Какво представлява хороидалната неоваскуларизация (CNV)? Каква е неговата цел и
При кои заболявания се среща? В тази статия следва кратък преглед.
Какво представлява хороидалната неоваскуларизация?
Хориоидалната неоваскуларизация (CNV) е опит на организма да заобиколи недостига на кислород и хранителни вещества към ретината. За целта тялото се формира по-малко кръв съдове в окото. Те произтичат или от хороидеи или хориокапиларис, мрежа от множество малки кръв съдове в големите хориоидални съдове и мембраната на Bruch.
Функция и цел
Хороидалната неоваскуларизация (CNV) е опит на тялото да заобиколи недостига на кислород и хранителни вещества към ретината. The жълто петно на ретината, макулата, има високо съдържание на жълт макулен пигмент, който е допълващ цвят, който осигурява естествена защита от високоенергийна UV светлина и синя светлина за ретината. Макулата е най-метаболитно активната област в човешкото тяло - и го прави през целия ни живот, без дори да го осъзнаваме. Настъпва висока производителност на енергия и хранителни вещества. Чрез артериите, кислород и се осигуряват хранителни вещества за зрителния цикъл. Метаболитни отпадъчни продукти и въглероден диоксидът се отстранява през вените. Фоторецепторните клетки - пръчки и конуси - са изправени с единия край в пигмента на ретината епителий, който е свързан с хороидеи чрез селективно пропусклива кръв-ретинална бариера. В здраво око има a баланс между доставката и изхвърлянето на метаболитни продукти. В хода на процеса на стареене на човека мрежата от хориокапиларис вече не е толкова добре развита: След това зоната на централната макула вече не е достатъчно добре снабдена с кислород и хранителни вещества. За да компенсира това, тялото инициира хороидална неоваскуларизация. Това обаче може да отнеме и патологичен ход. Редица заболявания също могат да доведат до липса на кислород (хипоксия) в ретината. В резултат се освобождава фактор VEGF, фактор на растеж, който ускорява образуването на нови съдове за коригиране на недостига на фоторецептори в ретината. Тези новообразувани съдове винаги водят до това, че са изградени неточно и стените на съдовете им са крехки. Това води до оток и кървене в ретината. Това е причината за изкривено зрение. Зрителното разстройство може лесно да бъде открито с помощта на решетка на Амслер. За тази цел центърът на полето на мрежата е фиксиран с едно око
докато другото око е покрито. Ако линиите са извити, вълнообразни или изкривени, това е признак на макулна болест, зад която може да лежи CNV. Ако зрителните зони вече са отказали, скотомите (загуба на зрителното поле) се показват като бели или сиви петна. Ако зрителната ямка е засегната, зрителната острота бързо спада. Ако е засегната само малка област, има трудности при четене: Отделните букви са непълни, скачат или са изкривени. Разпознаването на лица е трудно или става невъзможно поради загубата на централното зрително поле в по-късните етапи.
Болести и медицински състояния
Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD) се среща в две форми. При сухо AMD фоторецепторите на централната макула гладуват, без да се отделят растежни фактори. Предшественикът на AMD е натрупване на друзи, които са колекции от метаболитни отпадъчни продукти, тъй като пигментът на ретината епителий вече не отговаря на задачата да изхвърля тези продукти. Последният етап на сухото AMD е географска атрофия: фоторецепторният слой вече не съществува. Пигментът на ретината епителий вече няма никаква функция на този сайт. Тъканта се е изтъняла. The хороидеи сега показва по-ясно. Ако се експресира фактор VEGF, в CNV се получават крехки кръвоносни съдове, за да се осигури заместващо снабдяване с кислород и хранителни вещества на фоторецепторните клетки. Ако те изтекат, се развива оток, който може да се разглежда като удебеляване на ретината в напречно сечение оптична кохерентна томография (ОСТ). Зрителната острота бързо намалява. Терапевтичната цел е да се отцеди отокът. За тази цел са на разположение няколко метода. В допълнение към перорални средства с високи странични ефекти, има средства, прилагани директно в окото с инжекция. Предшественикът е склеротерапия с лазер (Macugen, фотодинамична терапия - PDT). В патологичен късогледство, се наблюдават промени в ретината. Продължителната очна ябълка постоянно разтяга ретината. Това увеличава рисковете от отлепване на ретината и загуба на зрението в здрач поради дегенерация във външната ретина. Преразтягането води до по-тънка макула. Кръвоносните съдове на хороидеята също се разтягат поради разтягане. Разтяга се и пигментният епител на ретината. Това разтягане мога олово до лакови пукнатини, които офталмолог вижда като фини разклонени линии при гледане с офталмоскоп. На съответното място е настъпило разкъсване в мембраната на Bruch и в пигментния епител на ретината. В същото време е настъпило кръвоизлив под ретината. Кръвоизливът е резултат от бързо нараснали съдове на CNV на това място на разкъсване. OCT показва оток на ретината. Последният етап е петно на Fuchs като леко повдигнат и пигментиран белег в зрителната ямка със значително намалена зрителна острота. CNV може да се развие и от ретинален хориоидит. Токсоплазмоза може да развие огнища на , на ретината. Дори и след , е разрешен, CNV може да се развие от тях белези. Същото важи и за увеит.
