Принципи на лечение
1. травматична дислокация на рамото: 2. посттравматична рецидивираща дислокация на рамото 3. обичайна дислокация на рамото:
- Обикновено се извършва хирургична терапия: за предна - долна първа луксация
- Като правило консервативната терапия се прилага с увеличаване на възрастта и намалена спортна и физическа активност.
- Хирургичното лечение обикновено е: за предна - по-ниска първоначална луксация при еднопосочна, предна нестабилност при по-млади, физически активни пациенти (поради високата степен на дислокация)
- За предни - първа долна луксация
- За еднопосочна, предна нестабилност
- При по-млади, физически активни пациенти (поради високата степен на дислокация)
- Като правило консервативната терапия се прилага с увеличаване на възрастта и намалена спортна и физическа активност.
- За предни - първа долна луксация
- За еднопосочна, предна нестабилност
- При по-млади, физически активни пациенти (поради високата степен на дислокация)
- В редки случаи на дислокация и в случаите, когато няма значителни функционални ограничения, както и при по-възрастни пациенти, обикновено се използва консервативно лечение.
- Атлетично активните пациенти с чести повтарящи се луксации обикновено се лекуват хирургично.
- Като цяло, терапевтичната мярка следователно зависи от броя на дислокациите, спортната активност и степента на субективното и обективно увреждане.
Консервативна терапия на дислокация на рамото
Формите на лечение на различните форми на дислокация на рамото вече бяха разгледани в последния раздел. В следващия раздел са представени различни терапевтични мерки. Ако Вашият лекуващ лекар Ви съветва да използвате консервативна терапия за изкълчване на рамото, той обикновено ще Ви информира и за специални поведенчески модели за ежедневието, но също така - ако е необходимо - за работа и спорт.
Трябва да знаете, че непрекъснато изпълняваните самоупражнения за укрепване на мускулите и стабилизиране на ставите са особено важни и могат да се изпълняват само от вас извън консервативната терапия. Следователно вие самият участвате значително в терапията и трябва да приемете този факт сериозно. 1) Медикаментозна терапия: Болка може да се облекчи и да се намали подуването чрез медикаментозна терапия.
За да преместите рамото, болка може да се облекчи и напрегнатите мускули да се разхлабят от самото начало, така че репозицията да е по-лесна (= симптоматично приложение на обезболяващи). НСПВС (= нестероидни противовъзпалителни лекарства) също могат да се дават през устата. диклофенак, Celebrex, ИбупрофенИ др
са примери. 2 Ортопедична технология: Тежестта на заболяването вече е обсъдена по-горе. Тези степени на тежест естествено се различават и по своя терапевтичен подход.
Прилагането на ортопедична технология също варира в трите степени на тежест. По-нататък ще покажем, например, кога се използват различните ортопедични техники: 3. Физикална терапия: След като обездвижването след репозицията е преодоляно, трябва да се направи опит за укрепване на раменния пояс мускули като част от физикална терапия.
Особено онези мускулни групи, които противодействат на посоката на дислокация, са от голямо значение. Упражненията за укрепване на мускулите трябва - както вече беше описано по-горе - винаги да продължават независимо. Следователно собствената инициатива е съществен аспект тук.
Вашият физиотерапевт ще ви покаже съсредоточени в центъра упражнения за укрепване на мускулите Ви. В зависимост от момента и постигнатата стабилност, следващите мерки за физическа терапия могат да включват: -> Продължете към темата за хирургична дислокация на рамото
- Асоциация Гилхрист
- Шина или възглавница за отвличане на гръдния кош
- Антилуксационни ортези
- Локално охлаждане (в остър стадий)
- Упражнения за движение за укрепване на мускулатурата
- Пул за упражнения
- Специални физиотерапевтични техники (напр. PNF)
Физиотерапията трябва да се проведе в точния момент на лечението. Като първа мярка, раменна става е обездвижен, за да може да се възстанови, нараняванията да заздравеят и болка може да отшуми, доколкото е възможно. Само тогава физиотерапията трябва да се използва за поддържане на свободата на движение в ставата, ускоряване на заздравяването и укрепване на раменния пояс по такъв начин, че се предотвратяват по-нататъшни дислокации на рамото.
Първо, мускулите трябва да се разхлабят и разтегнат. За целта се наведете напред и оставете ръцете да висят. Тогава мускулите могат да се разхлабят с малки кръгови движения.
