Хепатоспленомегалия е медицинският термин за едновременно разширяване на далак намлява черен дроб. Широко разнообразие от причини може да е в основата на тази комбинация от симптоми, включително инфекциозни асоциации или наследствени заболявания на съхранение. Лечението на симптомите зависи от основното заболяване.
Какво представлява хепатоспленомегалия?
Хепатоспленомегалията сама по себе си не е болест. По-скоро е симптом на различни заболявания. Хепатоспленомегалия винаги се има предвид, когато пациентът проявява едновременно подуване и разширяване на далак намлява черен дроб. По този начин симптомът всъщност е два различни симптома или комбиниран симптоматичен комплекс от разширен черен дроб в смисъл на хепатомегалия и разширена далак в смисъл на спленомегалия. Едновременното присъствие на тези симптоми има клинично значение, тъй като може да даде на лекаря представа за по-широката рамка на първичното заболяване в светлината на историята. Хепатоспленомегалията се придобива в повечето случаи и като придобит симптомен комплекс обикновено се дължи на инфекция. Вродената форма на двата симптома при бебето често има за причина заболявания на съхранение или лимфни системни заболявания. По този начин, за диагностициране на първично заболяване, възрастта на засегнатото лице е най-подходяща.
Причини
Хепатоспленомегалията може да се дължи на различни причини. Придобитата форма често се свързва с вирусни инфекции като Вирус на Epstein-Barr or цитомегаловирус. Възможна е и връзка с бактериални инфекции в придобитата форма. По този начин комбинацията от симптоми характеризира, в допълнение към бруцелоза, Например, орнитоза, паразитоза, малария намлява шистосомиазата or лайшманиоза. Ако придобитата форма протича без инфекции, причината може да са тумори. Вродената форма на двата симптома насочва главно към заболявания на съхранението като амилоидоза или мукополизахаридоза. Болестите на лимфната система също са възможни причини за вродено уголемяване на далака и черния дроб. Други причинителни асоциации могат да включват невробластом, саркоидоза, синдроми като синдром на Хърлер или синдром на Schnitzler, болест на Фарбер и предуктална аортна истмична стеноза. Отделно от това, комбинираните симптоми често присъстват при хепатолиенални заболявания като дясно сърце неуспех или чернодробно заболяване. В допълнение, кръв разстройства като полицитемия вера са свързани с явлението. Идентифицирането на причината е изключително важно за разработването на подходящи терапевтични стъпки.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на хепатоспленомегалия зависят до голяма степен от причината във всеки отделен случай. По принцип разширяването на далака и черния дроб обикновено не причинява болка и, изолирано, може дори да бъде напълно безсимптомно. Често отоците се виждат с просто око. В зависимост от степента на подуване, явлението може да компресира съседни органи на черния дроб и далака. В такъв случай обикновено са свързани със загуба на функция на компресираните органи. В случай на изключително масивни отоци, болка също представя. Настоящите придружаващи симптоми на уголемяване на далака и черния дроб са една от най-важните улики за лекаря за действителната причина за заболяването. Например, инфекциозни заболявания често се свързват с ,, зачервяване и локално болка or кашлица, дрезгавост намлява студ, В допълнение, треска е често срещан съпътстващ симптом на инфекциозна хепатоспленомегалия. Когато сърдечната конгестия е отговорна за разширяването на двата органа, горен коремна болка е най-честият съпътстващ симптом. Изброяването на всички възможни съпътстващи симптоми на хепатоспленомегалия в този момент е извън обхвата и няма особен смисъл, тъй като клиничната картина може да се характеризира с почти всеки симптом, в зависимост от причината.
Диагноза и ход
Първото подозрение за хепатоспленомегалия обикновено идва при лекаря чрез визуална диагностика и палпация. Физическо изследване под формата на палпация и перкусия разкрива уголемяване на черния дроб. Палпацията на слезката с пациента в дясното странично положение дава доказателства за уголемяване на далака. Сонографията потвърждава диагнозата. В допълнение към определянето на размера, ултразвук също помага да се определи вътрешната и повърхностната структура на двата органа. Сонографското изследване на артериите и вените може да открие или изключи причини като чернодробна вена конгестия или дилатация на порталната вена. Като алтернатива на ултразвук, може да се извърши CT сканиране. Лабораторни стойности са особено подходящи за причинно-следствена диагностика, особено метаболитни параметри, имунологични параметри и, ако е необходимо, туморни маркери. Кръв тестовете също могат да се използват за определяне или изключване на инфекциозни причини. За по-нататъшно разследване на причини, процедури като черен дроб пункция or костен мозък пункция може да се изисква.
