Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици
- Походка [атаксия (нарушения на походката)]
- Тремор [тремор]
- крайници
- Аускултация (слушане) на сърцето
- Аускултация на белите дробове
- Палпация (палпация) на корема (корема) и др.
- Инспекция (гледане).
- Офталмологичен преглед [поради симптоми:
- Оптичен неврит (възпаление на зрителния нерв; обикновено едностранно; симптоми: Зрителните нарушения понякога се предшестват от болка в областта на очите (= болка при движение на очите; 92% от пациентите), с продължителност от няколко дни до седмици и настъпващо подчертано при движения на очите; увеличаване на често едностранно влошаване на зрението с дни, със светкавични проблясъци, често провокирани от движения на очите; подобряване на зрителните нарушения в 95% от случаите).
- Периорбитална болка]
Следствени мерки:
- офталмоскопия (офталмоскопия) - Очното дъно изглежда необичайно при офталмоскопия („(очният лекар не вижда нищо, а пациентът не вижда нищо“); ако е необходимо, лек папилема (оптичен нерв папила показва замъглени граници и леко изпъкване (една трета от пациентите).
- Определяне на зрителната острота (определяне на зрителната острота) [в оптичен неврит от „без светлина” до 1.5; при две трети от пациентите с МС <0.5; нормални находки: 20-годишни: 1.0-1.6, 80-годишни: 0.6-1.0]
- Тест с люлеещо се фенерче (SWIFT; ученик тест за променлива експозиция; тест за сравнение на ученици) - рутинен преглед, при който аферентността на зеницата може да бъде оценена относително бързо (аферентност = нервни влакна работа от периферията към централната нервната системаПроцедура: в затъмнена стая проверяващият използва пръчковидна лампа, за да освети последователно двете зеници от косо отдолу за около 3 секунди. Тази процедура се повтаря около четири до пет пъти. Прави се наблюдение, за да се види дали при осветените се получава свиване ученик и скоростта и степента на свиване се сравняват с отговора на контралатералната зеница. Резултат от SWIFT теста: Контракционното поведение на двете ученици е идентично при здрави индивиди. При пациент с МС, ученик в болезненото око е показано да реагира по-бавно; има относителен аферентен зеничен дефект (RAPD), което предполага лезия на оптичен нерв.
- Доказателство за „феномена на Пулфрич”: трептенето напред-назад на обект, успореден на равнината на лицето, се възприема като кръгово движение.
- Неврологично изследване - включително тестване на рефлекс, тестване на чувствителност: тест с камертон с 128-херцова камертон за тестване на възприятието на вибрациите; локализация: палец на крака; коремен симптом (симптом, показващ заболяване) / доказателства за нарушение на възприятието на вибрациите при пациенти с пространствено разпространени Т2 лезии) и двигателна функция и др. [хиперрефлексия - повишена рефлекс; парестезии - променена чувствителност като изтръпване или боцкане / със сензорни нарушения; спастичност - повишаване на мускулното напрежение].
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
