Как се лекува дислокацията на рамото?
Диагнозата дислокация на рамото има важни последици по отношение на формата на терапия, която се избира след поставяне на диагнозата. В зависимост от формата и тежестта на изкълчването на рамото се прави разлика между консервативна терапия и операция на изкълчване на рамото. В този момент обаче трябва да се спомене, че в случай на доказана дислокация на рамото, ставата трябва да бъде репозиционирана (= поставена на мястото си) възможно най-скоро.
В противен случай сериозни щети на хрущял и меките тъкани (особено ротационен маншет) може да се случи. Тъй като преместването причинява тежко болка, лекарят първо ще приложи аналгетик на пациента. Това също ще постигне необходимия мускул отдих, което обикновено позволява само повторни движения на раменете.
Има различни начини за намаляване на a раменна става. Прави се разлика: Намаляването трябва да се извършва само от опитен лекар. Неправилното боравене може да доведе до сериозни щети.
Описаните по-горе мерки трябва само да описват как се извършва намаление. В никакъв случай те не са описания на намалението, извършено от самия пациент. Хипократовата редукция показва това раменна става дислокации присъстват от доста време.
Всъщност, Хипократ например е извършил намаления преди повече от 2000 години. Това обаче не означава, че преместването винаги е успешно. Ако повторно позициониране на дислокацията на рамото не може да се извърши ръчно, репозиционирането се извършва по време на операцията.
След преместване, раменна става винаги трябва да се проверява чрез нова Рентгенов изображение в две равнини. В допълнение, двигателната функция, кръв циркулацията и чувствителността трябва да се проверят. В зависимост от степента на нараняване, терапията се извършва чрез обездвижване с помощта на раменни превръзки с различна продължителност.
Когато се изчислява продължителността на обездвижването, степента на тежест, но също така и възрастта на пациента е определяща. Една проста дислокация на по-възрастен пациент предполага обездвижване за около една седмица, докато при други обстоятелства може да се мисли обездвижване до 6 седмици.
- Намаляване според Arlt: Лакътът е огънат на 90 °, ръката е поставена висяща над облегалката на стола, докато седите.
Лекарят прилага надлъжна тяга.
- Редукция по Кохер: Редукцията се извършва легнала, с леко повдигната горна част на тялото на пациента. И тук лакътът е под ъгъл под 90 °. Лекарят извършва редукцията в три стъпки.
- Намаление според Manes: Тази опция за намаляване се използва особено при пациенти над 60-годишна възраст.
Лекарят дърпа ръката на пациента и в същото време движи раменната кост глава до първоначалното му положение. И тук лакътът е под ъгъл под 90 °.
- Намаление според Хипократ: Тази опция за намаляване също се използва особено за пациенти над 60-годишна възраст. Пациентът ляга, лекарят дърпа изпънатата ръка.
Лекарската пета служи като въртяща (опорна) точка на лоста.
Важните въпроси, които трябва да бъдат зададени, са формата на терапия при дислокация на рамото, винаги трябва да се решава индивидуално и следователно трябва да се основава на различните обстоятелства и, разбира се, изискванията на пациента. Млад пациент със спортни амбиции поставя различни изисквания към раменната си става, отколкото например по-възрастен пациент без спортни амбиции, който също може да бъде щастлив без операция. Разликите в областта на терапията, разбира се, трябва да бъдат направени и по отношение на класификациите (вж. По-горе).
Травматичната дислокация на рамото се третира по различен начин от обичайната дислокация на рамото, при последиците от която раменната става луксира дори при нормални движения, например. Декларираната цел на терапията е предимно репозициониране (вж. По-горе) и, освен това, постигане на стабилизация на раменната става, така че стресът да е възможен отново. Формата, в която може да бъде постигната тази цел, варира от отделен човек.
Както вече споменахме, класификацията играе основна роля в лечението. Терапевтичните мерки се провеждат в съответствие с определени принципи, така наречените принципи на лечение. Въпреки че в отделни случаи лекарят може при определени обстоятелства да се отклони от тези принципи в своята форма на лечение, изброените по-долу принципи се прилагат като правило.
- Класификация на дислокация на рамото
- Оценка на болката
- Ако вече е извършено намаление: Как беше извършено?
(спонтанно, автоматично, външно намаляване)
- До каква степен има функционално ограничение (ефекти върху: мобилност, сила (знак за мъртва ръка)
- Има ли усещане за нестабилност?
- Могат ли да бъдат открити неврологични неуспехи, нарушения на кръвообращението?
- Какви спортни дейности се практикуват? (Този въпрос е особено важен по отношение на терапевтичните мерки; вижте по-долу)
- Дясно-ляво?
- Възраст?
- Кои дейности за стресиране на раменете се извършват (частно)?
- Има ли предишни щети? Предишна терапия?
