Високо кръвно налягане: симптоми, причини, лечение

Кратък преглед

  • Симптоми: Главоболие (особено сутрин), кървене от носа, световъртеж, лесна уморяемост, зачервено лице, задух, нарушения на съня, шум в ушите и др.; възможни симптоми на вторични заболявания като стягане в гърдите, задържане на вода в тъканите (оток) или зрителни нарушения
  • Причини и рискови фактори: нездравословен начин на живот (напр. тютюнопушене, висококалорична диета, липса на движение), стрес, възраст, семейна предразположеност, менопауза и бременност, други заболявания (напр. метаболитни нарушения като диабет, увреждане на органи като бъбречно заболяване, сърдечно-съдови заболяване), лекарства
  • Прегледи и диагностика: Физикални прегледи, както и измерване на кръвно налягане (обикновено дългосрочно кръвно налягане за 24 часа), изследвания на кръв и урина, ултразвук на бъбреци, ехокардиография
  • Лечение: Промени в начина на живот (обилно движение и спорт, намаляване на теглото, здравословна диета, спиране на тютюнопушенето и т.н.), евентуално антихипертензивни лекарства; лечение на основното заболяване в случай на вторична хипертония.
  • Превенция: Здравословен начин на живот или диета, достатъчно движение, избягване или минимизиране на стреса, упражнения за релаксация, ограничаване или спиране на тютюнопушенето.

Какво е високо кръвно налягане? Кога кръвното налягане е твърде високо?

При високо кръвно налягане (хипертония) нивата на кръвното налягане са постоянно твърде високи. Строго погледнато, високото кръвно налягане не е болест, а по-скоро рисков фактор за други, често хронични заболявания.

Нивата на кръвното налягане се причиняват от сърцето, което изпомпва кръв в кръвоносните съдове при всеки сърдечен удар, като кръвта упражнява натиск върху съдовата стена отвътре. В зависимост от работата на сърцето лекарите различават две стойности на кръвното налягане – високо и ниско:

  • Диастолно кръвно налягане (по-ниска стойност): При диастола сърдечният мускул се разширява, за да позволи на сърдечните камери да се напълнят отново с кръв. Все още има налягане в съдовете, но то е по-ниско от систоличното кръвно налягане.

При всеки човек кръвното налягане е подложено на определени колебания. Например вълнението и физическото натоварване предизвикват повишаване на кръвното налягане, докато в покой или по време на сън то е значително по-ниско. Тези колебания на кръвното налягане са нормални и служат за физическа адаптация към съответната ситуация. При здрави хора стойностите на кръвното налягане винаги се връщат в нормалните граници. Често е необходимо лечение само когато кръвното налягане е трайно твърде високо.

Стойности на кръвното налягане

Единицата за измерване на кръвното налягане е mmHg (милиметри живачен стълб). Например, показание от 126/79 mmHg (прочетете: 126 до 79) означава, че систоличното кръвно налягане е 126, а диастолното е 79 mmHg. Лекарите описват стойности под 120 mmHg систолно и под 80 mmHg диастолно като оптимално кръвно налягане. Освен това се прилагат следните референтни диапазони за кръвно налягане:

Класификация по степени

систоличен

диастолното

Нормален

120-129 mmHg

80-84 mmHg

Високо-нормално

130-139 mmHg

85-89 mmHg

Хипертония 1 степен

(лека хипертония)

140-159 mmHg

90-99 mmHg

Хипертония 2 степен

(умерено тежка хипертония)

160-179 mmHg

100-109 mmHg

Хипертония 3 степен

(тежка хипертония)

≥ 180 mmHg

≥ 110 mmHg

Изолирана систолна хипертония

≥ 140 mmHg

<90 mmHg

Високо кръвно налягане при деца и юноши

Високото кръвно налягане засяга не само възрастните, но и децата и юношите, особено през пубертета. Все повече млади хора имат високо кръвно налягане, поради което Европейското дружество по хипертония (ESH) препоръчва измерването на кръвното налягане да се извършва редовно с профилактични прегледи още от тригодишна възраст.

Нивата на кръвното налягане при деца и юноши обикновено са по-ниски, отколкото при възрастни. Тъй като телата им все още се развиват, не е възможно да се зададат референтни стойности като тези за възрастни. Ограниченията се основават на пола, възрастта и височината на детето. Както при теглото и височината, има така наречените персентилни криви, които определят нормалния диапазон на кръвното налягане при деца. Следователно всички стойности под 95-ия персентил са незабележими.

Какви са симптомите на хипертония?

