Цервикалната дистоция е, когато процесът на раждане се забавя поради недостатъчно разширяване на маточна шийка. Шийната дистоция обикновено се причинява от функционални нарушения. Възникват болезнени спазми поради недостатъчно отваряне въпреки адекватната работна ръка.
Какво представлява цервикалната дистоция?
Цервикалната дистоция е усложнение на процеса на раждане. Обикновено маточна шийка отваря се постепенно с началото на раждането. В началото на раждането той трябва да се разшири до диаметър от три до пет сантиметра. Когато маточна шийка е отворен около осем до девет сантиметра, започва етапът на натискане на труда. Когато шийката на матката е с диаметър около десет сантиметра, на бебето глава може да се роди. Ако шийката на матката не се отваря или се отваря твърде бавно, има цервикална дистоция.
Причини
Цервикалната дистоция се причинява от функционални или патолого-анатомични нарушения. В повечето случаи цервикалната дистоция се причинява от функционални нарушения. Те обикновено се основават на спазми на шийката на матката или долната част на матка. Тези спазми от своя страна обикновено се предизвикват от некоординиран или прекомерен труд. Обикновено се отваря контракции се появяват около три пъти за десет минути с налягане от 10 до 50 mmHg. Без време и некоординирано контракцииза разлика от нормалните контракции на отваряне, не водят до отваряне на шийката на матката. Спазмът на маточната шийка обаче може да бъде и психологически. Майките за първи път на възраст от 38 до 40 години и по-големи са особено засегнати от този психологически предизвикан спазъм. В допълнение, така наречените ендогенни простагландини реагират по-зле при късните майки за първи път, отколкото при по-младите. Простагландините са местни хормони които играят роля в труда, наред с други неща. Това хормонално нарушение кара шийката на матката, включително цервикалната ос, да остане твърда. Това след това води до функционално нарушен процес на раждане. Патолого-анатомични причини за цервикална дистоция са налице, когато мускулите на шийката на матката са патологично променени. Причината за тези патологични промени е например хирургическа намеса, която може олово до белези на шийката на матката. Такива белези се появяват например след конизация, По време на конизация, част от шийката на матката в областта на шийката на матката се отстранява. Еметопластика или серклаж, както и ,, може също олово до белези. В редки случаи шийката на матката може да се залепи съединителната тъкан, Това състояние се нарича conglutinatio orificii externi uteri.
Симптоми, оплаквания и признаци
Цервикалната дистоция се проявява чрез неадекватно отваряне на шийката на матката по време на раждането. Трудът не е засегнат. При палпация шийката на матката се чувства груба или евентуално дори спазматично втвърдена. Засегнатите жени усещат всяка от болезнените контракции, но шийката на матката не се отваря или се отваря неадекватно. В повечето случаи границата се достига на пет до осем сантиметра, над които шийката на матката вече не се отваря допълнително. За раждането обаче ще са необходими десет сантиметра. Шийната дистоция може да продължи с часове. Процесът е много изтощителен и напълно изтощава родилката.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата се поставя чрез оглед и палпация на шийката на матката. При инспекция се вижда малкият диаметър на шийката на матката. При палпация шийката на матката и шийката на матката изглеждат груби и твърди.
Усложнения
Цервикалната дистоция е сериозно усложнение по време на процеса на раждане. Ако шийката на матката не се отвори достатъчно широко по време на раждането, възникват болезнени контракции и понякога кървене. Като цяло раждането с цервикална дистоция е много изтощително и изтощително за бъдещата майка. По време на раждането бебето може да получи хематоми и други наранявания, но те рядко са сериозни. Основни усложнения могат да възникнат, ако шийката на матката се отвори само на няколко сантиметра. Тогава естественото раждане обикновено не е възможно и a цезарово сечение трябва да се индуцира. Такава намеса винаги е свързана с рискове за раждащата жена и детето. Например, нероденото дете може да се извие неловко или да бъде наранено от хирургическите инструменти. За майката: a цезарово сечение е свързано с риск от инфекция, нараняване и заздравяване на рани проблеми. Козметичният дефект може да причини емоционален дискомфорт. Терапия на цервикална дистоция с използване домашни средства може да причини усложнения, в зависимост от метода и подготовката. По този начин особено алтернативни медицински процедури като акупунктура или средства за защита от хомеопатия носят определени рискове. Консервативните лекарства могат да причинят странични ефекти.
Кога трябва да посетите лекар?