Усложнения
Тъй като хепатоспленомегалията е сложна симптоматика състояние това трябва да се счита за показател за сериозно здраве проблеми, естеството на лечението е насочено към елиминиране на конкретната причина, а не на самата хепатоспленомегалия. Следователно, усложненията, които възникват в хода на притежава зависят от него и съответно са разнообразни по природа. В случай на нелекувана хепатоспленомегалия могат да възникнат различни усложнения. Те включват вътрешно кървене и появата на кръв в изпражненията и повръщайте. Органите, които са в непосредствена близост до съответния увеличен далак и черен дроб, могат да станат компресирани и по този начин да нарушат функцията си. В допълнение, чернодробна недостатъчност и дори чернодробна недостатъчност може да възникне, което от своя страна може да доведе до жълтеница или нарушения на съсирването на кръвта, както и промени в съзнанието. Те варират от промени в настроението и нарушения на съня до състояния на объркване и кома, Освен това, крак отоци, както и претоварени шия вените могат да се наблюдават като усложнения. Освен това може да има нарушение на фината моторика, което се проявява в силно треперене на ръцете. Друго сериозно усложнение, което може да възникне в резултат на хепатоспленомегалия, е енцефалопатията, която е патологична промяна на цялото мозък. Това се основава на прекъсване на мозък клетки, които вече не могат да изпълняват адекватно съответните си функции; тази дисфункция може или не може да бъде постоянна.
Кога трябва да посетите лекар?
Трябва да се потърси лекар, веднага щом може да се открие необичайно подуване в областта на горната част на тялото. Ако има болка, чувство на натиск или неразбираемо вътрешно напрежение, е необходимо посещение на лекар. Ако оплакванията започнат да се разпространяват или увеличават интензивността си, трябва да се направи контролно посещение. Ако се появят нарушения на кръвообращението, сърцебиене или проблеми с кръвообращението, е необходим медицински преглед. Оплаквания като треска, общо чувство на болест, виене на свят или намаленото представяне трябва да се изясни и лекува от лекар. В случай на повръщане, загуба на апетит или нарушения на съня е необходимо посещение на лекар. Трябва да се обърне специално внимание в случай на повторение кръв в урината или изпражнения. Трябва да се потърси лекар възможно най-скоро, за да може да се установи причината. Засегнатото лице се нуждае от незабавна медицинска помощ в случай на объркване, сънливост или нарушение на съзнанието. Препоръчително е да се обадите на спешен лекар и да осигурите първа помощ грижи, докато той пристигне. Забележим кожни промени трябва да се изясни и от лекар. Обезцветяване на кожа, пъпки или оток се считат за необичайни и трябва да бъдат изследвани. Ако се появи подуване на краката, което води до двигателни проблеми или ако засегнатото лице страда от отпадналост или апатия в продължение на няколко дни, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Хепатоспленомегалията не се лекува симптоматично. Цялото лечение мерки са насочени към отстраняване на причината и по този начин съответстват на причинно-следствените притежава. Лечението зависи толкова много от действителното задействане на уголемяването на органите. Ако инфекциите са довели до разширяване, администрация of антибиотицинапример е важна стъпка в притежава. В случай на сърдечни причини, като конгестия от сърце, може да се проведе и медикаментозна терапия. Въпреки това може да се наложи и хирургично лечение като част от такива причини, например сърце подмяна на клапана или терапевтични стъпки като стентиране. В случай на заболявания на съхранение и наследствени вродени синдроми, причинно-следствената терапия не е възможна. В този случай причината за уголемяването на органите не може да бъде отстранена. В зависимост от клиничната картина такива заболявания се лекуват симптоматично.Ако хепатоспленомегалията се дължи на тумор, фокусът на терапията е върху изрязването на тумора. В зависимост от вида на растежа могат да последват допълнителни лечения като лъчева терапия.