Повечето пациенти почти не показват ясни симптоми на хипертония, така че повишеното съдово налягане често остава незабелязано за дълго време. Поради това високото кръвно налягане е „тиха“ опасност. Ранното лечение обаче е много важно за предотвратяване на вторично увреждане. Те се появяват дори без предшестващи симптоми на високо кръвно налягане. Ето защо е важно да вземете сериозно възможните признаци на високо кръвно налягане. Те включват:

  • Виене на свят
  • Главоболие, особено сутрин
  • Смущения в съня
  • Нервност
  • Звънене в ушите (тинитус)
  • Умора/лека отпадналост
  • Кървенето от носа
  • недостиг на въздух
  • зачервено лице
  • гадене

Леко зачервено лице – понякога с видими червени вени (купероза) – също е възможен признак на високо кръвно налягане.

Високото кръвно налягане също често се изразява в нервност и задух. Жените на средна възраст често тълкуват погрешно тези симптоми на хипертония, бъркайки ги със симптоми на менопауза или симптоми на стрес като цяло. Симптомите на хипертонията често наподобяват симптомите на менопаузата. Например жените над 50 години с високо кръвно налягане са по-склонни да изпитват промени в настроението или горещи вълни с повишено изпотяване. Ако имате съмнения, винаги е препоръчително високото кръвно налягане да бъде изяснено, ако има някакви видими признаци.

Това важи и ако някой често се чувства замаян без видима причина, тъй като световъртежът също е често срещан симптом на хипертония. При някои хора признаците на хипертония се увеличават през студения сезон.

Предупредителни признаци на вторични заболявания

  • Стягане в гърдите и сърдечна болка (ангина пекторис) при коронарна артериална болест (CAD)
  • Намалена работоспособност и задържане на вода (оток) при сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • Болка в краката при периферна артериална болест (pAVK)
  • Намаляване на зрителната острота и дефекти в зрителното поле при хипертонична ретинопатия

Понякога лекарите не диагностицират хипертония, докато не настъпи инфаркт, инсулт или друго сериозно усложнение. Ето защо е особено важно да не пренебрегваме симптомите на хипертония и да ходим редовно на прегледи. По този начин могат да бъдат предотвратени такива сериозни последващи щети.

Проявява ли се високото кръвно налягане по различен начин при жените, отколкото при мъжете?

Повечето симптоми са сравними при жените и мъжете. Досега обаче има малко анализи, свързани с пола, така че все още не е възможно да се направят изчерпателни изявления.

Освен това има първоначални открития за различията между половете в механизма, който е в основата на развитието на хипертония. Те обаче все още не са достатъчни, за да се направят ясни заключения за по-целенасочена терапия.

Какви са причините?

Лекарите разграничават две основни форми на хипертония по отношение на причината:

  • Първична хипертония: В този случай няма основно заболяване, за което може да се докаже, че е причина за високото кръвно налягане. Тази есенциална хипертония представлява около 90 процента от всички случаи на високо кръвно налягане.
  • Вторична хипертония: В този случай високото кръвно налягане се отключва от друго заболяване. Те включват бъбречно заболяване, дисфункция на щитовидната жлеза или други метаболитни нарушения.

Първична хипертония: причини

Все още не е ясно какво точно причинява първичната хипертония. Известни са обаче няколко фактора, които насърчават развитието на тази форма на хипертония:

  • Наднормено тегло (индекс на телесна маса = BMI > 25)
  • Липса на упражнения
  • Голяма консумация на сол
  • Висока консумация на алкохол
  • Нисък прием на калий (много калий може да се намери в пресни плодове и зеленчуци, сушени плодове или ядки)
  • пушене
  • По-напреднала възраст (мъже ≥ 55 години, жени ≥ 65 години).

Изглежда също има връзка между хипертонията и менопаузата при жените: Хипертонията се появява по-често при жените след края на техните плодородни години. От 75-годишна възраст средно повече жени са засегнати от хипертония, отколкото мъже.

Други влияещи фактори

Първичната хипертония се среща по-често от средното заедно с други заболявания. Те включват:

  • Наднормено тегло или затлъстяване (затлъстяване)
  • Диабет тип 2
  • Повишени нива на липидите в кръвта

Ако тези три фактора се появят едновременно с високо кръвно налягане, лекарите го наричат ​​метаболитен синдром.

Ако обаче сте с наднормено тегло, гладуването не е подходящото решение за понижаване на кръвното. Как да свалим високо кръвно по здравословен начин, прочетете тук.

Вторична хипертония: причини

При вторичната хипертония причините за високо кръвно налягане се намират в друго заболяване. В повечето случаи това са бъбречни заболявания, метаболитни нарушения (например синдром на Кушинг) или съдови заболявания.