В Европа раждането на дете обикновено се извършва под грижите на лекар и акушерка. По-малко препоръчително е жената да роди дете без присъствието на медицински обучен персонал. Раждането може да се осъществи в стационарна среда, в център за раждане или в домашна обстановка. Във всички места е възможно сътрудничество с акушер-гинеколози или акушерки. Много преди очакваната дата на раждане, бременната жена трябва да потърси подходящи грижи. Ако по време на процеса на раждане възникнат усложнения или неприятности, това ще позволи възможно най-бързото справяне със ситуацията. Освен това бъдещата майка трябва да се информира достатъчно за процеса на раждане. Трябва да се извика акушер или да се посети болница не по-късно от началото на раждането. Ако се случи непланирано и внезапно раждане, трябва да бъде предупредена линейка. Трябва да се предприемат незабавни действия, за да се избегнат събития, които биха могли да застрашат здраве на нероденото дете, както и на майката.
Лечение и терапия
Първоначалният фокус е върху болка облекчение. Особено в случаи на спазъм на маточната мускулатура и шийката на матката засегнатите жени страдат тежко болка. За да защити нероденото дете, болка се освобождава предимно по консервативен начин. Например релаксираща вана във ваната може да служи за тази цел. В подкрепа на това акушерката може да предостави подробни инструкции и съвети за по-добра обработка на контракциите и раждането. Партньорът може да бъде ценна подкрепа в родилната зала. Алтернативни медицински процедури като акупунктура, хомеопатия or ароматерапия също може да донесе подобрение. Ако тези консервативни облекчаване на болката мерки са неуспешни, могат да се използват лекарства за болка. Антиконвулсанти (спазмолитици) може да се прилага като супозитории или инфузии. Те осигуряват отпушване на шийката на матката, което ускорява отварянето на същата. Опиатите също могат да се инжектират в глутеалния мускул. Те имат аналгетик и седативен ефект. Те обаче имат недостатъка, че дихателното шофиране на родилката и евентуално също дихателното шофиране на новороденото се потискат. Перидурална анестезия може да бъде полезно, особено в случаи на много силна болка и продължително раждане. В този случай a местна упойка се доставя през малка тръба в областта на гръбначен мозък. Ако шийката на матката е много твърда, локална администрация of простагландини може да бъде подкрепяща. Може да се наложи шийката на матката да се разтегне ръчно, за да може бебето да се роди.
Предотвратяване
Функционалната цервикална дистоция, по-специално, се предотвратява най-добре чрез задълбочена подготовка за раждане. Курсът за подготовка за раждане може да бъде много полезен в това отношение. Отнема страх от раждане и родилни болки, а също така укрепва увереността в собствената способност за раждане. По време на курса бременната жена се учи дихателни упражнения които улесняват раждането и намаляват болката. Неправилно дишане по време на раждането може да причини спазми в шийката на матката. С помощта на отдих упражнения, научени в хода, родилката може да рисува нови сила по време на раждането. Жените, които вече са родили естествено, не трябва да се страхуват от цервикална дистоция. Всъщност това се случва почти изключително само при майки за първи път.
Проследяване
В случай на цервикална дистоция, засегнатите обикновено имат само няколко и обикновено ограничени мерки на разположение за тях. Затова те трябва да потърсят медицинска помощ при първите симптоми на това състояние за да се избегнат усложнения или други симптоми с напредването. Ранната диагностика с последващо лечение обикновено има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Повечето пациенти са зависими от хирургическа интервенция, която може да облекчи симптомите. Времето след това е да се въздържат от физическо натоварване и стресови дейности. Поради цервикалната дистоция много от засегнатите също зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство. Подкрепата в ежедневието е много важна и психологическата помощ също може да предотврати развитието на депресия и други психологически оплаквания. Въпреки това, по-нататъшното протичане на цервикалната дистоция силно зависи от времето на поставяне на диагнозата, а също и от тежестта на заболяването, така че обща прогноза не е възможна. Поради това фокусът е върху ранната диагностика и откриване на заболяването.
Какво можете да направите сами
В случай на цервикална дистоция, мерки и възможностите за самопомощ са значително ограничени. В някои случаи те дори не са достъпни за пациента в процеса. Следователно, на първо място, е необходима бърза и най-вече ранна диагностика на заболяването, за да може и тя да бъде лекувана бързо, тъй като в процеса не може да се стигне до самолечение. В много случаи на цервикална дистоция подкрепата и помощта на семейството също са много важни. Това може да предотврати или ограничи депресия а също и други психични заболявания. Не е необичайно и партньорът да се нуждае от подкрепа. Често контактът с други пациенти с цервикална дистоция има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да улесни ежедневието донякъде, тъй като води до обмен на информация. Акупунктура or ароматерапия може също така да облекчи симптомите, въпреки че тези терапии не могат да заместят пълно медицинско лечение. Трябва да се извършват и редовни прегледи от лекар, за да се избегнат допълнителни усложнения или дискомфорт.
