Ишиас, лумбоишиалгия: симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да показват ишиас / лумбоишиалгия:

  • Болки в седалището
  • Болка излъчващ в крак → лумбоишиалгия (синдром на дразнене на корена, при който болка се появява в лумбалната част на гръбначния стълб и в захранващата зона на седалищен нерв, виж отдолу).
  • Болка в областта на слабините
  • Нежна поза
  • Ограничение на движението
  • Напрежение и втвърдяване на мускулите
  • Болезненост при натиск на остистите процеси на гръбначните тела
  • Болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Освен това при притискане на нерви могат да се появят следните симптоми:

  • Засилване на болката при кашляне или кихане; тест за кашлица: влошаване на болки в краката без съпътстващо увеличаване на болки в гърба:
    • Значително увеличена вероятност за наличие на дискова херния (ИЛИ 2.50)
    • Констатации на корен на нерва компресия на ЯМР (ИЛИ 2.28).
  • Сензорни нарушения в същото дерматома (кожа област, захранвана от сетивните влакна на гръбначния стълб корен на нерва; виж отдолу).
  • Парализа (виж по-долу).
  • Затихване на рефлекс като ахилесово сухожилие рефлекс (ASR, също трицепс сурае рефлекс).

Чести форми на лумбална радикулопатия (ишиас синдром).

Корените на гръбначния стълб Честота (%)
L4 5
L5 40
S1 55

Седалищен нерв (нервни клонове и зони за снабдяване).

Локализация Нервен клон Инервационна зона функция
От седалищния нерв Тибиален нерв
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis към N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis Сензорна: пета кожа, страничен ръб на крака и малък пръст.
От тибиалния нерв Rr. мускули M. popliteus Флексия на коляното (флексия на коляното)
М. gastrocnemius Плантарна флексия на стъпалото (и флексия при коляно съединение).
M. soleus
М. plantaris
Род R. articularis Коленна става чувствителен
Rr. мускули M. tibialis posterior супинация и плантарна флексия на стъпалото.
М. flexor digitorum longus Флексия на крайните фаланги на пръстите на краката
М. flexor hallucis longus Флексия на големия пръст, подпомага флексията и супинацията (въртене навън) и аддукция (привеждане на част от тялото странично или поставяне срещу надлъжната ос на крайника) на стъпалото
Чувствителни клонове Пищяла, пищяла
R. talocruralis
Rr. calcanei mediales Кожа до петата и медиален ръб на стъпалото
Медиален плантарен нерв
Rr. cutanei Кожа на стъпалото
Nn. digitales plantares комуни, Nn. digitales plantares proprii Кожа от 1-ви пръст до медиалната страна на 4-ти пръст. чувствителен
Rr. мускули М. похитител халюцис Абдукция (разпръскване на част от тялото към надлъжната ос на крайника) и плантарна флексия на големия пръст
М. flexor digitorum brevis Флексия (огъване) на средните фаланги (средна фаланга) на 2-ри до 4-ти (5-ти) пръст
М. flexor hallucis brevis Флексия на проксималната фаланга (проксимална фаланга) на палеца на крака
Мм. lumbricales I-II Флексия в метакарпофалангеалната става и разширение в метатарзофалангеалната става на пръстите на краката
Страничен плантарен нерв
Rr.мускулна М. challens digiti minimi Отвличане на по-малкия пръст на крака
М. flexor digiti minimi Плантарна флексия на малкия пръст на крака
М. похитител digiti minimi Плантарна флексия и отвличане на малкия пръст на крака
M. quadratus plantae Огъва пръстите на краката и увеличава действието на мускула на флексора дигитурум лонгус
R. profundus Мм. interossei Аддукция на 3-ти до 5-ти пръст към 2-ри пръст, флексия на проксималната фаланга, разширение (разтягане) на средната и дисталната фаланги
М. адуктор халюцис Плантарна флексия и аддукция на палеца на крака.
М. flexor hallucis brevis Плантарна флексия на палеца на крака
Мм. lumbricales III-IV Флексия на проксималната фаланга, разширение на средната и дисталната фаланга.
R. superficialis Nn. Digitales plantares proprii Странична (странична) половина на 4-ти и 5-ти пръсти.

Предупредителни знаци (червени знамена)

  • Анамнестична информация:
    • Възраст <20 години или> 50 години:
    • Възпалително ревматично заболяване
    • Загубата на тегло
    • ХИВ
    • Скорошна тежка травма * / контузия * (пряка травма с тъпа сила).
    • Неврологични заболявания
    • Туморна болест (единственият потвърден предупредителен знак за злокачествено (злокачествено) събитие на гръбначния стълб) / метастази (дъщерни тумори):
      • Напреднала възраст
      • Общи симптоми: Загуба на тегло, анорексия (загуба на апетит), бърза умора.
      • Болка, която се увеличава в легнало положение
      • Силна болка през нощта
    • Анамнеза за наркотици (интравенозна употреба на наркотици).
    • Имуносупресия (мерки, предприети за потискане на имунните реакции).
    • Дългосрочен стероид притежава/ терапевтична употреба на кортикостероиди (> 6 месеца) *.
  • Инфекция (треска > 38 ° С).
  • Лаборатория: повишаване на CRP, патологични (анормални) находки на урина.
  • Локализирана болка под налягане + възрастен пациент * → прясна остеопороза фрактура (фрактура) възможно.
  • Остра болка след лека травма
  • Нарастваща болка
  • Няма намаляване на болката в покой
  • Нощна болка
  • Сутрешна скованост > 1 час → съмнение за ревматологично заболяване (напр. полимиалгия ревматика, ревматоиден артрит).
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат без ограничение на подвижността и без обостряне по време на движения на гърба → Подозрение за заболяване с друга локализация (напр. бъбречно заболяване, рак на панкреаса (рак на панкреаса), стомашно-чревно / стомашно-чревно заболяване, тазова болест при жените)
  • Намаляване на телесните размери → помислете за: Остеопороза (костна загуба)
  • Неврологични симптоми
    • Нарушения на континенцията (дисфункция на пикочния мехур и / или червата) [неврологична спешност!]
    • Седалище анестезия (загуба на усещане за генитална и седалищна област, както и за вътрешната част на бедрата) + мехур разстройство на изпразването (напр. задържане на урина, повишено уриниране, инконтиненция) = Синдром на Kauda).
    • Пареза (парализа)
    • Менингизъм (болезнена скованост на врата)

* Предупредителен знак за фрактура (счупена кост).