Тогава физиотерапията учи как да се използват определени методи не само за укрепване на мускулите, но и за по-добро възприемане и влияние върху собствените движения. Запознаването с определени движения, например изправена поза без гърбица, е важна стъпка в борбата с неправилните, вредни движения. Една такава процедура във физиотерапията е PNF, проприоцептивното нервно-мускулно улесняване.
И тук става въпрос главно за анализ на предишни движения и за корекция и упражняване на двигателните процеси възможно най-точно. Бандажът е еластично парче плат, което трябва напълно да обгражда засегнатата ставна област и е адаптирано към формата на тялото. Различни модели могат да бъдат разгледани за терапия на дислокация на рамото.
Може да се свърже стегната превръзка горната част на ръката с багажника с цел обездвижване и защита на ставата в острата начална фаза. Модерни еластични бинтове обграждат раменна става и са фиксирани през сандък под противоположната ръка. Принципът на тези превръзки е да прехвърлят тежестта на ръката изцяло върху сандък и по този начин облекчете засегнатото рамо.
Тези превръзки ограничават леко свободата на движение, но стабилизират, насочват и шинират раменна става. За разлика от лентовите превръзки или кинезио-лентите, те напълно затварят рамото и могат да гарантират адекватна стабилизация. Kinesio-Tapes са еластични лепящи превръзки.
Кинезио-лентите представляват алтернативен метод на медицинско лечение, който се използва главно в спортната медицина и ортопедията, но също така и при лечението на вътрешни заболявания. Кинезио-лентата се нанася отвън върху кожата над засегнатата област. Това трябва да се направи от физиотерапевт или лекар или дори след продължителна практика и под професионално ръководство.
Лентата трябва да има няколко функции. Предлага стабилност в ставата в случай на мускулни наранявания поради външно напрежение на опън. В същото време той е достатъчно еластичен, за да не ограничава свободата на движение на ставата.
По този начин укрепва ставната функция срещу натиск и напрежение и шинира нормалното движение в рамото. Спорно е дали осигурява достатъчна стабилност за предотвратяване на изкълчвания на рамото в рамото. В това отношение кинезио-лентата отстъпва на нормалната нееластична лента превръзка.
В същото време обаче се казва, че кинезио-лентата има и други функции. Предполага се, че затопля свързаната зона и стимулира кръв циркулация в същото време, което трябва да ускори процеса на заздравяване на наранявания и възпаления. Освен това трябва да се стимулира собствената система за защита на болката на тялото, което прави изкълчването на рамото по-поносимо.
Kinesio-Tape може да се използва за терапия, както и за предотвратяване на дислокация на рамото. Особено при физиотерапията след изкълчване, Kinesio-Tape може да повлияе на възприемането на мускулите и да стимулира растежа на мускулите. Един от основните проблеми при изкълчването на раменната става е предотвратяването на по-нататъшни изкълчвания и продължаващата терапия.
Дори само една луксация е достатъчна, за да промени мускулите и хрущял на ставата, понякога дори да ги повреди, за да може костта лесно да изскочи от гнездото отново и отново в бъдеще. При цялото физиотерапевтично лечение се отдава голямо значение на избягването на резки, провокативни движения. Важен метод за лечение обаче е укрепването на раменния пояс мускули.
По-силни, по-широки мускулни кореми фиксират костта в нейната става и блокират пътя в случай на изкълчване. При първо упражнение външните повдигачи на ръцете са подсилени. За целта застанете изправени и повдигнете изпънатите ръце отстрани и отгоре глава височина, докато се докоснат над главата. Освен това упражнението може да бъде затруднено с тежести в двете ръце.
Ако няма гири, упражнението може да се изпълни и с пълни бутилки с вода. Упражнението с бутилките с вода също може да варира, за да достигне до други мускули в раменния пояс. Вместо да събере ръцете над глава, те също могат да се докосват помежду си на нивото на главата пред тялото и след това да бъдат преместени назад, доколкото позволява движението на лопатките.
Също така в изправено положение, ръцете могат да бъдат повдигнати до глава ниво в друго упражнение. След това оставете ръцете да кръжат в малък радиус, около 10 см напред, надолу, назад и нагоре. За да запазите своя баланс, всички упражнения се изпълняват едновременно от двете страни. Тъй като тези упражнения са важна част от терапията, първо трябва да бъдат инструктирани от лекар или физиотерапевт. За по-добро упражнение е препоръчително да закупите фитнес ленти, ленти с тежести или гири, така че тренировката на мускулите да може да бъде индивидуално адаптирана.