Синдромът на сънна апнея също се счита за възможен тригер на вторична хипертония. Това е нарушение на дишането по време на сън.

Лекарствата също са възможни причини за високо кръвно налягане. Примерите включват хормони (като противозачатъчни хапчета) и лекарства за ревматизъм. Не на последно място, някои лекарства като кокаин и амфетамини обикновено повишават патологично кръвното налягане.

По-рядко се смята, че хормоналният дисбаланс е причина за високо кръвно налягане. Те включват:

  • Синдром на Кушинг: При това хормонално разстройство тялото произвежда твърде много кортизол. Този хормон влияе върху много метаболитни процеси. Освен всичко друго, тялото отделя повече от него по време на стрес.
  • Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn): Свръхпроизводство на хормона алдостерон поради нарушение в надбъбречната кора (като тумор).
  • Акромегалия: Тук (обикновено доброкачествен) тумор в предния лоб на хипофизната жлеза произвежда неконтролирани растежни хормони. Това кара някои части на тялото да се уголемяват, като ръцете, краката, долната челюст, брадичката, носа и веждите.
  • Андрогенитален синдром: Това наследствено метаболитно разстройство води до нарушено производство на хормоните алдостерон и кортизол в надбъбречната жлеза. Причината за заболяването е генетичен дефект, който не се лекува.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза: хипертонията често се появява във връзка с хипертиреоидизъм.

Това е мястото, където се намират центрове за контрол на кръвоносната система, а също и на кръвното налягане, които се провалят при повреда. Постоянното напрежение в гръбначните мускули поради блокиране в горната част на гърба и врата допълнително засилва негативния ефект върху кръвното налягане.

Внимание с определени храни

Често се казва, че кафето повишава кръвното налягане, когато се консумира в излишък, поради кофеина, който съдържа. Експертите обаче не са съгласни с това. Някои изследвания показват, че умерената и особено редовна консумация на кафе няма отрицателен ефект. Експертите дори твърдят, че такава редовна консумация (от една до три чаши на ден) има положителен ефект върху смъртността при пациенти с хипертония. Кафето има отрицателен ефект върху кръвното налягане, особено когато се консумира само от време на време.

Кафето повишава кръвното налягане за кратко време. Затова, ако е възможно, не пийте кафе малко преди измерване на кръвното налягане.

Смята се, че натриевият бикарбонат, наричан още натриев хидроген карбонат, има отрицателен ефект върху кръвното налягане, когато се консумира редовно. Има подобен ефект на солта и свързва много вода в тялото, което води до повишаване на кръвното налягане. Това е особено проблематично при лечението на хронично бъбречно заболяване, където натриевият бикарбонат е включен в стандартната терапия. Въпреки това, много хора също използват натриев бикарбонат за лечение на киселини. Случайната употреба очевидно е безпроблемна. Консултирайте се с Вашия лекар относно възможните рискове, ако го използвате по-често.

Високо кръвно налягане и спорт

Въпреки това, спортът се препоръчва при много случаи на хипертония – с правилния вид спорт и с индивидуално подходяща интензивност на тренировка. Много пациенти с хипертония се възползват от редовни умерени тренировки за издръжливост. В най-добрия случай спортът може дори да намали високото кръвно налягане.

Прочетете повече за това как да намалите високото кръвно налягане с помощта на упражнения тук.

Високо кръвно налягане след ваксинация

Ваксинациите се понасят добре от повечето хора и не са опасни. Използваните ваксини – както живи, така и мъртви ваксини, както и ваксини, базирани на иРНК – влияят на тялото по специфични начини, като специално стимулират имунната система, но не увреждат самото тяло. Въпреки това в някои случаи възникват странични ефекти или усложнения.

Високо кръвно налягане по време на бременност

Хипертонията, свързана с бременността, т.е. високото кръвно налягане, предизвикано от самата бременност, обикновено се развива след 20-та седмица на бременността (SSW). От друга страна, ако хипертонията е съществувала преди бременността или се развие до 20-та гестационна седмица, тя се счита за независима от бременността.

Свързаната с бременността хипертония често не е усложнена и обикновено изчезва от само себе си в рамките на шест седмици след раждането. Понякога обаче това е началната точка на хипертонични заболявания на бременността като прееклампсия, еклампсия и HELLP синдром. Тези заболявания понякога се развиват бързо и представляват риск както за майката, така и за детето. Поради тази причина лекарите редовно проверяват кръвното налягане на бременните като част от профилактичните си прегледи.

Прееклампсията

Прееклампсията е едно от така наречените отравяния на бременността (гестози). Ако не се лекува от лекар, в най-лошия случай може да доведе до животозастрашаващи гърчове (еклампсия).

