Следните симптоми и оплаквания могат да показват сърдечна недостатъчност (сърдечна слабост):
Водещи симптоми
- Диспнея * (задух или задух; в покой или при натоварване).
- Намаляване на производителността / умора (умора) или умора.
- Задържане на течности (натрупване на течност в тялото).
- Периферен оток (задържане на вода) в зависими части на тялото (глезени, подбедрици, сакрални при лежащо болни) - изразява се като анасарка (натрупване на тъканна течност (оток) в съединителната тъкан на подкожието с признаци на дистрофия в покриващия епидермален слоеве)
- Белодробен оток (задържане на вода в белите дробове), плеврален излив (натрупване на вода между плеврата и белия дроб), асцит (коремна течност), наддаване на тегло
* Пациенти, страдащи от по-висока систолна сърце неуспешна борба с дишането, когато се навеждате напред, например, когато обувате чорапи или обувки. Тази форма на диспнея се нарича бендопнея (да се огъне, което означава да се наведе). Тези пациенти се характеризират с повишено ляво предсърдие („по отношение на ляво предсърдие“) И белодробна капилярен („Принадлежащ на белите дробове“) натиск по време на седене. Ортопнея, т.е. задух в легнало положение, е показател за повишено налягане на пълнене в лявата камера (корелирано с повишено капилярен) клиново налягане (PCWP = налягане на белодробен капилярен клин). Други често срещани симптоми на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) могат да включват:
- Диспнея при натоварване - задух при натоварване, напр. Изкачване на стълби [обикновено не се почива диспнея, т.е. пациентът се чувства спокойно, но задухът се появява дори при леко натоварване; удобно в покой, но без дъх при леко натоварване (CARBOSE)]
- Интермитентна, нощна диспнея (задух).
- Подсушете кашлица - особено през нощта DD бронхиална астма, бронхит или индуциран от АСЕ инхибитор кашлица.
- Никтурия - нощно напикаване
- Дискомфорт в корема (коремна болка), метеоризъм (метеоризъм), запек (запек).
- кахексия - тежка форма на отслабване.
- Слабост в изпълнението
- Мускулна атрофия (мускулна атрофия)
- Замайващи заклинания, сърцебиене (препъване на сърцето) и синкоп - показателни за периодични или постоянни сърдечни аритмии
- Церебрално функционално увреждане - памет увреждане; при пациенти в напреднала възраст, особено объркани състояния.
- цианоза (синьо обезцветяване): обикновено започва с периферна цианоза (= синьо обезцветяване на акра / части на тялото, най-отдалечени от багажника: напр. ръце, пръсти, крака, пръсти, нос) поради увеличен кислород изчерпване на кръв в капилярен легло (поради. Прекъсване на сърце с намален сърдечен дебит в контекста на ляво сърдечна недостатъчност); след това по-късно и централна цианоза (синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици, напр език) [смесени централни и периферни цианоза].
Диагностика на езика
- Пациенти с сърце неуспех имат по-червеникав език с бледожълто покритие (Нормално: Нормалните езици са бледочервени с ярко бяло покритие). Разграничени са пет бактериални рода сърдечна недостатъчност пациенти от здрави индивиди: Capnocytophaga, TM7 бактерии incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium и Eubacterium. Освен това се наблюдава намаляване на концентрация на Eubacterium и Solobacterium с все по-напреднали сърдечна недостатъчност.
Резултат за ранна диагностика на сърдечна недостатъчност (с неостра диспнея / задух)
| Параметър | Резултат |
| Възраст> 75 | 3 |
| ИТМ> 30 kg / m2 | 4 |
| NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) | 9 |
| Ненормална ЕКГ | 5 |
| Странично изместване на сърдечния връх | 4 |
| Систоличен сърдечен шум | 3 |
| Пулс над 90 / мин | 1 |
| Периферен оток | 4 |
| Исхемична болест на сърцето | 2 |
Легенда: ≥ 21 точки = индикация за ехокардиография; отрицателна прогнозна стойност от 87% и положителна прогнозна стойност от 73%.
Лява сърдечна недостатъчност
Характерни симптоми на лява сърдечна недостатъчност: при левосърдечна сърдечна недостатъчност лява камера функционира неадекватно (= неадекватен сърдечен дебит; „отказ напред“, англ. „отказ напред“) и кръв архивира белодробно (= обратно налягане в белодробна циркулация). Оплаквания поради недостатъчен сърдечен дебит (HZV):
- тахикардия - сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута.
- Периферна цианоза (виж по-горе).
- Ограничено изпълнение или спад в изпълнението *.
