Терапевтична цел
Подобряване на симптоматиката и по този начин предотвратяване на усложнения.
Препоръки за терапия
- Лек до умерен акне (A. comedonica (увеличени затворени и отворени комедони по лицето, особено в областта на носа), A. papulopustolosa (увеличени папули (нодуларно удебеляване на кожата) и пустули (пустули) по лицето, рядко и по врата, гърба или оръжие):
- Индукция притежава/ начална терапия: локални външни / локална терапия (синергични ефекти на комбинираната терапия от поне два агента).
- 1-ви избор: локален ретиноид (веднъж или два пъти дневно в продължение на 8-12 седмици: напр. адапален, ADA) + бензоил пероксид (BPO); локален ретиноид + азелаинова киселина (15% гел / 20% крем).
- Алтернативно: BPO + азелаинова киселина
- Ако възпалителният компонент е висок: локален антибиотик, комбиниран с всеки азелаинова киселина / BPO / локален ретиноид.
- Поддържаща терапия:
- Локален ретиноид + BPO или локален ретиноид + BPO + азелаинова киселина.
- Адювантно притежава: химически белене, наръчник акне притежава.
- Индукция притежава/ начална терапия: локални външни / локална терапия (синергични ефекти на комбинираната терапия от поне два агента).
- Умерено до тежко акне (A. papulopustulosa nodosa (нодуларна), A. conglobata (най-тежката форма на акне; има всички съцветия, някои фистулни комедони, особено на гърба и шията)):
- Индукционна терапия (системна терапия).
- 1-ви избор: системен ретиноид: изотретиноин [алтернативно: комбинация от доксициклин и адапален / бензолипероксиден гел (1)]
- Ако възпалителният компонент е висок: системна антибиоза (антибиотична терапия).
- За пациенти от женски пол: Контрацептиви (контрацептив) от антиандрогенен тип (хормонална антиандрогенна терапия (HAAT)) / ако е необходимо, хормонални антиандрогени + системна антибиоза Забележка: При жените хормоналната антиандрогенна терапия (HAAT) е разумна алтернатива на антибиотичната терапия.
- Поддържаща терапия
- Локален ретиноид + BPO или локален ретиноид + BPO + азелаинова киселина.
- Индукционна терапия (системна терапия).
- Бележки за дозировката:
- Начална терапия на акне вулгарис трае поне 3 месеца; поддържащата терапия може да се наложи да се провежда в продължение на една година.
- За пациенти от женски пол с акне вулгарис, може да се обмисли постоянна антиандрогенна терапия.
- Системната антибиотична терапия трябва да се удължава повече от 3 месеца само в отделни случаи.
- Бележки за кожа грижи: масло ввода емулсии и хидрогеловете са подходящи.
Забележка: При жените хормоналната антиандрогенна терапия (HAAT) е разумна алтернатива на антибиотичната терапия. Разтварящите вещества комедони са плодова киселина, гликолова киселина, млечна киселина намлява салицилова киселина. Допълнителни бележки
- Европейската агенция по лекарствата (EMA) ограничава предписването на орални контрацептиви („Хапчето“), съдържащо активните съставки диеногест и етинил естрадиол за лечение на умерено акне поради неясен риск от венозна тромбоемболия (съдово заболяване, при което тромб (кръв съсирек) се образува в съд). Те са показани само за пациенти, които преди това са се провалили локално или орално антибиотици и са решени до устно контрацепция.
- Комитетът за оценка на риска за фармакологична бдителност (PRAC) на Европейската агенция по лекарствата (EMA) съветва лекарите да избягват дневните дози ципротерон над 10 mg, ако е възможно (риск от менингиом формиране).
- В рандомизиран, двойно-сляп, плацебо-контролирано проучване, терапия с акне с две капсули of лактоферин (100 mg всеки) в комбинация с витамин Е (11 IU) и цинк (5 mg) в продължение на три месеца доведе до значително намаляване на кожни лезии и намаляване на комедоните.
- орално изотретиноин и норетиндрон ацетат / етинил естрадиол, актуални клиндамицин фосфат/бензоил пероксид, и адапален/бензоил пероксид показа значително по-добри ефекти върху подобряването здраве-свързано качество на живот (HRQoL) от плацебо.
- Класкотерон (нов, локален, локален, селективен инхибитор на андрогенните рецептори (антиандроген)): 1% локален крем за класкотерон, прилаган в продължение на 12 седмици, се оказва по-ефективен от лечението с носителя.
Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)
Подходящите хранителни добавки трябва да съдържат следните микроелементи (жизненоважни вещества):
- Витамини (A, C, D3, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, фолиева киселина, биотин).
- Трейс елементи (желязо, мед, манган, молибден, селен, цинк).
- Мастни киселини (омега-3 мастни киселини: ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA); омега-6 мастни киселини: гама-линоленова киселина (GLA)).
- Вторични растителни съединения (напр. бета-каротин; зелен чай, гроздови семки / маслина полифеноли; ликопен).
- Други жизненоважни вещества (силициев диоксид; коензим Q10).
Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия. Хранителни добавки са предназначени да допълнение генералът диета в конкретната житейска ситуация.