Фактори на вирулентност | Helicobacter pylori

Фактори на вирулентност

Освен това, Хеликобактер пилори произвежда уреаза, ензим, който се разгражда урея в амоняк и CO2. Това повишава pH в околната среда на бактерията, т.е. тя се превръща в по-малко кисела среда. Неутралната среда се нарича амонячна мантия.

Хеликобактер пилори също произвежда фактори на вирулентност като вакуолиращите VacA и cagA. Токсинът VacA има различни задачи. Освен всичко друго, той образува вакуоли в стомашните епителни клетки, предизвиква самоубийство на клетките (апоптоза) и инхибира специалните защитни клетки на имунната система (Т-лимфоцити). Предполага се, че той също играе роля в развитието на вторични заболявания, което все още не е разбрано.

VacA се произвежда от около 50% от Хеликобактер пилори щамове. Протеинът cagA може да бъде въведен от бактерията в епителните клетки на стомах. Там той се свързва със структури и променя сигналните пътища, които имат свойства на клетъчен растеж и миграция.

Според резултатите от няколко проучвания cagA може да предизвика вторични заболявания и дори да участва пряко в развитието на тумора. Съществуват инвазивни и неинвазивни диагностични методи за откриване на Helicobacter pylori. При инвазивните методи горната част на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) се изследва със специална образна процедура с помощта на камераендоскопия).

Взетите проби от тъкани (биопсии) от стомах лигавицата се изследват по различни начини. Ензимният бърз тест използва вече споменатата ензимна реакция от уреаза. Този тест се нарича Helicobacter уреазен тест (HUT).

В допълнение, бактерии се търсят под микроскоп, се приготвя бактериална култура и се тества Helicobacter pylori с помощта на молекулярно генетични методи като полимеразна верижна реакция, която може да умножи генетичния материал на бактерията. С помощта на културата или HUT могат да бъдат открити живи патогени. Неинвазивните диагностични методи не изискват отстраняване на тъкан чрез ендоскопия, но въпреки това са подходящи за откриване на Helicobacter pylori в стомах.

CO2, произведен в уреазната реакция, може да бъде открит във въздуха чрез дихателен тест (урея дихателен тест). Специален тест може да изследва изпражненията на пациента за компоненти на Helicobacter pylori, които са разпознати от организма като чужди и се борят с имунната система (антигени). Някои други методи за тестване откриват антитела срещу Helicobacter pylori при пациента кръв, урина или слюнка, но не може да предостави самостоятелно изявление за текущото състояние на инфекция, а само във връзка със състоянието на пациента медицинска история (= анамнеза).

Бързият тест за Helicobacter pylori -уреаза в обхвата на ендоскопия в днешно време е част от рутинния преглед при съмнение за инфекция с хеликобактер пилори с забележима ендоскопска находка. При контролни прегледи след терапия, както и при пациенти с неясни горни коремни оплаквания без допълнителни симптоми, се прави тест за уреаза, ако не се извършва ендоскопия. В епидемиологични проучвания, антиген-антитела реакции в кръв (серология) е по-вероятно да бъдат тествани.

Следователно методите за откриване се различават по отношение на различните истории на пациентите със съществуваща хронична инфекция с хеликобактер пилори или съмнение за първоначална инфекция и по отношение на терапевтичната намеса. Тези статии също могат да представляват интерес за вас:

• Тест за дишане на хеликобактер пилори
• Бърз тест за уреаза

Реинфекциите са доста редки и се случват след успешно лечение при около 1% от засегнатите. Без лечение инфекцията ще продължи цял живот.

Това обикновено не е проблем, стига да няма възпаление на стомаха лигавицата или други рискови фактори, които могат да бъдат отговорни за допълнително увреждане на стомашната лигавица. В днешно време вече не се препоръчва чисто профилактична (= превантивна) терапия, противно на досегашната практика. Препоръчва се само в медицински насоки в случай на последващ ефект, известни членове на семейството с тумор на стомаха, след отстраняване на части от стомаха, в случай на излекуван стомашен тумор или в случай на продължителна терапия с нестероидни обезболяващи , като ибупрофен or диклофенак както и глюкокортикоиди, кортизола.

Процесът на отстраняване на зародиша се нарича унищожаване. Типичната терапия се състои от комбинация от обикновено 2 различни антибиотици и допълнителен инхибитор на протонната помпа. След това тази терапия отнема около 7-10 дни.

В зависимост от това коя схема избира лекарят, се говори след това за италианската или френската тройна терапия, тъй като за лечение се използват три лекарства. Тези споменати схеми са само най-често използваните възможности за комбиниране, но има много повече, които след това се използват в отделни случаи. Тъй като бактерията вече не може да бъде унищожена от много от обичайните антибиотици, често е необходимо да се опитат няколко комбинации от антибиотици и терапията може да продължи до 8 седмици. Терапията се счита за успешна само ако не бактерии може да бъде открит в нов гастроскопия след няколко седмици.

