троен невралгия или лицевата невралгия е заболяването или свръхстимулацията на 5-ия черепномозъчен нерв. Симптомите са тежки припадъци болка в лицето. Първоначално лечението е с лекарства, а в тежки случаи може да се наложи операция.
Какво представлява тригеминалната невралгия?
троен невралгия е заболяване на тригеминален нерв. Той инервира лицето, дъвкателния апарат и фаринкса с трите си клона (тригеминален = триплет) и е директно свързан с мозък. Той принадлежи към 12 черепни нерви и се нарича 5-ти черепно-мозъчен нерв. невралгия е медицинският термин за нервна болка (неврон = нерв, -алгия = болка). Тригеминална невралгия се проявява като припадък болка в бузата, горната и Долна челюст, както и на челото, около окото или в синуса. Прави се разлика между симптоматично и класическо тригеминална невралгия. По-рядко срещаната симптоматична форма възниква като придружител на други основни заболявания, често в множествена склероза или след a удар. Често се развива двустранно. Класически тригеминална невралгия е по-често срещаният тип. Обикновено се формира само от едната страна и се характеризира с безсимптомни интервали.
Причини
Причината за тригеминалната невралгия е увреждане, свръхстимулация или заболяване на петия черепномозъчен нерв (тригеминален нерв). При класическата невралгия на тригеминалния отключвател обикновено е повишен натиск върху нерва. Това се причинява от удебелени кръв съдове. Когато артериите се калцират, тяхната еластичност намалява и те стават дебели и неподвижни. Сега, ако такъв удебелен артерия е близо до нерва, той създава натиск, причинявайки дразнене или увреждане на нерва. При по-рядко срещаната симптоматична тригеминална невралгия причината е друго заболяване. В множествена склероза- нерви възпаляват се, задействайки невралгия на тригеминалния нерв; в удар, нарушен кръв поток към мозък може да причини невралгия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основният симптом на тригеминалната невралгия е тежък болка в едната страна на лицето, която стреля внезапно и се дърпа. Усеща се почти като мълниеносен прилив на електричество, който отшумява след кратко време. Понякога болката също се възприема като изгаряне или пробождане. В зависимост от това кой клон на тригеминален нерв е засегнат, симптомите са локализирани в съответната област на лицето. Най-често боледуват вторият и третият клон. Това води до болка в бузите, скуловата кост и брадичка, нос или горна и Долна челюст. Зъбите също могат да болят. Доста редки, от друга страна, са оплакванията в челото, където тече първият нервен клон. Пристъпите на болка могат да бъдат предизвикани чрез докосване на кожа, чрез въздушна струя, чрез измиване на зъбите, чрез движения на челюстта при говорене или дъвчене или чрез преглъщане. Те обаче могат също така да избухнат напълно неочаквано и без никакъв предварителен стимул. Понякога стрелбата болка е придружена от потрепвания от лицеви мускули. Тригеминалният нерв е един от най-дебелите нерви в тялото, така че предизвиканата болка е почти непоносима. Поради страх от пристъп на болка, някои пациенти се въздържат да ядат храна и да пият течности. Това може да причини загуба на тегло и дехидрация. Тъй като дискомфортът е изключително мъчителен, състояние мога олово да се депресия.
Диагноза и ход
Симптомите на тригеминалната невралгия се проявяват главно чрез внезапна поява на силна болка в лицето, която трае само няколко секунди и след това отшумява. Те се чувстват като прилив на електричество и могат да се повторят през няколко кратки интервала и след това отново да изчезнат за определен период от време. Често тези пристъпи на болка се предизвикват чрез докосване на лицето или преместване на челюстта. Това може да се случи, докато дъвчете или преглъщате, докато миете зъбите или дори докато говорите. Понякога атаките се предизвикват и от въздушна струя. Болката при тригеминалната невралгия е една от най-силните болки, които съществуват. Страдащите често избягват да ядат или да говорят, тъй като това предизвиква пристъпите на болка. За да диагностицира окончателно невралгията на тригеминалния нерв, лекарят трябва първо да попита за пациента медицинска история и извърши неврологичен преглед. Могат да се извършват стоматологични, ортопедични и УНГ изследвания, за да се изключат други заболявания, които причиняват подобна болка.Магнитен резонанс (ЯМР) може да открие предишни инсулти, тумори или , това може да е спусъкът за тригеминална невралгия.
