Въведение
Терапията на a череп база фрактура зависи главно от степента на увреждане на околните конструкции, причинено от счупването. Не всеки базален череп фрактура изисква незабавна операция. Има обаче някои ситуации, при които е необходима незабавна намеса.
Най-важният от тях е отворен черепно-мозъчна травма, което обикновено се причинява от злополуки. Участие на черепната нерви също е абсолютна индикация за операция, напр. ако очният нерв (втори черепномозъчен нерв) е засегнат от свиване и слепота е неизбежно, или ако седмият черепномозъчен нерв, който е отговорен за лицеви мускули, е повреден и неговата повреда води до лицева парализа (пареза на лицето). Друга ситуация, при която се изисква спешност е, когато има масивна загуба на цереброспинална течност (ликьор) и кръв или когато глава е набоден с чуждо тяло.
Консервативна терапия
Ако няма изместване на фрактура приключва, изчаквайте и опитайте консервативна терапия с редовно лечение мониторинг на кървене и възпаление. Ако гореспоменатите ситуации не се случат, това често може да бъде достатъчно. Дори в случаите на тъпанче дефекти или натрупване на кръв в средно ухо, изцелението често се постига чрез изчакване.
Ако водата от нерви изтича от ухото (отогенна цереброспинална течност), това се лекува с антибиотици за предотвратяване на имиграцията на бактерии и по този начин възпаление. След това се лекува симптоматично, напр. С антивертигиноза при световъртеж или а болка лекарства. Обсъжда се дали профилактичното приложение на антибиотици е полезно за избягване на опасни менингит or енцефалит. По този въпрос мненията се различават; със сигурност е разумно да се обсъжда тази тема с лекуващия лекар във всеки отделен случай, в зависимост от тежестта на нараняванията.
операция
Ситуацията е различна, обаче, ако възникне една от гореспоменатите ситуации или ако има изтичане на цереброспинална течност от нос (риногенна ликворея). Тук е показана операция. Хирургичната процедура обикновено се състои в премахване на натиска от тъканта, увредена от травмата или фрактурата, като по този начин се предотвратява необратимо увреждане чрез облекчаване на налягането.
Освен това краищата на фрактурите трябва да се върнат в правилното анатомично положение, за да може да се осигури заздравяване и най-вече стабилност на костите. Това е така, защото нестабилните фрактури или кости растящи заедно в анатомично неправилна позиция, може също да доведе до вторично увреждане на налягането до нерви or съдове в черепната и / или лицевата череп ■ площ. В някои случаи наранявания на твърдите мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка) трябва да се зашият отново и костните дефекти да се покрият с пълнеж.
В най-добрия случай това се прави с помощта на собствената тъкан на тялото, например така наречената фасция (= съединителната тъкан който обгръща мускулни групи например) или фибриново лепило (= двукомпонентно лепило, което свързва тъканите помежду си). При тези вещества рискът от а реакция на отхвърляне на тялото е много по-ниска, отколкото при синтетично произведените продукти. Ако има по-големи дефекти, метални пластини или щифтове също могат да се използват за стабилизиране на краищата на счупването, така че те да могат да растат заедно и по този начин да възстановят необходимата стабилност.
Използването на тези метални части обаче е доста рядко. Ако черепът е бил притиснат от фрактурата, той ще бъде повдигнат отново по време на операцията. Ако възникне силно кървене поради участието на съдове, нараненият съд трябва да бъде затворен отново със съдов шев.
Вътрешното каротидна артерия (A. carotis interna) често е засегната, тъй като нейният ход в основа на черепа е изложен на риск при фрактури на черепа. Ако е необходимо да се отвори черепът за лечение на фрактурата, това обикновено е отговорност на неврохирурга. Въпреки това, в случай на фрактури на лицевия череп, може да се използва и лицево-челюстният хирург. Ако очите са засегнати от нараняване на втория черепномозъчен нерв (N. opticus) или слухът е засегнат от засягане на осмия черепномозъчен нерв (N. vestibulocochlearis), офталмолог или УНГ специалист може също да участва в лечението.
