Причини
Въпреки че изпъкналостите на диска по принцип могат да се появят на всяка височина на гръбначния стълб, лумбалният гръбнак е най-често засегнат. В повечето случаи издутината се намира на нивото на междузвезден диск между лумбалните прешлени 4 и 5, т.е. точно под илиачните гребени. Простата причина за това е, че най-голямото телесно тегло лежи върху този участък на гръбначния стълб и най-силните лостови сили са в действие, например при носене на тежки товари.
Друг фактор, който насърчава развитието на пролапс, е нормалното свързано с възрастта износване. Други фактори обаче се считат за основната причина за появата на пролапс на диска. Те включват генетични слабости на дисковите структури, едностранно натоварване на гръбначния стълб или слабо развити мускули на гърба.
Това мнение се потвърждава от бързо нарастващия брой дискови издатини и пролапси в наше време, което се характеризира с липса на упражнения и офис работа. В същото време проучванията показват, че битието с наднормено тегло с ИТМ 27.5 или повече удвоява риска от страдание от дискова болест. Освен това често се обсъжда причина за дискова болест, свързана с произшествие или нараняване. Към днешна дата обаче това не можа да бъде потвърдено.
Диагноза
Първоначалната предварителна диагноза обикновено се прави въз основа на клинични симптоми в комбинация с положителни клинични тестове, като отслабена рефлекс на долните крайници. Окончателната диагноза на лумбалната дискова издатина след това се прави с помощта на ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб (ЯМР). Дисковата херния също обикновено се вижда ясно при CT.
Какво да направя?
След като диагноза на дискова издатина трябва да започне възможно най-скоро подходяща терапия, за да се предотврати прогресирането на заболяването. За тази цел трябва да се изработи терапевтичен план с лекуващия лекар и да се обсъдят следващите стъпки от лечението. Противно на необходимостта от почивка в леглото и физическа почивка, въпреки това е важно да се поддържа определено ниво на физическа активност, при условие че не се появят неврологични симптоми (парестезия, мускулна слабост).
В противен случай съществува риск да се хванете в омагьосан кръг на бездействие, загуба на мускули и влошаване на симптомите. За да се активира болка-свободно движение, обезболяващи не трябва да се избягва. Обезболяващите от групата на така наречените НСПВС, които включват ибупрофен, диклофенак намлява напроксен (Dolormin®), са особено подходящи за продължителна употреба.
Въпреки че упражненията са полезни за терапията на a дискова издатина на лумбалния отдел на гръбначния стълб все още трябва да се избягва тежко физическо натоварване. Също толкова важно е да се гарантира здравословна стойка в ежедневието. В почти всички случаи лечението на дискова херния е консервативно, т.е. нехирургично.
Ако се прилага последователно, животът без симптоми без сериозни ограничения в ежедневието е възможен за почти всички пациенти. В допълнение към основната поведенческа стратегия, описана по-горе в резултат на диагностицирането на дискова херния, физиотерапия и обратно училище играят важна роля, тъй като гръбначният стълб може да бъде облекчен значително от силните мускули на гърба. Освен това в някои случаи се правят масажи, топлинни процедури или акупунктура може да бъде полезно за по-нататък болка намлява отдих терапия.
Ако изпъкналостта е тежка, може да се наложи носенето на поддържащ корсет. По същия начин, ако е друго болка терапиите не са достатъчни, инжектирането на локално анестетици или кортизол може да подобри симптомите. Въпреки че обезболяващи могат да облекчат симптомите на дискова издатина, те не се борят с нейната причина.
Следователно важен компонент в терапията на дискови изпъкналости е тренирането на мускулите на багажника, но особено на така наречените автохтонни мускули на гърба, които са особено важни за стабилността на гръбначния стълб. За това са подходящи цяла гама от упражнения и спортове. Много класически пример за тренировка на задните мускули на лумбалния отдел на гръбначния стълб е така нареченият „мост“.
Тук задните части се повдигат многократно в легнало положение, докато гърбът остава изправен. Когато тренирате мускулите на багажника, е важно да не пренебрегвате никоя мускулна група. По този начин коремни мускули винаги трябва да се тренира също, когато правите упражнения за мускулите на гърба. Най-добре е да обсъдите точното изпълнение и подбора на определени упражнения с Вашия лекар или физиотерапевт.
Всички статии от тази поредица:
