Може ли коренният пълнеж да бъде премахнат отново?
A кореново пълнене може да се отстрани от зъба отново. Това е често срещано, когато a кореново пълнене е твърде къс или твърде дълъг и не пасва оптимално на върха на корена. Освен това, зъб, който причинява персистиращи симптоми след завършен кореново пълнене също предлага индикация за премахване на кореновия пълнеж и вмъкване на нов.
Тази процедура се нарича ревизия от специалиста. По време на ревизията се използват специални ръчни или машинни файлове за премахване на кореновия пълнеж от канала и освобождаването му от всички остатъци. По-лесно е да се премахнат прясно поставените коренови пломби, отколкото да се премахнат кореновите пломби, които са били в канал от години. Те се втвърдяват от уплътнителя и са много твърди, което прави ревизия обикновено възможна само в няколко дати на приложение.
Калциназата се използва като изплакване за разхлабване на стария коренов пълнеж. Важно е да премахнете зъба напълно от всички остатъци и да дезинфекцирате напълно каналната система. Само след тази стъпка може да се направи нов опит за вмъкване на пълнеж на кореновия канал.
Като правило се опитваме да подготвим каналите по-нататък, отколкото при първия опит на кореновия пълнеж. Ако пломбирането на кореновия канал е поставено оптимално, е напълно възможно зъбът да стане асимптоматичен. В случай на допълнителни оплаквания трябва да се помисли за резекция на върха на корена.
Какво се случва, ако пълненето на корена е твърде дълго?
Пълнежът на корена, който е твърде дълъг и се простира отвъд кореновия връх на засегнатия зъб, може да причини дискомфорт, но може да остане и без симптоми. Ако само гутаперчовият щифт е малко прекалено дълъг, зъбът все още може да се успокои, тъй като биосъвместимостта на пломбиращите материали означава, че едва ли има дискомфорт. Друга възможност е уплътнителят, който затваря празнината между гутаперча и стената на кореновия канал, да бъде пресован по време на процеса на вкарване.
Това може да изтласка уплътнителя извън върха на корена и да причини дискомфорт. В случай на оплаквания от твърде дълъг коренов пълнеж или свръхпресован материал, терапията обикновено не е ревизията, при която кореновата пломба се отстранява от канала. В повечето случаи, апикоектомия е за предпочитане, тъй като е възможно да се отстранят излишните материали за запълване на корени или свръхнапрегнатите уплътнители под върха на корена.
В допълнение често се извършва ретроградно запълване на кореновия канал, за да се запечата плътно отсеченият връх на корена. Срязаният край на корена се затваря плътно с цимент или подобни материали, вид запълване на корени отдолу. В случай на зъби без симптоми, зъболекарят може също така да реши индивидуално да не прави нищо, което често се случва, ако кореновата пломба вече съществува отдавна. В тази ситуация също може да се реши да се коронира зъб с корен, който е твърде дълъг. Това зависи от първоначалната ситуация и историята на пациента.
