Диагноза Възпаление на сухожилието на патела
Определянето (диагнозата) на възпаление на сухожилието на патела обикновено се основава на клиничната картина, получена от лекуващия лекар чрез подробно разпитване (анамнеза) и клинична физическо изследване, Най- медицинска история показва постепенно проявяване на симптомите, особено болка под наколенник (инфрапателарен) с повтарящо се, необичайно силно натоварване на крак екстензори, например, поради възобновяване или възобновяване на спортни дейности. Например, работа и спорт с топка или атлетически дисциплини, които включват внезапни промени в посоката или ускорение и забавяне, както и скокове и т.н.
също може да причини възпаление на сухожилието на патела, както може и прекомерно разтягане, например във фитнеса или чрез прекомерно работа упражнения. Ако медицинска история намлява физическо изследване все още показват неясно изображение, подозрението за пателарен тендинит може да бъде потвърдено от ултразвук изследване на съответната област (сонография) или чрез ядрено-магнитен резонанс на коляното (ЯМР на коляното). Освен това, a кръв взема се проба за попълване на диагнозата.
Тук фокусът е предимно върху така наречените възпалителни параметри като броя на възпалителните клетки (левкоцити), но С-реактивният протеин също представлява важен диагностичен маркер. Най-вероятната алтернативна болест, която може да причини подобна клинична картина, е така нареченият синдром на пателарното сухожилие, който обаче, за разлика от възпаление на сухожилието на патела, е чисто износване, което се проявява без възпалителни събития и има вмъкване на пателарното сухожилие в пателата като основна точка на болка, докато възпалението на сухожилието на патела обикновено засяга по-голяма част от сухожилието. Независимо от това, възпалението на сухожилието на патела може да се развие и на пода на a синдром на върха на патела.
Пателарният тендинит обикновено се лекува консервативно, но в отделни случаи, като особено тежки курсове, неуспех на консервативното лечение или консервативно неконтролируема хронификация, той може да бъде лекуван и хирургично. В редкия случай на основателно подозрение за инфекциозна причина за пателарен тендинит, консервативната терапия се основава главно на прилагането на така наречения широкоспектърен антибиотик, т.е. антибактериално лекарство с широк спектър на действие срещу особено голямо брой патогени. Ако този антибиотик не е ефективен, първо трябва да се започне по-целенасочена антибиотична терапия срещу патогена.
В много по-честия случай на развитие на възпаление на сухожилието на патела поради многократно претоварване, най-важната терапевтична мярка е незабавното спиране на стресовите дейности. В зависимост от тежестта на заболяването и скоростта на излекуване, тази забрана може да продължи от седмици до месеци и трябва да бъде последвана от бавно нарастване на стреса. Процесът на оздравяване обикновено се придружава от физиотерапия и се подкрепя от подходящи мерки като противовъзпалителни апликации при студ и при необходимост първо разтягане упражнения и след това лека мускулна тренировка.
Преди всичко, в острата или ранна фаза на заболяването, противовъзпалителното лекарство се предписва от лекуващия лекар като стандарт. Основният стълб на това лечение е дългосрочната терапия с лекарства от класа на активните вещества от т.нар. нестероидни антиревматични лекарства (НСПВС) като ибупрофен or диклофенак, които се характеризират с противовъзпалителен начин на действие в допълнение към a болка-инхибиращ ефект. При тежки случаи инжектиране на противовъзпалително средство (кортизон/ глюкокортикоид) в пателарната сухожилна област също може да се има предвид. В този случай трябва да се внимава специално, за да не бъде засегнато самото сухожилие.
Ако засегнатото коляно има повишена подвижност на ставата или преди всичко на наколенник, ортопедична превръзка, която придава стабилност на ставите и насоки към капачката на коляното, понякога може да ускори лечебния процес и да облекчи симптомите. По същия начин пациентът може да ускори лечебния процес, като се грижи за сухожилие на патела и го охлажда независимо, но не прекомерно. В спешни случаи, ако консервативните терапевтични мерки са неуспешни или други фактори говорят против консервативното лечение, трябва да се обмисли хирургична терапия.
Това включва отстраняване на силно възпалена сухожилна тъкан от артроскопия. Kinesiotapes може да помогне за излекуване на възпаление на пателарното сухожилие чрез насърчаване кръв циркулация и поддържане на мускулите. В допълнение, лентите също водят до облекчаване на болката в сухожилието.
Лентите са залепени за кожата и водят до еластично напрежение в мускулите. Те са дишащи и могат да се носят няколко дни, дори по време на спорт. Те насърчават както заздравяването, така и могат да предотвратят рецидив.
Операцията при възпаление на сухожилията на патела се счита за крайна мярка, ако всички консервативни мерки не са довели до излекуване. Има две процедури, първо коляното ендоскопия (артроскопия) и второ отворена хирургия. И при двете процедури засегнатите части се отстраняват и коляно съединение се изплаква.
В допълнение, калций отлаганията, които може да са довели до възпалението, могат да бъдат премахнати и евентуални разкъсвания на сухожилията. Необходима е обаче и кратка фаза на почивка след операцията, докато коляното отново е напълно еластично. Освен това една операция крие свои собствени рискове.
- сухожилие на патела е много напрегнато сухожилие. Очакваното време на заздравяване зависи от различни фактори, включително възраст и фитнес ниво. Преди да започнете пълното щам, възпаление на пателата сухожилието трябва да бъде напълно излекувано, за да се предотврати хронично възпаление.
В случай на остро възпаление, крак първо трябва да се спести и да се охлади колкото е възможно повече, т.е. да се легне и да се постави малко тегло върху коляното. Противовъзпалителните и аналгетични лекарства също могат да помогнат. Ако сухожилието вече не боли толкова много, можете да започнете с малки натоварвания.
Превръзките за коляното могат да се носят от 3 до 6 седмици като опора. Те насърчават кръв циркулация и по този начин водят до по-бързо излекуване. Патерици също може да помогне.
С помощта на леки упражнения, ако е необходимо с помощта на физиотерапия, възстановяването може да се ускори. Като цяло обаче може да отнеме до 6 месеца до пълно излекуване. Физиотерапията може да помогне за ускоряване на лечебния процес и предотвратяване на загуба на мускулна маса по време на спортната почивка.
Тренировъчните упражнения са насочени главно към укрепване на стегнат мускул. Примери за такива упражнения са навеждането на коляното и седенето на стената. Физиотерапевтичният метод на напречно триене може например да помогне за облекчаване на болката в коляно съединение.
Третират се мускулните групи масаж. Въпреки това, адекватно разтягане на мускулите и връзките на горната и долната част крак също помага за предотвратяване на възпаление на сухожилията на патела. Чрез тренировъчни упражнения можете също да се научите да възприемате собственото си тяло по-добре. По този начин неправилното и претоварването може да бъде намалено.
Всички статии от тази поредица:
