Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина
- Диференциална кръвна картина
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или РСТ (прокалцитонин).
- Диагностичен пункция от плеврален излив (получаване на 20-50 ml) и изследване (виж по-долу) за: Съдържание на протеин (съдържание на протеин), pH, клетъчни компоненти (напр. злокачествени клетки), микробиологична диагностика на патогени, LDH, гликоза.
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителните лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.
- Състояние на урината (бърз тест за: нитрит, протеин, хемоглобин, еритроцити, левкоцити, уробилиноген) вкл. утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване на подходящи антибиотици за чувствителност / устойчивост).
- Параметри на щитовидната жлеза - TSH
- Параметри на панкреаса - амилаза, еластаза и липаза.
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT), алкална фосфатаза, билирубин.
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С or креатининов клирънс, ако е необходимо.
- Силно чувствителен сърдечен тропонин Т (hs-cTnT) или тропонин I (hs-cTnI); креатин киназа (CK, СК-МВ), лактат дехидрогеназа (LDH) - за изключване на миокарден инфаркт (сърце атака).
- NT-proBNP (N-терминал pro мозък натриуретичен пептид) - за диагностициране сърце неуспех [диагностика на ексудат + NT-proBNP ↑ = сърдечна недостатъчност много вероятно].
- Серологично изследване - при съмнение за бактериални, вирусни или паразитни инфекции.
- Туморни маркери - при съмнение за злокачествени (злокачествени) новообразувания и като контрол на напредъка [вижте съответната подозирана диагноза / заболяване под лабораторна диагностика].
- ANA (антинуклеарна антитела), ENA антитела - при съмнение за колагеноза.
Диференциална диагноза: транссудат и ексудат
Следните параметри допринасят за диференциацията между транссудат и ексудат:
| Трансудат | Ексудат | |
| Общо бяло в g / l | <30 | > 30 |
| Специфично тегло | <1.016 | > 1.016 |
| Плеврален TP: серумен TP (общ коефициент на протеин; общ протеин, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH в U / l | <200 | > 200 |
| Плеврална LDL: серумен LDL (коефициент на LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Болести, които могат да бъдат свързани с транссудат:
- NXNUMX Сърце неуспех (сърдечна недостатъчност): декомпенсиран вляво сърдечна недостатъчност.
- Хипалбуминемия (намалена концентрация на плазмения протеин албумин в кръвната плазма):
- Ексудативна ентеропатия (чревно заболяване, губещо протеини; синдром на ентерална загуба на протеин).
- Черен дроб цироза - съединителната тъкан ремоделиране на черен дроб което води до функционално увреждане.
- Нефротичен синдром - събирателен термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни клетки); симптомите са протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината) със загуба на протеин над 1 g / m² / телесна повърхност на ден; хипопротеинемия, периферен оток поради хипалбуминемия <2.5 g / dl в серума, хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).
- Недохранване
- Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
Болести, които могат да бъдат свързани с ексудат:
- Бактериални инфекции на гръдните или коремните органи (напр. туберкулоза): левкоцити ↑, гликоза ↓; откриване на патоген, ако е необходимо.
- Злокачествени новообразувания (млечна жлеза, бял дроб намлява извика: често хеморагичен, ако е необходимо откриване на злокачествени клетки).
- Колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси) - системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
- Белодробна емболия
- Пневмония (възпаление на белите дробове)
- състояние н. операция или травма
За повече информация вижте „Изследване на плеврален излив".
