Конизацията е операция върху маточна шийка при което конус от тъкан (конус) се изрязва от шийката на матката (шия от матка) и след това се изследва под микроскоп. Ако по време на откриването са открити необичайни цитологични находки (цитонамазка) рак скрининг и въпреки колпоскопия (изследване на влагалището (влагалището) и маточна шийка uteri (или collum (лат. Collum за „шия") или маточна шийка) с микроскоп с увеличение от 3.5 до 30 пъти) и насочени биопсия (тъканна проба), необходимо е допълнително изясняване, извършва се конизация.
Показания (области на приложение)
- CIN 1 (цервикална интраепителна неоплазия) - персистираща поне една година (повтаряща се и потвърдена с цитологични цитонамазки).
- CIN 2, CIN 3
- Подозрение за микроинвазия
- Ендоцервикални (разположени в цервикалния канал) процеси.
Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия. Продължава около 20 минути. В началото на операцията, пикочните мехур се изпразва с помощта на катетър. След поставяне на шийката на матката със спекулата, това са инструменти, които разгъват влагалището, шийката на матката се фиксира с два кълбовидни форцепса и порционната повърхност (шийната повърхност) се оцветява с 3% оцетна киселина разтвор, който представлява променените клетки. The оцетна киселина причинява утаяване на протеина в клетъчните ядра. Колпоскопски по този начин се открива оцетна бяла зона (например цервикална дисплазия). На Шилер йод след това се провежда тест. Здравословни епителий се превръща в тъмнокафяв, диспластичните клетки показват жълт цвят. В зависимост от това дали променените клетки са разположени на повърхността на шийката на матката или в цервикалния канал (цервикален канал), се решава дали конусът трябва да бъде изрязан много плитко или малко по-дълбоко в цервикалния канал. Има различни техники на конизация. Или конусът се изрязва със скалпел (конизация с нож), лазер (лазерна конизация) или, както е най-често днес, с електрическа примка (конизация на примка). Всеки метод има предимства и недостатъци. Тъй като обаче конизацията с електрическата примка се представя добре по отношение на усложнения, особено кървене по време и след операцията и микроскопска оценка, това е предпочитаният метод днес. Тъй като след конизация в горната част на цервикалния канал все още може да има променени клетки, трябва да се извърши цервикална абразия на горната част на шийката на матката. Изстъргване на матка обикновено се извършва от съображения за безопасност. Ако не е възможно да се спре кървенето чрез коагулация или конци, може да се наложи поставяне на тампонада, която обикновено се отстранява след един или два дни. Като цяло операцията е с нисък риск. След това конусът се нарязва на много малки филийки и се изследва под микроскоп. По този начин патологът получава пространствено разширение на клетъчните промени. Това определя дали може да се наложи по-нататъшно лечение или конизацията вече е била достатъчна притежава. В около 85% от случаите променената тъкан се отстранява напълно чрез конизация. По този начин ранните лезии се лекуват адекватно, ако бъдат напълно отстранени. В тези леки случаи конизацията вече е притежава. Впоследствие се изискват краткосрочни контролни прегледи на приблизително 3-месечни интервали. Във всички останали случаи допълнително изясняване или притежава зависи от микроскопичния резултат на конизацията.
Възможни усложнения
- Най-честите усложнения са следоперативно кървене или малко след операцията, или след 5-9 дни. Това е времето, когато раната се отлепя. През това време пациентът трябва да го улесни, ако е възможно. Раната обикновено се зараства само след 4-6 седмици. За толкова дълго време трябва да се избягват тежки физически натоварвания. Освен това през това време не може да се осъществява полов акт.
И накрая, трябва да се спомене, че въз основа на мета-анализ, конизацията води до значително увеличение на спонтанните аборти през втория триместър (период от четвъртия до шестия месец; 1.6% срещу 0.4%). Освен това, извънматочната бременност (бременности извън маточната кухина) също се увеличава (1.6% срещу 0.8%).