- Световъртеж (виене на свят)
- Церебрална („засягаща мозък“) Дисфункция.
Оплаквания поради задръствания в белодробната циркулация:
- Тежка диспнея * (задух).
- Белодробен оток - натрупване на вода в белите дробове.
- Белодробни хрипове - хрипове на белите дробове.
- Пяна с храчки (храчки)
- Така наречената астма кардиале
- Застояло бронхит (хроничен бронхит с постоянна кашлица).
- Плеврална плеврална течност - натрупване на течност в процепа между белите дробове и извика.
- Централна цианоза (виж по-горе).
* Диспнея и недостатъчност на работата са основни симптоми на „сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване“ (HFREF). [ехокардиографска фракция на изтласкване на лявата камера (изтласкване сила на звука от лява камера): ≤ 40% (LVEF) = нарушена функция на лявата камера (LV)].
Дясна камерна недостатъчност
Характерни симптоми на дясната сърдечна недостатъчност: при дясната сърдечна недостатъчност дясна камера е засегната и също има задръстване на кръв (= неуспех назад с конгестия на кръвта във венозната система). Въпреки това, за разлика от лявата сърдечна недостатъчност, това не се случва белодробно (в белите дробове), а в следните органи на тялото („признаци на задръствания“):
- Задръстване на вени на врата
- Признак за повишено налягане на пълнене в дясната камера е югуларна венозна конгестия (JVD) или повишено югуларно венозно налягане (JVP).
- Повишената JVD често се наблюдава при пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
- Хепатоюгуларен отлив (HJR): надеждно показва повишено налягане в белодробния капилярен клин (PCWP) Положително HJR: когато югуларната вена остава претоварен (JVP 3 cm) през цялото време по време на 10-секундно изтискване на корема и JVP рязко намалява след това [Положителният HJR е свързан с по-лоша прогноза].
- застой гастрит (гастрит).
- Застояло черен дроб или застойна цироза (френски. "Cirrhosis cardiaque"; необратимо увреждане на черен дроб, което води до постепенно съединителната тъкан ремоделиране на черен дроб с ограничаване на чернодробната функция).
- Застойна ентеропатия (застойна болест на лигавицата на стомашно-чревния тракт) с малабсорбция (нарушение на храната абсорбция).
- Обобщена вода задържане (анасарка).
- Периферен оток на долната половина на тялото.
- Ако е необходимо, застой екзема и язви (язви) на краката.
- Качване на тегло
Освен това, генерализирана периферна цианоза - синьо оцветяване на устните и акраса (пръст/ крайници на пръстите на крака, нос, уши) - може да възникне поради липса на кислород.
Остра сърдечна недостатъчност
Характерни за острата сърдечна недостатъчност са:
- Симптомите на шок - бледност, студ пот, хипотония (спад в кръвно налягане).
- тахикардия
- Хладни, влажни крайници
- Объркване
- Олигурия - намалено отделяне на урина (макс. 500 ml / ден).
- Симптомите на задръствания може да липсват!
Характерни са симптомите и клиничните признаци на ляво застопоряване (увеличаване на обема на кръвта поради намалена способност за ляво изпомпване):
- Влажни хрипове (мокър RG; при аускултация (прослушване) на белите дробове).
- Диспнея (задух), както и.
Типични са симптомите и клиничните признаци на десностранна конгестия (увеличаване на обема на кръвта поради намалена десностранна помпа):
- Оток (задържане на вода)
Класификация на пациентите по отношение на техния перфузионен статус (кръвоснабдяване на органи или части от органи); диференциация на:
- Добре перфузиран [топъл]
- Слабо перфузиран [студен])
- Състояние на задръствания (диференциация в:
- Дамбе [влажно]
- Не е язовир [сухо])
Съкращението „CHAMP“ помага при бързата диагностика на често срещаните причини за остра сърдечна недостатъчност:
- Остър коронарен синдром (AKS съответно ACS, остър коронарен синдром; спектър на сърдечно-съдови заболявания, вариращи от нестабилен ангина (iAP; UA; “сандък херметичност ”; внезапно настъпване на болка в сърдечната област с непостоянни симптоми) до двете основни форми на миокарден инфаркт (сърдечен удар), миокарден инфаркт без кота ST (NSTEMI) и миокарден инфаркт с кота ST (STEMI)).
- Хипертонична спешна помощ,
- аритмия,
- Остра механична причина (напр. Руптура на свободната стена на ЛН или дефект на вентрикуларна преграда в условията на остър коронарен синдром); и
- белодробен емболия (" белодробна емболия").
