дисплазията на тазобедрената става е наследствено заболяване, при което нарушенията на съзряването на ацетабулума се появяват вече в матка.
В резултат главата на бедрената кост не е достатъчно закрепена в ацетабулума, като по този начин се увеличава рискът от изкълчване на тазобедрената става. Тъй като често може да се получи изкълчване без лечение, тазобедрената става трябва да се репозиционира отново и отново.
