Патогенеза (развитие на заболяването)
Желязодефицитна анемия (микроцитична хипохромна анемия) е форма на анемия, причинена от a кръв разстройство на образуването. В този случай образуването на хемоглобин (кръв пигмент) се нарушава поради липсата на желязо. Това води до намаляване на еритроцитите сила на звука (среден размер на клетката в червено кръв клетки; MCV ↓), а също и до намаляване на съдържанието на хемоглобин в еритроцитите (MCH ↓). При стомашно-чревни (GI) нарушения, дефицит на желязо намлява желязодефицитна анемия се дължат на загуба на желязо от кървене, малабсорбция на желязо от увреждане на лигавицата (лигавицата) и следоперативни състояния (вж. по-долу).
Етиология (причини)
Биографични причини
- Жени в детеродна възраст (- 20%).
- Бременни жени - поради повишените им нужди от желязо
- Хормонални фактори
- Растеж
- Пубертет
Поведенчески причини
- Хранене
- Небалансирана диета
- Вегетарианска, веганска
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - желязо; вижте Профилактика с микроелементи.
- Физическа дейност
- Спортисти („спортна анемия“ поради разширяване на обема на кръвта, което засяга особено плазмения обем (= обем на кръвта без корпускуларните компоненти (кръвни клетки) → намаляване на концентрацията на Hb и хематокрита (дял на червените кръвни клетки в обема на кръвта) ; обаче, спортистите могат да развият и „истинска” анемия, която най-често се причинява от дефицит на желязо) - състезателни спортисти и амбициозни спортисти в областта на издръжливостта
- Донори на кръв
Причини, свързани със заболяване
- Прекалена пълнота (с наднормено тегло) - поради възпаление, свързано със затлъстяването.
- Ангиодисплазия (съдови малформации от средни артерии и вени) на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) с кръвоизлив (разпространение (честота на заболяванията) на желязодефицитна анемия: 5-10%)
- Анорексия нервоза (анорексия).
- Нарушения на кръвосъсирването
- Кървене (особено при хронични гинекологични или стомашно-чревно кървене) / кървене анемия.
- Хронично възпаление, неуточнено
- Хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
- Хронични инфекции, неуточнени
- Хронична бъбречна недостатъчност → ограничаване на синтеза на бъбречен еритропоетин (синоними: еритропоетин, ЕРО), който стимулира еритропоезата; освен това има нарушено включване на желязо и съкратен живот на еритроцитите (червените кръвни клетки)
- Хронични възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит or болест на Крон / възпалително анемия.
- Дивертикуларна болест - сред най-честите причини за кървене в долната част на стомашно-чревния тракт (разпространение на желязодефицитна анемия: 25%)
- GAVE синдром (англ. Стомашна антрална съдова ектазия, диня стомах) - означава радиална съдова дилатация на стомашната лигавица, преминаваща от пилора (стомашната порта) към стомашния корпус (тяло на стомаха) (преобладаване на желязодефицитна анемия: 2-3 %)
- гастрит (възпаление на стомашната лигавица; разпространение на желязодефицитна анемия: n / a).
- хемороиди
- Хеликобактер пилори инфекция и асоцииран гастрит; след ерадикационна терапия анемията изчезва
- Хиатална херния (хиатална херния).
- Чревни паразитни инфекции (разпространение на дефицит на желязо анемия: 33-61%).
- Хелминтоза (Ancylostomatidae (анкилостоми); Trichuris trichiura (камшичен червей))
- Синдром на късото черво - поради томалабсорбция и стомашно-чревно кървене (разпространение на дефицит на желязо анемия: 30-37%).
- Карциноми - особено стомашни и двоеточие карцином / туморна анемия.
- Синдром на маласимилация - комплекс от симптоми на различен генезис на различни клинични картини в резултат на малабсорбция, малдигестиране или комбинация от двете.
- Злокачествени (злокачествени) системни заболявания.
- Недохранване (особено при малки деца и вегетарианци; възрастни хора).
- Недохранване (особено възрастни) 10-40%)
- Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт без варицел (разпространение на желязо дефицитна анемия: 80%).
- Езофагит (възпаление на хранопровода) и хиатална херния (хиатална херния) (разпространение на желязодефицитна анемия: 8-42%)
- Езофагеален варикозен кръвоизлив - кървене от вени в стената на хранопровода.
- Тумори на стомашно-чревния тракт / тумори на стомашно-чревния тракт (разпространение на желязодефицитна анемия: 50-60%)
- Ulcus ventriculi et duodeni (стомах и язви на дванадесетопръстника).
- Цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия) (преобладаване на желязодефицитна анемия: 32-69%%).
Лекарства
- Аналгетици - НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство): напр. ацетилсалицилова киселина (ASA) или не-ASA НСПВС (2 до 4 пъти увеличение на фекалната кръвозагуба) (разпространение на желязодефицитна анемия: 10-40%%).
- Антипротозойни агенти
- Аналог на азо багрилото трипан синьо (сурамин).
- Пентамидин
- Хелатиращи агенти (D-пенициламин, триетилентетрамин дихидрохлорид (Trien), тетратиомолибден).
- Директен фактор Xa инхибитор (ривароксабан).
- Имуносупресори (талидомид).
- Инхибитори на Janus киназа (руксолитиниб).
- Моноклонални антитела - пертузумаб
- MTOR инхибитори (еверолимус, темсиролимус).
- неомицин
- P-аминосалицилова киселина (месалазин)
- Инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселини) - пациентите на продължителна терапия с PPI са по-често засегнати от дефицит на желязо: това зависи от продължителността на терапията и дозировката
- Тромбинов инхибитор (дабигатран).
- Туберкулостатици (изониазид, INH; рифампицин, RMF).
- Антивирусни
- NS5A инхибитори (даклатасвир).
- Протеазни инхибитори (боцепревир, телапревир).
Операции
- Операции с повишена загуба на кръв
- Състояние след
- Резекция на стомаха (частична стомах отстраняване; нарушен абсорбция).
- Бариатрична хирургия (билиопанкреатична диверсия (BPD), Roux-Y стомашен байпас (RYGP), тубулна стомашна хирургия, SG) (преобладаване на желязодефицитна анемия: 20-50%).
- Илеоанална торбичка (хирургична процедура, при която се създава директна анастомоза (свързващ канал) между последния участък на илеума (скротума) и ануса със създаване на резервоар) - поради развитие на симптоматичен или асимптоматичен пухит; причина за желязодефицитна анемия е лигавичното кървене (лигавичен кръвоизлив) и нарушена абсорбция на желязо (преобладаване на желязодефицитна анемия: 6-21%)
Други възможни причини
- Кръвопускане като терапия за други кръвни заболявания
- Хемодиализа (процедура за заместване на бъбреците)
Легенда: Преваланти вижте по-горе