Усложнения
Изключително болезнената невралгия на тригеминалния нерв може да доведе до няколко усложнения. Те обикновено се класифицират като следоперативни усложнения. Поради припадъчната и силна болка, тези с невралгия на тригеминалния нерв могат да страдат от болка депресия. Освен целта на медицинското лечение за постигане на трайно облекчаване на болката, понякога са необходими и психотерапевтични интервенции. Ако пристъпите на болка при невралгия на тригеминалния нерв не могат да бъдат облекчени с лекарства - или ако те имат твърде силни странични ефекти - хирургичните методи са често срещани. По-рано извършваната трансекция на тригеминалния нерв обикновено води до частична лицева парализа. Тъй като този хирургичен метод често причинява повече болка от преди, този метод на лечение е изоставен. Въпреки това, дори хирургичните методи, използвани днес, не са без риск. При симптоматична тригеминална невралгия потенциално възможните усложнения могат да се характеризират с основното заболяване. Това може да са рак or множествена склероза. Съответни усложнения като метастази, парализа или слепота са мислими. След операции на ганглий gasseri, може да възникне чувствителност към натиск, сензорни смущения или дори по-силна болка. Това обаче обикновено са постоянни болки. При микроваскуларната декомпресия има по-високи рискове от усложнения в допълнение към увеличените рискове от анестезия. Понякога процедурата води до едностранно загуба на слуха, кръвоизлив или мозъчен оток. радиотерапия на раздразнения тригеминален нерв с линеен ускорител има сравнително по-малко усложнения. Успеваемостта е значително по-ниска.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като невралгията на тригеминалния нерв е придружена от масивна болка в лицето, индивидът трябва бързо да отиде на лекар. Последният трябва да определи дали е имало конкретно задействане или състояние е идиопатична тригеминална невралгия. При симптоматичния вариант на тригеминалната невралгия, задействащият основен проблем трябва да се определи възможно най-скоро. Едва след това може да започне целенасочено лечение. В хода на това лечение, масивната болка в лицето също може да изчезне. Препоръчително е и бързо посещение на лекар, защото късно усложнение на херпес зостер, тумор или множествена склероза могат да бъдат скрити зад силните симптоми на болка в областта на лицето. Удар симптоми или Лаймска болест също са идентифицирани като причинители на симптоматична тригеминална невралгия. Туморите рядко са причините за невралгията на тригеминалния нерв. Ако обаче са, туморите могат да бъдат доброкачествени или метастатични разширения на все още неоткрит тумор. В обобщение, възможните задействания са достатъчно сериозни, че невралгията на тригеминалния нерв не трябва да се понася в продължение на месеци при самостоятелно предписани лекарства за болка. Като се има предвид това, болката при тригеминалната невралгия често е масивна. Следователно ходенето на лекар често се случва само по себе си.
Лечение и терапия
Тригеминалната невралгия първоначално се лекува с лекарства за болка. Обичайната аптека наркотици са неефективни тук, тъй като болката е изключително силна. Ако много голям брой пристъпи на болка се появят последователно за кратък период от време, интравенозно лечение с високо-доза използва се антиепилептично лекарство. За това притежава в случай на остра атака е необходим стационарен прием в болница. За да предотвратите пристъпите на болка, антиепилептични лекарства се прилагат като таблетки в по-ниски дози, но за постоянно. Ако са налице други основни заболявания, те трябва да бъдат лекувани преди всичко, тъй като те са причините за невралгията на тригеминалния нерв. Ако няма подобрение при медикаментозно лечение, операцията е опция. В този случай, череп костта се отваря при хирургична процедура, за да освободи нерва от свиване съдове. Друга възможност за лечение, която не изисква хирургично отваряне на череп е радиохирургичен притежава. Тук нервът се лекува през костта с лъчение. Трета възможност за лечение на невралгия на тригеминалния нерв е перкутанната (чрез кожа) термоагулация, при която сонда се изтласква към нервните клетки на тригеминалния нерв под кратко анестезия, където топлината се използва за унищожаване на болковите влакна на нерва.
Предотвратяване
Няма начин да се предотврати невралгия на тригеминалния нерв. Човек обаче може да предотврати артериосклероза, което често е причина за невралгия на тригеминалния нерв, като се храните балансирано диета и поддържане на здравословен начин на живот.
Проследяване
Ако невралгията на тригеминалния нерв се лекува чрез операция, се изискват последващи грижи. В повечето случаи симптомите се подобряват веднага след операцията. За целите на контрола a компютърна томография (CT) сканирането обикновено се извършва в деня на операцията. Това позволява на лекаря да диагностицира възможни въздушни джобове или следоперативно кървене. Пациентът прекарва първите пет до шест дни след операцията в болницата. След това той или тя обикновено се изписва. Извънболничната помощ обикновено е достатъчна за премахване на шевове или скоби. Обикновено няма ограничения след престоя в болницата. 3драве увреждания вече не съществуват при повечето пациенти след изписване. The обезболяващи които пациентът е приемал досега, трябва да се намалят стъпка по стъпка в консултация с невролог или болкотерапевт. Подкрепяща грижа се осигурява от терапевта. В редки случаи дискомфорт в областта на белега, главоболие, треска или изпускане на бистра течност от нос настъпват след операцията. В този случай пациентът трябва да се консултира с неврохирург. Не е необходимо да се започва рехабилитация. Обикновено отнема около три до четири седмици, преди на пациента да бъде разрешено да поднови спортни дейности. През този период също трябва да се избягва престоят в сауната или на пламтящото слънце, както в противен случай виене на свят or главоболие може да се появи.
Какво можете да направите сами
Възможната самопомощ мерки за тригеминалната невралгия са ограничени. Те се простират до подпомагане на медицинското лечение и имат общ характер. Например избягване стрес и хранене балансирано диета допринасят за благосъстоянието. Някои пациенти разчитат автогенно обучение или други отдих техники. Други са намалили работата и са интегрирали ритуали, които позволяват изтичане на времето им. Редовното упражнение също се счита за важен фактор за смекчаване на рецидив на болката. Консумацията на никотин намлява алкохол трябва да бъде напълно спрян. Тези мерки не предотвратяват непременно всички оплаквания. Те обаче правят симптомите да изглеждат по-малко обременяващи поради повишеното чувство за благополучие. Ежедневието на засегнатите е сериозно нарушено, тъй като атаките могат да се повторят. Някои пациенти страдат от хронична тревожност. Това често води до оттеглен живот без дейности. Като последствие, депресия често настъпва. Избягването на това състояние може да бъде трудно. Силната среда и социалните контакти обещават положителен начин за справяне с невралгията на тригеминалния нерв. Понякога помага и контактът със съмишленици. В групите за самопомощ могат да се обменят опит и съвети за справяне с ежедневието.
