Ваксинация срещу ротавирус

Ротавирусната (ICD-10 A08.3: ентерит, причинен от други вируси) е патоген, който е най-честата причина за диария при деца. Ротавирусната принадлежи към групата Reoviridae. Могат да се разграничат седем серогрупи, като серогрупа А е най-разпространената в световен мащаб. Ротавирусите са много устойчиви на околната среда. Основният резервоар са хората. Децата на възраст между шест месеца и две години са особено често засегнати, тъй като все още са ограничени имунната система. При възрастни вирусът обикновено се среща като пътнически диария (диария на пътника) и болестта е по-лека. При възрастни хора> 60 години честотата на заболяването отново се увеличава. Симптомите могат да варират от леки до тежки и включват диария, повръщанеи евентуално треска намлява коремна болка. Пиковата честота е през зимните месеци (сезонен пик обикновено през март). Предаването става чрез намазка или капкова инфекция, но също и чрез замърсени вода и храна. Инкубационният период (времето, което изминава между заразяването с патоген и появата на първите симптоми) е само няколко дни. Патогените се екскретират в острия стадий на заболяването до около осем дни по-късно. Най-високата честота (честота на новите случаи) е при кърмачета и едногодишни деца; момчетата са по-често засегнати от момичетата. Ротавирусна инфекция подлежи на уведомление съгласно Закона за защита от инфекции. Ротавирусната ваксинацията (синоним: RV ваксинация) се извършва с помощта на петивалентна ротавирусна ваксина, която включва петте преобладаващи ротавирусни серотипа (петивалентна; ​​RV5). Ротавирусната ваксинация е редовна ваксинация (стандартна ваксинация), което означава, че всички бебета на възраст над шест седмици трябва да бъдат ваксинирани. В допълнение към ваксината RV5 има и ваксина RV1 (моновалентна). Следват препоръките на Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) към Института Робърт Кох за ротавирусна ваксинация:

Показания (области на приложение)

  • Защита срещу ротавирус гастроентерит (стомашно-чревно възпаление).
  • След претегляне на ползите и рисковете от ротавирусна ваксинация, навременната ваксинация срещу RV може да бъде препоръчана и за хоспитализирани недоносени бебета и други зрели, но хоспитализирани бебета според тяхната хронологична възраст.

Противопоказания

  • тежък имунодефицит като тежък комбиниран имунодефицит.
  • История на инвагинация или малформации на стомашно-чревния тракт

изпълнение

  • Ротавирусната орална ваксина за активна имунизация на кърмачета трябва да се прилага още на 6-седмична възраст (до 4-месечна възраст; в зависимост от активната съставка). В момента са две ваксини налични, които се ваксинират с 2 или 3 дози на интервали от 4 седмици всяка.
  • В зависимост от ваксината, ваксинацията е както следва:
    • RV1: 2 дози - ваксинационните серии трябва да се прилагат преди навършване на 16-седмична възраст (според техническата информация: във всеки случай да се завърши до 24-седмична възраст).
    • RV5: 3 дози - ваксинацията трябва да започне не по-късно от 11-та седмица от живота и за предпочитане да бъде завършена до завършване на 20-та или 22-та седмица от живота, но не по-късно от завършването на 32-та седмица от живота.
  • Ваксинацията може да се направи заедно с други стандартни ваксинации в кърмаческа възраст.
  • Последваща ваксинация: серията ваксинации срещу ротавирус може да бъде проследена само в кратък период от време, тъй като 1-ва ваксина доза трябва да се прилага до 12-седмична възраст, а последната доза трябва да бъде завършена до 16-седмична възраст (Rotarix) или 20-22 седмична възраст (RotaTeq), в зависимост от използваната ваксина (вж. техническата информация). Поредицата от ваксинации трябва да бъде завършена на възраст 24 или 32 седмици.

ефикасност

  • Ефективността на ваксинацията е между 96-98%.
  • Защитата на ваксината продължава 2-3 сезона

Възможни нежелани реакции / ваксинални реакции

  • Диария (диария), повръщане.
  • Инвагинация (инвагинация на чревни бримки), т.е. инвагинация на проксимална (горна) част на червата в дисталната (долна) част, която може олово до илеус (чревна непроходимост); илеоколична инвагинация е най - често срещан (илеум / ром или ханш (част от тънко черво) в двоеточие/ дебело черво) Честота (честота): 1 случай на 12 000 ваксинации; честота (без ваксинация): около 60-100 случая на 100,000 7 бебета през първата година. Следователно във Франция Haut Conseil de la Santé Publique оттегли препоръката за ваксинация срещу ротавирус от календара за ваксиниране на бебета (съобщение на Paul Ehrlich Institute, 2015 март 1 г.) Относителният риск (RR) за инвагинация е 7-XNUMX дни
    • След 1-ви доза е 5.71 (95% доверителен интервал: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] след 2-ри доза и 1.14 [0.75; 1.74] след 3-тата доза.

    AR към това при препоръчителната възраст за ваксинация 1.7 [1.1; 2.7] и 0.25 [0.16; 0.40] допълнителни инвагинации на 100,000 1 ваксинирани деца, съответно след 2-ва и 3-ра доза. Ако бебетата на възраст> 5.6 месеца са ваксинирани, AR се увеличава до 4.3 [7.2; 100,000] / 1 0.81 след 0.63-ва доза и до 1.06 [100,000; 2] / XNUMX XNUMX след XNUMX-ра доза, съответно.Терапия: Бързо намаляване („връщане назад“ или „връщане назад“) от лекаря. Това води до излекуване в повечето случаи. При по-сложни курсове може да се наложи операция (частична резекция на червата / хирургично отстраняване на част от червата).

  • Неопределена горна част респираторен тракт инфекции.
  • Треска
  • Раздразнителност