Множествена склероза: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Малка кръвна картина
  • Диференциална кръвна картина *
  • Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR * (скорост на утаяване на еритроцитите).
  • Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, гликоза, кетон, уробилиноген, билирубин, кръв), утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване подходящо антибиотици за чувствителност / устойчивост).
  • Електролити (кръв соли) * - калций, натрий, калий.
  • Постене гликоза* (на гладно кръв гликоза).
  • Аланин аминотрансфераза * (ALT, GPT)
  • Креатинин киназа (CK) *
  • LDL *
  • Пикочна киселина*
  • Витамин В 12 *
  • Цереброспинална течност (ликвор) пункция (лумбална пункция / екстракция на цереброспинална течност чрез пробиване на гръбначен канал) за диагностика на CSF: прегледи на CSF * (изследване на цереброспинална течност от гръбначния канал).
    • Брой клетки, протеин, захар, лактат.
    • Олигоклонална имуноглобулини в CSF (откриваема при> 95% от педиатричните пациенти с МС), албумини IgG, IgA и IgM в серума и CSF Показания: Изследването на CSF е важно в случаите на неясни находки от ЯМР, атипични клинични находки или нетипична възраст от началото на заболяването. [Вече не е необходимо за диагностициране съгласно настоящите диагностични критерии; обаче продължава да бъде част от диагнозата при първия рецидив].
    • MRZ реакция: параметри: Дребна шарка вирусни антитела (IgG, CSF / серум), рубеола вирусни антитела (IgG, CSF / серум), антитяло срещу вируса на варицела зостер (IgG, CSF / серум; допълнително необходимо: албумин коефициент (CSF / серум), IgG коефициент (CSF / серум).
  • MOG антитела * (MOG-Ak; антитела срещу миелинова обвивка протеин миелин олигодендроцитен гликопротеин) - определяне след първия епизод при деца / DD уникален остър демиелинизиращ енцефаломиелит (ADEM) [ако MOG-положителен: Оптичен неврит (оптичен неврит) два пъти по-често и енцефаломиелит (възпаление на мозъка (енцефалит) и гръбначния мозък (миелит) три пъти по-често от MOG-отрицателните пациенти; едно на всеки четири MOG-положителни деца развива рецидивиращ ход на заболяването и това се случва главно при тези, които остават серопозитивни

Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциална диагноза (в случай на атипично представяне на оптичен неврит и неизвестно основно заболяване)

  • Ревматоидна диагностика - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите); ревматоиден фактор (RF), CCP-AK (циклично цитрулин пептид антитела), ANA * (антинуклеарни антитела).
  • Антифосфолипид антитела - автореактивни антитела.
  • Aquaporin-4 антитяло * (в естествена стерична конформация) - силно специфично за невродермит optica (NMO, синдром на Devic), възпалително демиелинизиращо заболяване на централната нервната система.
  • Лупус антикоагулант - антитела които се срещат при 30% от пациентите със системни лупус еритематозус (SLE).
  • ANCA (анти-неутрофилни цитоплазмени антитела) - антитела срещу структури на гранулоцити (клетки на имунната защита).
  • ENA (извличащи се ядрени антигени).
  • Фактор на фон Вилебранд * - в васкулит засягащи само малките съдове.
  • Метаболитен скрининг * - в случаи на клинично подозрение, в зависимост от клиничния фенотип.
  • Боролия серология * - изследване на кръвта за откриване на всякакви борелии (причинител на Лаймска болест) присъства.
  • Параметри на инфекцията (дребна шарка, рубеола, варицела) в серума и цереброспиналната течност.
  • ХИВ серология
  • HTLV-1 серология (човешка Т-клетка левкемия вирус) - вируси които могат да заразят Т лимфоцити (клетки от защитна болест) при хората.
  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutination) - тест, извършен при сифилис (полово предавани инфекциозни заболявания) се подозира.
  • Дълговерижни мастни киселини
  • Екскреция на метилмалония с урината
  • Лека верига от неврофиламенти протеини (NFL; Engl. Neurofilament light chain) в CSF и серум - серумен маркер на активността на МС [Нелекувани пациенти с МС: серумни нива на NFL средни около 50 ng / l; една година след това притежава иницииране: 30 ng / l; пациенти на ескалационна терапия: 15-20 ng / l (ниво на здрави участници].

* S1 насока: педиатрична множествена склероза [виж отдолу].