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за хепатоспленомегалия винаги зависи от основното заболяване. Комбинираното уголемяване на черния дроб и далака е просто симптом, който показва друго заболяване. Ако основното заболяване се лекува успешно, хепатоспленомегалията също изчезва. Има много причини. Те могат да бъдат вирусни инфекции, бактериални инфекции, паразитози, тумори, заболявания на съхранението, заболявания на лимфната система и много други преципитиращи заболявания. По този начин прогнозата на хепатоспленомегалия не може да бъде отделена от прогнозата на отделното основно заболяване. Със сигурност има много добра прогноза инфекциозни заболявания. Наред с други, това се отнася за жлезистата на Pfeiffer треска (Вирус на Epstein-Barr). Въпреки това, тежки инфекции и паразитози като бруцелоза, орнитоза, малария, лайшманиоза or шистосомиазата често играят роля. Прогнозата за отделните заболявания варира. Прогнозата е още по-лоша за тумори и заболявания на лимфната система, въпреки че и тук трябва да се направи диференциация. Болестите при съхранение, наред с други, не са лечими и често олово до постоянна хепатоспленомегалия. Много заболявания също са генетични. Вродените причини за хепатоспленомегалия включват също предуктална и постдуктална аортна истмична стеноза. Тази форма на хепатоспленомегалия е много животозастрашаваща. Леталността е приблизително 90%, ако не се прилага терапия. И двете форми на стеноза обаче могат да бъдат успешно лекувани чрез операция.
Предотвратяване
Хепатоспленомегалията може да има толкова много причини, че всички превантивни мерки не могат да бъдат изброени тук. Причините с генетична основа не могат да бъдат предотвратени. Някои от инфекциозните причини могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. Задръстването или основните сърдечни заболявания могат да бъдат предотвратени от здрави диета, упражнения и антихипертензивни мерки в умерени количества.
Последваща грижа
В повечето случаи на хепатоспленомегалия за засегнатото лице не се предоставят специални или преки мерки или възможности за последваща грижа. В този случай става въпрос преди всичко за бърза и преди всичко ранна диагностика, така че да няма допълнително влошаване на симптомите или други усложнения. Поради тази причина пациентът трябва да потърси медицинска помощ при първите симптоми и признаци на хепатоспленомегалия, за да предотврати допълнителни усложнения или дискомфорт. При лечението на хепатоспленомегалия са необходими много редовни посещения при лекар. Това включва редовен преглед на вътрешни органи за бързо идентифициране на основното заболяване. Самото заболяване се лекува с помощта на медикаменти. Засегнатото лице трябва да обърне внимание на редовния прием и на правилната доза, за да облекчи правилно симптомите. Ако антибиотици препоръчително е да не се консумира алкохол за да не се намали ефектът от антибиотиците. В много случаи пациентите са зависими от подкрепата и помощта на приятели и собственото си семейство за това заболяване. Това също може да предотврати психологическо разстройство или депресия.
Ето какво можете да направите сами
Медицинското лечение на хепатоспленомегалия се фокусира върху коригирането на причините. Пациентът може да предприеме някои мерки за облекчаване на отделните симптоми и оплаквания. В допълнение към медицински предписани наркотици, нежни препарати като Жълт кантарион капсули or валериан чай помага и срещу типичните нарушения на съня. Промени в настроението може да се облекчи и от естествени успокоителни. Физическите упражнения и цялостният здравословен и балансиран начин на живот също помагат да се гарантира, че раздразнителността, умора и други типични симптоми бързо отшумяват. Ако се развият състояния на объркване, трябва да се предприемат разумни действия в ежедневието, за да се избегнат инциденти. Други симптоми като нарушения на кръвосъсирването или промени в съзнанието изискват медицинско лечение. Пациентът трябва да информира лекаря за всички симптоми и да потърси хоспитализация, ако симптомите се увеличат. Въпреки че едновременното увеличаване на далака и черния дроб не е животозастрашаващо, симптомите въпреки това представляват значителна тежест за пациентите. Поради това психологическата подкрепа е полезна и необходима. Разговорите с други страдащи, например на интернет форуми или в група за взаимопомощ, улесняват справянето с болестта и разкриват нови начини за справяне с нея.