Можете да прочетете повече за тази свързана с бременността форма на хипертония в статията Прееклампсия.

Как може да се установи високо кръвно?

Много хора живеят с високо кръвно налягане (хипертония) в продължение на години, без да го осъзнават. Те се чувстват здрави, защото високото кръвно налягане често не причинява никакви симптоми за дълго време. Затова е добре да знаете точно стойностите на кръвното си налягане, като ги проверявате редовно сами и ги проверявате от Вашия лекар.

Измерете кръвното налягане

Следователно като цяло се прилага следното: За да се получат значими стойности на кръвното налягане, многократните измервания (например в три различни времена) са полезни и необходими. Дългосрочните измервания (над 24 часа) също са полезни за диагностициране на високо кръвно налягане. Чрез тях лекарят прецизно наблюдава денонощните колебания.

Без подходящ апарат за кръвно налягане кръвното налягане не може да се определи точно. Как да измервате кръвното налягане правилно, прочетете тук!

Допълнителни диагностични стъпки

Лекарят обикновено разпитва пациента за съществуващи предшестващи състояния, които биха могли да бъдат причина за вторична хипертония. Това са например заболявания на бъбреците или щитовидната жлеза.

Физикалният преглед също е част от изясняването на високо кръвно налягане. Помага за оценка на индивидуалния сърдечно-съдов риск и за откриване на възможни признаци на органно увреждане, свързано с кръвното налягане. Високото кръвно налягане често се открива само когато вече е увредило кръвоносните съдове (например артериосклероза). Особено засегнати са съдовете на сърцето, мозъка, бъбреците и очите. В дългосрочен план сърдечният мускул също е увреден и резултатът е сърдечна недостатъчност. Допълнителни изследвания на очите, сърцето и бъбреците например са необходими за по-прецизно изследване на евентуални вторични заболявания.

Терапия на високо кръвно налягане

За повечето пациенти с хипертония европейското ръководство препоръчва понижаване на кръвното налягане под 140/90 mmHg. Ако пациентът понася лечението, се цели целева стойност под 130/80 mmHg. Важно е обаче да не падате под целевата стойност от 120/70 mmHg. В зависимост от групата пациенти обаче има и различни препоръки:

  • При „слаби“ възрастни пациенти и пациенти над 65 години лекарите се стремят към систолично кръвно налягане между 130 и 139 mmHg.
  • При пациенти с бъбречно заболяване (нефропатия) и съпътстваща протеинурия стойността на систолното кръвно налягане под 125/75 mmHg обикновено е приемлива.
  • При пациенти с диабет и всички други хора с хипертония се препоръчва стойност на диастолното кръвно налягане под 80 mmHg.

Лекарят също адаптира индивидуално препоръките за целевите стойности на кръвното налягане.

Понижаване на кръвното налягане: Какво можете да направите сами

Също така е силно препоръчително да се откажете от пушенето, ако страдате от хипертония, за да не изострите сърдечно-съдовия риск. Лекарите препоръчват и намаляване на стреса, ако е необходимо с помощта на техники за релаксация като автогенен тренинг или йога.

В допълнение, много пациенти се опитват да намалят повишените нива на кръвното налягане до по-здравословно ниво с домашни средства или алтернативни лечебни методи като хомеопатия.

Прочетете повече за това какво можете да направите сами за високо кръвно налягане в статията Намаляване на кръвното налягане.

Домашните средства в най-добрия случай могат да допълнят конвенционалното медицинско лечение, но не и да го заменят. Ако симптомите продължават дълго време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Лекарства срещу високо кръвно налягане

  • АСЕ инхибитори
  • AT1 антагонисти (блокери на ангиотензин рецептори, сартани)
  • Бета блокери
  • Диуретици (дехидратиращи агенти, „отводняващи таблетки“)
  • Калциеви антагонисти

Кога кои лекарства са най-подходящи зависи от конкретния случай. В допълнение, понякога приемането на едно лекарство е достатъчно, за да се понижи достатъчно високото кръвно налягане (монотерапия). В други случаи е необходима комбинация от различни лекарства (комбинирана терапия), например АСЕ инхибитор и калциев антагонист.

Въпреки че се понасят добре, лекарствата за кръвно налягане понякога могат да причинят странични ефекти. Например, някои бета-блокери причиняват нарушения на кръвообращението, които след това са придружени от общо усещане за студ и често студени ръце и крака. Някои пациенти съобщават, че усещат студ по-често и съответно треперят.