Инхибитори на протонната помпа Инхибиторите на протонната помпа винаги са част от терапията при лечението на Helicobacter pylori. Инхибиторите на протонната помпа блокират специална структура в стомаха лигавицата клетка, така наречената протонна помпа, която е отговорна за производството на стомашна киселина, т.е. солна киселина. По този начин баланс на агресивна киселина и защитни стомашни сокове, която е изместена от прекомерното производство на стомашна киселина, се възстановява и стомахът може да се възстанови от увреждането и възпалението.

Много чести са страничните ефекти в стомашно-чревния тракт, тъй като храносмилането на храната се променя от факта, че началото на храносмилането в стомаха не може да се осъществи както обикновено. Това може да има различни ефекти, вариращи от запек да се диария, гадене намлява повръщане намлява метеоризъм. Метаболизъм в черен дроб може да промени чернодробни стойности, които се определят като стандартни през кръв вземане на проби.

Това обикновено води до повишени стойности на черния дроб. Тези стойности обаче в повечето случаи отново ще намалят след края на терапията и само в изключително редки случаи an възпаление на черния дроб (=хепатит) може да се случи. Понякога симптоми като замаяност, главоболие, умора или все още могат да се появят нарушения на съня.

Тези симптоми обаче обикновено се подобряват в хода на терапията и не трябва да водят до незабавно прекратяване на приема на лекарството. Постоянният прием в момента се обсъжда с по-висок риск от остеопороза, при които увеличен процент на тазобедрената или гръбначно тяло има съмнения за фрактури. Зрителните и слуховите нарушения са изключително редки и обикновено се появяват само след лечение директно в кръвта съдове, т.е. не като таблетка, като част от болничното лечение.

Ако засегнатите лица забележат тези нежелани реакции сами по себе си, те трябва да информират лекуващия лекар. Антибиотици Сред антибиотици има различни видове и вещества, използвани при лечението на хеликобактер пилори. В днешно време различните комбинации се борят с много съпротивления на зародиша, така че често трябва да се изпробват няколко комбинации, докато терапията е успешна.

Антибиотикът кларитромицин се използва много често. Кларитромицин е част от групата антибиотици, наречени макролиди. Те възпрепятстват производството на протеини в бактерия, които са от съществено значение за живота на бактерията.

Много хора вероятно са запознати с него от лечението на инфекции на респираторен тракт, като бронхит, пневмония, или от лечението на средно ухо инфекции (= Средното ухо), възпаление на сливиците or синузит. Страничните ефекти могат да включват гадене, повръщане, диария, виене на свят, безсъние или реакции на свръхчувствителност и трябва да се прочетат в листовката. Също така често се използва антибиотикът амоксицилин, който принадлежи към групата на аминопеницилините.

Тази група е много тясно свързана с класическите пеницилини и инхибира развитието на външната обвивка на бактерии. В допълнение към използването му при инфекции с Helicobacter pylori, той се използва и за инфекции на храносмилателен тракт, жлъчните пътища, пикочните пътища или, подобно на кларитромицин, за различни инфекции на глава намлява шия намлява респираторен тракт. Пациенти с a пеницилин алергията също трябва да се въздържа амоксицилин терапия, ако е възможно.

Винаги обаче могат да възникнат странични ефекти, както при всяко лекарство, и обикновено включват стомашно-чревни разстройства като гадене, повръщане or диария. Ако се появят нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар, за да обмислите съвместно дали е препоръчителна промяна на антибиотиците. Последният най-често използван антибиотик при лечението на инфекция с хеликобактер пилори е метронидазол, радикален генератор.

Те образуват малки агресивни молекули, радикалите, които увреждат генетичния материал на бактерията, ДНК и причиняват смъртта на бактерията. Човешкият генетичен материал не може да бъде повреден от радикалите. Антибиотикът е отлично подходящ за лечение на различни чревни микроби и в допълнение към лечението на хеликобактер пилори, се използва и при чревни инфекции или инфекции на гениталната област или пикочните пътища. ако се приема едновременно.

Метронидазол, както много други антибиотици, може да причини лошо храносмилане, главоболие, замаяност, дискомфорт, обезцветяване на урината и алергични реакции, които винаги трябва да бъдат лекувани от лекар. Здравословното поведение също може да подобри и облекчи симптомите на заразеното лице. Всички препоръки за начина на живот се предшестват от балансиран начин на живот с избягване на стрес като основен фактор за повишено производство на стомашна киселина.

