Патогенеза (развитие на заболяването)
Йод дефицитът все още е най-честата причина за хипотиреоидизъм в световен мащаб. При вродени (наследствени) хипотиреоидизъм, дефектът най-често се дължи на дисгенезия на щитовидната жлеза (малформация на щитовидната жлеза) и по-рядко на генетичен дефект в синтеза на хормони. Патогенезата на автоимунната хипотиреоидизъм се основава отчасти на генетични нарушения, както и фактори на околната среда (радиационно увреждане). Тези фактори олово до проникване в лимфоцити в щитовидната жлеза, което от своя страна води до фиброза на тъканта. При ятрогенния („причинен от медицинско действие“) хипотиреоидизъм, патомеханизмът е радиационно увреждане или разрушаване на клетките на щитовидната жлеза (струмектомия (отстраняване на щитовидната жлеза), радиойод притежава). Разграничават се следните форми на хипотиреоидизъм при възрастни:
- Първичен (тирогенен) хипотиреоидизъм [регулаторна верига в щитовидната жлеза се прекъсва].
- Най-често резултат от автоимунно заболяване като тиреоидит на Хашимото
- Ятрогенно причинено (причинено от медицински процедури) - след струмектомия (отстраняване на щитовидната тъкан), след радиойод притежава, индуцирани от лекарства (напр. тиреостатични лекарства, литий, сунитиниб, амиодарон)
- Вторичен хипофизарен хипотиреоидизъм [регулаторна верига в хипофизната жлеза се прекъсва, например поради недостатъчност / слабост на предния лоб на хипофизната жлеза]
- Третичен хипоталамусен хипотиреоидизъм [по подразбиране зададената точка отсъства поради дефицит на TRH, напр. В контекста на увреждане на хипоталамуса, синдром на Pickardt или синдром на еутиреоиден] (много рядко)
Етиология (причини)
Биографични причини
Биографични причини
- Генетична тежест, напр. Мутация на хормонални рецептори
- Генетични заболявания
- Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
- Генетични заболявания
- Анатомични варианти - аплазия (липса на прикрепване на щитовидната жлеза); извънматочна щитовидна жлеза (анатомично разположение на щитовидната жлеза на грешното място).
- Хормонални фактори
Поведенчески причини
- Хранене
- Йод дефицит - вж терапия с микроелементи.
Причини, свързани със заболяване
- Амилоидоза - извънклетъчни („извън клетката“) отлагания на амилоиди (устойчиви на разграждане) протеини) че може олово да се кардиомиопатия (сърце мускулна болест), невропатия (периферна нервната система заболяване) и хепатомегалия (черен дроб разширяване), наред с други условия.
- Автоимунните тиреоидит (Тиреоидит на Хашимото) - автоимунно заболяване на щитовидната жлеза; първоначално с повишена секреция на щитовидната жлеза хормони, по-късно с постепенен преход към хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
- Хемохроматоза (желязо болест на съхранението, английски: хематохроматоза; от гръцки хайма = кръв, chroma = цвят) - автозомно-рецесивно наследствено заболяване; мъжете са много по-често засегнати от жените. При заболяването се увеличава абсорбция (усвояване) на желязо в горната част тънко черво.
- Мозъчни тумори
- Хипофизна недостатъчност (хипофункция на хипофизната жлеза) - напр. Аденом на хипофизата (доброкачествен тумор на хипофизната жлеза), хипофиза или хипоталамусна болест
- Травматична мозъчна травма (TBI) - черепно-мозъчни наранявания.
- Саркоидоза - възпалително системно заболяване, засягащо главно кожа, бели дробове и лимфа възли.
- склеродермия - автоимунно заболяване, което води до втвърдяване на кожа намлява съединителната тъкан.
- тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).
- TSH дефицит (тиреоид-стимулиращ хормон) - дефицит на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза.
- Тумори на щитовидната жлеза
Лечение
- Амиодарон (йод-съдържащо антиаритмично лекарство) → индуциран от амиодарон хипотиреоидизъм (предизвикан от амиодарон автоимунен тиреоидит).
- Антибиотици
- Аминосалицилова киселина - средства, използвани за лечение на възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит or болест на Крон.
- нетипичен невролептици (особено клозапин намлява кветиапин).
- Бексаротен - аналог на ретиноид, одобрен за лечение на кожни Т-клетки лимфом.
- HCV протеазни инхибитори (телапревир).
- Хормоните
- Антиестрогени като аминоглутетимид (ароматазни инхибитори).
- Контрастна среда, съдържаща йод
- Литий → индуциран от литий хипотиреоидизъм
- Тиреостатични лекарства (карбимазол)
- Цитокини
- Интерферон α
Операции
- тиреоидна (тиреоидектомия).
радиотерапия
- аблатив притежава с помощта на радиойод (терапия с радиойод) - терапия на хипертиреоидизъм или карцином на щитовидната жлеза с радиоактивни вещества.
- Радиационен тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит) в резултат на радиотерапия) след външно излъчване (лъчетерапия) на шия регион - напр. поради злокачествено заболяване лимфом.