При вторична хипертония не е достатъчно просто да приемате антихипертензивни средства. Вместо това лекарят ще лекува основното заболяване и следователно причината за високото кръвно налягане. Например, стеснените бъбречни артерии (стеноза на бъбречната артерия) могат да бъдат разширени при хирургична процедура. В повечето случаи това понижава високото кръвно налягане.

Опасно ли е високото кръвно?

Прогнозата за високо кръвно налягане варира от пациент на пациент и не може да бъде предвидена в общи линии. Протичането на заболяването зависи от няколко фактора. Те включват например нивото на кръвното налягане и наличието на съпътстващи заболявания. Като цяло, колкото по-рано се открие и лекува високото кръвно налягане, толкова по-малък е рискът от вторични заболявания като инфаркт или инсулт. Ако, от друга страна, хипертонията не се лекува, рискът от вторично увреждане се увеличава.

При последователна терапия кръвното налягане обикновено може да се коригира и контролира много добре. Освен това симптомите на високо кръвно налягане сами по себе си често не са толкова тежки, така че по принцип не се очакват по-дълги периоди на заболяване и неработоспособност.

В дългосрочен план високото кръвно налягане уврежда важни органи като сърцето и кръвоносните съдове (коронарни съдове), другите кръвоносни съдове, мозъка и бъбреците. В най-лошия случай това отключва животозастрашаващи заболявания и намалява продължителността на живота.

Доброкачествена и злокачествена хипертония

В миналото лекарите са говорили за „доброкачествена (есенциална) хипертония“, ако в хода на заболяването не е настъпило подобно на криза влошаване на кръвното налягане (екзацербации). Сега много експерти отхвърлят този термин, тъй като „доброкачествената“ (= доброкачествена) хипертония също е много опасна и има повишен процент на смъртност.

Опасностите

Особено при по-възрастни хора, предишни болни или бременни жени високото кръвно налягане често е свързано с по-тежко протичане на инфекциозни заболявания. Те се считат за изложени на повишен риск, поради което лекарите ги съветват да се ваксинират срещу SARS-CoV-2 например.

В областта на сърцето високото кръвно налягане насърчава, например, артериосклероза (втвърдяване на съдовете) на коронарните артерии. Тази коронарна болест на сърцето (ИБС) често води до сърдечна недостатъчност или сърдечни аритмии. Възможен е и инфаркт.

С течение на времето съдовите увреждания, причинени от високо кръвно налягане, засягат и бъбреците и тяхната функция: възможна последица е хронична бъбречна слабост (хронична бъбречна недостатъчност) или дори бъбречна недостатъчност.

Нарушенията на кръвообращението, които се развиват в резултат на високото кръвно налягане, имат отрицателен ефект и върху други части на тялото. В краката, например, често се развива периферна артериална оклузивна болест (PAVD). В очите те увреждат ретината, което влошава зрението. Лекарите наричат ​​това хипертонична ретинопатия.

Постоянното налягане в съдовете води до образуване на издутини в съдовата стена (аневризми). Когато те се спукат, причиняват животозастрашаващо вътрешно кървене. Особена опасност представляват аневризмите в областта на аортата (аортна аневризма) и в мозъка: спукване на мозъчна аневризма причинява хеморагичен инсулт.

Хипертонична криза

Ако има и признаци на органно увреждане поради масивното повишаване на кръвното налягане (като ангина пекторис), лекарите наричат ​​това спешно състояние на хипертония. Тогава има опасност за живота. В най-лошия случай повишаването на кръвното налягане с такава величина е фатално за засегнатото лице. В такъв случай незабавно се обадете на спешен лекар!

Хипертонична криза обикновено се наблюдава при пациенти с хронично високо кръвно налягане. Само рядко се среща при хора, чиито стойности на кръвното налягане иначе са нормални. Тогава причината е например остро възпаление на бъбречните телца (остър гломерулонефрит).

Повече за развитието, симптомите и лечението на хипертоничната криза можете да прочетете в статията Хипертонична криза.

Може ли високото кръвно налягане да бъде предотвратено?

Ако пушите, препоръчително е да спрете цигарите или поне да ги сведете до минимум.

Ако сте изложени на повишен риск поради други основни заболявания, препоръчително е те да бъдат лекувани възможно най-скоро. Също така се опитайте да отслабнете, ако имате наднормено тегло и избягвайте прекомерния и продължителен стрес.

Не само физическото претоварване е вредно за здравето, но и психологическият стрес. Дори и всичко да е наред от чисто физическа гледна точка, постоянният психологически стрес понякога се превръща във физически неразположения. Ако, например, често имате много напрегнати работни дни, дори малки редовни действия в личното ви ежедневие могат да ви помогнат да откъснете ума си от професионалните си грижи.