Стресът се счита за основен фактор за развитието на възпаление на стомашната лигавица в допълнение към развитието на сърце атаки. Ако не е възможно намаляване на стреса, обучение различен отдих техники могат да бъдат полезни. Що се отнася до храненето, също е важно да следвате инструкциите, изброени по-долу.

Тъй като храната, подобно на присъствието на Helicobacter pylori, е един от основните стимули за производството на стомашна киселина, оптималното хранене също може да окаже голямо влияние върху хода на гастрита. През първите болезнени дни на възпаление на стомашната лигавица, или пълно постене или много лесно смилаем, нискомаслен, лек пълен диета се препоръчва. Много подходящи за тези дни са овесените ядки банани, сухар и зеленчукови сокове.

Нежен диета след това трябва да продължи през целия курс на терапия. Храните, които са трудно смилаеми и с високо съдържание на мазнини, остават в стомаха за много дълго време и водят до много повече производство на стомашна киселина, отколкото леките продукти, които могат да се усвоят бързо в останалата храносмилателен тракт. Следователно в списъка с храни, които не трябва да се ядат, са кисели цитрусови плодове (които поддържат вредната стойност на pH на стомашната киселина поради плодовата киселина), сирене, сметана, мазни сосове, пържени храни, сметана, но също и сладкиши.

Метеоризни храни като леща или зеле също трябва да се избягва, тъй като разширяването на стомаха поради образуващите се газове също е стимул за производството на стомашна киселина. Когато ядете зеленчуци, избирайте смилаеми сортове като моркови, тиквички или салата вместо бобови растения. Зеленчуците, които са били предварително приготвени, стават допълнително смилаеми.

Бананите, ябълките, крушите и кайсиите също трябва да бъдат предпочитани пред силно киселинните портокали или лимони. Храната трябва да бъде разделена на няколко малки, а не на няколко големи хранения, за да се намали разтягане като стимул за производството на стомашна киселина. Ако възпалението продължи по-дълго, това диета трябва да се поддържа.

Също така различни напитки могат да засилят производството на стомашна киселина и следователно трябва да се избягват. На първо място са напитките алкохол и кафе, които вече бяха споменати няколко пъти. Подобно на метеоризма зеле, не трябва да се пият силно газирани напитки, тъй като газът стимулира производството на стомашна киселина чрез разтягане стомахът.

Силно киселинните плодови сокове като портокалов сок също понижават стойността на рН в допълнение към стомашната киселина и следователно трябва да се избягват. По принцип всичко, което не причинява дискомфорт, може да се яде. Съгласно този прост принцип, диетата по-късно може да бъде променена на нормална диета.

Инфекцията с Helicobacter pylori е второто най-често срещано бактериално инфекциозно заболяване при хората. Разпространението е много по-високо в развиващите се страни, отколкото в индустриализираните държави. В световен мащаб 50% са заразени с хеликобактер пилори, но не всеки развива гастрит.

Повечето инфекции с Helicobacter pylori са безсимптомни. Неспецифични симптоми като горни коремна болка or киселини в стомаха може също да възникне. Инфекцията се увеличава с възрастта.

На възраст 50 години и повече, всеки втори човек има хеликобактер пилори гастрит. Въпреки че някои патогенетични механизми на отделните щамове на Helicobacter pylori са известни и разбрани, все още не е ясно кой щам може да причини вторични заболявания като стомашни язва и стомашни рак и кои пациенти развиват тези заболявания или остават асимптоматични за цял живот. Helicobacter pylori е описан за първи път от двама изследователи от Западна Австралия на име Бари Маршал и Джон Робин Уорън през 1983 г.

Едва през 2005 г. за тяхното откриване им е присъдена Нобелова награда за физиология или медицина, известна като Нобелова награда за медицина. След Campylobacter pylori и други, едва през 1989 г. името на бактерията получава настоящото име: Helicobacter pylori. Германският лекар и изследовател Робърт Кох вече беше положил основите за откриването на бактерията през 19 век, когато успя да култивира бактерии в културата и, гледано под микроскоп, да установи причинно-следствена връзка с инфекциозни заболявания с бактерии като патогени . По-рано се предполагаше, че стомашният сок няма да позволи вредни патогени в кисела среда и направи психологическите влияния частично отговорни за развитието на стомашни и чревни язви.

Често се обсъждат разработването и използването на възможни ваксини срещу инфекция с хеликобактер пилори. Поради високата степен на инфекция, неприятните симптоми в началото на възпалението и свързаните с тях усложнения, които могат да бъдат причинени от инфекция с Helicobacter pylori, подобни подходи са много важни и актуални. Все още обаче не е постигнат пробив в разработването на ваксина и има предупреждения за преждевременни надежди за ранно приложение.