бременност разстройва баланс между кръв повишаване на налягането хормони - хормони на бременността и хормони, които грим - плацента - и кръв хормон за понижаване на налягането инсулин. Инсулин по този начин е нарушена способността му да контролира кръв гликоза нива. Поради това увреждане, инсулин секрецията е повишена. В резултат на това 5-10% от бременните жени развиват полудиабетно метаболитно състояние - високо кръвно гликоза нива - или развиват явна гестационна диабет.
Рискови фактори
Рискови фактори, които увеличават честотата на гестационен диабет:
- Затлъстяване на майката
- Фамилна предразположеност към диабет мелитус при роднини l. Степен и възраст на бременната жена> 30 години.
- Наднорменото тегло на бременните жени (индекс на телесната маса > 27 kg / m2).
- Постене урина гликоза екскреция в бременност въпреки нормалните нива на глюкоза в кръвта.
- Гестационен диабет при предишна бременност
- Артериална хипертония (високо кръвно налягане)
- Преждевременно раждане или краткосрочна детска смърт при предишни бременности.
- Поява на необясними малформации при предишни бременности.
- Майки на възраст над 30 години или които вече са родили деца с тегло при раждане над 4,000 грама
Диабет in бременност - особено през първия триместър - може да навреди както на майката, така и на детето. Рискът от нарушено развитие на плацента, дефицитът на детето и абортите (абортите) рязко се увеличават.
Последователни заболявания
Последици от гестационния диабет - симптоми при детето:
- Непропорционален растеж - макрозомия над 4,500 грама тегло при раждане.
- Cushingoid - truncal затлъстяване, „Лице на пълнолуние“, шия удебеляване с тънки крайници, домат-червено кожа, плътен моп на коса, недоразвитие на половите характеристики (хипогенитализъм), нарушения на растежа; психологически промени (ендокринен психосиндром); артериална хипертония, инсулиноустойчива висока кръв захар нива - хипергликемия с развитието на стероиден диабет - излишък на стероид хормони, Като Кортизолът, които намаляват ефекта на инсулина и по този начин допринасят за увеличаване на кръвта захар.
- Нарушения на узряването на органите (разширени, но незрели органи) - по този начин синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) поради липса на бял дроб зрелост.
- Хипербилирубинемия (твърде висока билирубин в кръвта) - иктер (жълтеница).
- кардиомиопатия (сърце мускулна болест) - нарушена помпена функция, намалена ефективност на сърцето, сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
- Повишеното производство на инсулин води до ниско ниво на кръв захар нива - хипогликемия.
- Хипогликемията води до минимално увреждане на централната нервна система, което може да причини психомоторни проблеми и поведенчески аномалии
- Хипокалциемия (калций дефицит) с мускулни спазми.
- Повишена смъртност преди и след раждането.
- Склонност към затлъстяване
- Повишен риск от развитие на захарен диабет в напреднала възраст
Бременни жени с гестационен диабет (гестационен диабет) са по-склонни да страдат от инфекции, като тези на пикочните пътища, гадене намлява повръщане, повишен кръвна захар нива и свързани с бременността хипертония - прееклампсия. Освен това има рязко увеличение на количеството амниотична течност. Жени с гестационен диабет са изложени на повишен риск от развитие на гестоза - образуване на оток, висока екскреция на протеини и високо кръвно налягане - и за развитие на диабет тип 2 през следващите години. Диабетът тип 2 е сред най-честите състояния, съпътстващи бременността, което засяга най-вече с наднормено тегло жени, както и бременни жени, чиито семейства имат анамнеза от тип 2 или дори гестационен диабет.
Диагностика
Тъй като бременните жени с гестационен диабет обикновено нямат ясно разпознаваеми симптоми - без захар в урината - диагнозата може да бъде поставена само с тест за натоварване с глюкоза.
Терапия
Ако метаболизмът на глюкозата при майките се нормализира рано, рисковете както за майката, така и за детето могат да бъдат значително намалени. В допълнение към допълнителния инсулин администрация при необходимост диетичните промени и умерените упражнения са от голямо значение в това отношение. Пренатална притежава е особено важно от 24-та седмица на бременността, тъй като по това време непропорционалният растеж на детето все още може да бъде предотвратен чрез коригиране на нивата на кръвната захар. Профилактика и лечение на гестационен диабет - диета и упражнения:
- По-чести и по-малки хранения, например, разпределяне на дневния прием на храна в шест хранения
- Адекватен прием на сложни въглехидрати - картофи, пълнозърнести зърнени продукти и зърнени храни на основата на брашно - за да се избегне хипогликемия (ниска кръвна захар)
- Най-малко 30 грама фибри дневно - пълнозърнести продукти, зеленчуци, евентуално пшенични трици.
- Храни с високо съдържание на хранителни и жизненоважни вещества плътност (макро и микроелементи) - нискомаслени мляко и млечни продукти, месо с ниско съдържание на мазнини, карантии, птици, нискомаслени риби, като минтак, пикша, писия, треска, 1-2 пъти седмично, пресни плодове и зеленчуци, плодови и зеленчукови сокове.
- Използвайте малко мазнини за приготвяне на храна, консумация предимно на ненаситени мастни киселини, полиненаситени мастни киселини - растителни мазнини и масла, като слънчоглед, рапица, соя, царевица зародиш и зехтин, студ вода риба, като скумрия, херинга, риба тон или сьомга.
- Прием на течности дневно около 40 милилитра на килограм телесно тегло под формата на лечебни и естествени минерални води, зеленчукови и плодови сокове, разредени с вода, билкови, плодови или зелен чай.
- Редовната, но умерена физическа активност увеличава инсулиновата активност
- Допълнителните подаръци цинк, хром и витамин С стабилизират нивото на глюкозата
При около 15% от жените е необходимо допълнително лечение с инсулин. Особено добавки с инсулин са необходими, ако притежава е започнала след 24-та седмица на бременността. Това е с цел да се предотврати увеличеното производство на инсулин от детето и рискът от хипогликемия след раждането. Целта на това лечение е да нормализира нивата на кръвната захар преди и след хранене. Постене кръвната захар трябва да бъде под 90 mg / dl и около два часа след хранене трябва да бъде под 120 mg / dl. Малките дози инсулин преди основните хранения често са достатъчни, въпреки че в някои случаи се инжектира и дългодействащ инсулин преди лягане и евентуално сутрин. Такива дози покриват нуждите от инсулин, независимо от храната и предотвратяват високата кръвна захар преди хранене. Поради намаляването на нуждите от инсулин, при 98% от засегнатите жени симптомите на гестационен диабет отзвучават след бременност, а 80% от всички жени, които развиват гестационен диабет, страдат отново от него по време на втора бременност.
