Синдромът на аортната дъга е стеноза на една или повече артерии на аортната дъга. Причините включват вродени малформации на кръв съдове, автоимунни заболяванияи съдови заболявания като атеросклероза. Лечението зависи от причината и обикновено включва съдова хирургия.
Какво е синдром на аортната дъга?
При синдрома на аортната дъга една или повече артерии, разклоняващи се от аортната дъга, са стеснени. The състояние се нарича още болест на Mangold-Roth, безпулсова болест или синдром на заличаване. Аортната дъга се намира в непосредствена близост до сърце и е част от аортата, която има множество разклонения. Следователно при синдрома на аортната дъга може да има и засягане на аортата. В някои случаи всички клонове на аортната дъга, включително самата аорта, са засегнати от стеноза или стесняване. Стеснението може да съответства на съществуващо оклузия или частична оклузия. Това явление засяга кръв натиск и сърдечносъдова система, както и перцептивни структури и мозък. Синдромът на аортната дъга може да е вроден. Придобитите форми обаче също се срещат и обикновено са резултат от съдови заболявания.
Причини
Вродените форми на синдрома на аортната дъга са малформации на съдове, тъй като те се появяват в контекста на различни наследствени заболявания. Вродените синдроми на аортната дъга се появяват по-рядко от придобитата форма. Различни съдови заболявания са възможни причини за синдрома на заличаване. Една от най-честите причини е артериитът на Такаясу или артериосклероза. Артериитът на Такаясу е автоимунно заболяване, при което аортата и нейните основни клонове се възпаляват. В артериосклероза, от друга страна, кръв мазнини, тромби, съединителната тъкан, и калций отлага се в артериите, стеснявайки кръвта съдове. Еднакво възможна причина може да бъде и облигиращият заплаха. Това заболяване съответства на систематично васкулит на малки и средни артерии и вени. Горните са само най-честите състояния, свързани със синдрома на аортната дъга.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите със синдром на заличаване показват различни симптоми в зависимост от това кои клонове са засегнати оклузия и в контекста на коя болест възниква появата. Например в ,-свързани причини, засегнатите лица страдат от треска. Те са слаби и отслабват. Ако субклавият артерия е засегнат от оклузия, парестезиите и бледността са основните симптоми в допълнение към болка. Усещане за студ и намалена честота на пулса също се случва като част от това. Артериална хипотония присъства на засегнатата страна. Ако, от друга страна, вътрешната каротидна артерия е стеснен, развиват се неврологични симптоми. В допълнение на виене на свят и звънене в ушите, настъпват зрителни нарушения и други нарушения на съзнанието. Речеви нарушения и когнитивни аномалии също могат да възникнат. Също толкова мислими са парестезиите, засягащи главно лицето. Ако външният каротидна артерия, външната сънна артерия, е засегната, пациентът се оплаква болка в областта на челюстта и слепоочията.
Диагностика и прогресия
Лекарят обикновено поставя диагнозата на синдрома на аортната дъга въз основа на пациента медицинска история и техники за изображения като сонография. Палпацията на артериите също може да потвърди подозрението му. Образното изследване обаче е задължително за окончателна диагноза и локализация на оклузията. Ходът на явлението се определя от това колко и кои артерии са засегнати от запушването. Причината и тежестта на запушването също влияят върху хода, наблюдаван при отделни случаи.
Усложнения
Усложненията, свързани със синдрома на аортната дъга, до голяма степен зависят от хода на причинителите и коя от артериите, разклоняващи се от аортната дъга, е засегната. Той винаги включва стеноза в една или повече артерии, които произхождат от аортната дъга. В някои случаи самата аортна дъга също е засегната от стеноза. Ако синдромът на аортната дъга не се лекува въпреки прогресиращото основно заболяване, могат да се развият сериозни усложнения. Естеството на тези от своя страна зависи от това коя от разклоняващите се артерии е засегната от стеноза и до каква степен. Артериите, отговорни за снабдяването на глава, шия и горните крайници се разклоняват от арката на аортата. Ако е засегната една от двете сънни артерии и части от глава намлява мозък не са оптимално снабдени с кислород-богата кръв и хранителни вещества, може да се развият сензорни дефицити, усещания за студ, намалена честота на пулса и ниска кръвно налягане. Виене на свят, шум в ушите и зрителни смущения често възникват, когато разклонението вътрешно каротидна артерия е засегнат, който захранва предната част на мозък разположени към челото. Ако стесняването е причинено от възпалителни процеси и показва прогресия, могат да възникнат сериозни усложнения с лоша прогноза, освен ако не се приложи лечение. Лечението, което може да включва заместващи артериопластики за засегнатите артериални сегменти, предотвратява такива сериозни усложнения.
Кога трябва да посетите лекар?
Синдромът на аортната дъга обхваща широка и диференцирана клинична картина. В зависимост от това коя от артериите, разклоняващи се от аортната дъга, има стенози и кои причиняващи фактори са под въпрос. Прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването също зависи до голяма степен от причинителите. Например, ако артериосклероза е налице или ако се открие автоимунно заболяване Takayasu arteritis, препоръчително е да се потърси медицинска помощ и подходящо притежава веднага. В други случаи играят роля генетичните предразположения, които са довели до лека до тежка малформация на една или повече артерии, водещи от аортната дъга. В тези случаи се очаква само леко прогресиране на заболяването, така че ако параметрите иначе са нормални, не са необходими постоянни консултации с кардиолог или съдов лекар (ангиолог). Ако обаче треска се развива, както и болка, сензорни смущения в определени зони на кожа намлява концентрация проблеми, спешно се препоръчва посещение при семеен лекар или директно при кардиолог или ангиолог. Посещението при специалист също се препоръчва спешно, ако виене на свят, звънене в ушите, зрителни нарушения и студ възникват усещания. Горните симптоми показват, че дясното рамо артерия (субклавиална артерия) например е засегната от сериозна стеноза, тъй като очевидно вече не може да снабдява част от мозъка с достатъчно кислород и хранителни вещества.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на аортната дъга зависи от конкретната причина. Например, ако артериосклерозата е причината, се извършва реконструктивна пластична хирургия на засегнатите артерии. Тази хирургична интервенция може да съответства или на ангиопластика, или на тромбоендартеректомия. При ангиопластика лекарят разширява засегнатите кръвоносни съдове, като поставя катетър. При тромбоендартеректомия артериите се отварят хирургично отново. Ако запушването не е значително, лечението може също да бъде насочено към намаляване на атеросклеротичното рискови фактори. Рискът от тромбоза също трябва да се намали. Съсирването на кръвта, например, може да бъде регулирано като част от това. Ако, от друга страна, автоимунно заболяване като артериит на Takayasu е идентифицирано като причина за синдрома на аортната дъга, продължително лечение с имуносупресори се предприема. Силното стесняване може да бъде отстранено чрез съдови хирургични процедури. Хирургичните процедури обаче изискват пациентът да бъде в безупречна конституция. Това означава преди всичко, че не трябва да има тежки , в организма по време на операцията. За лечение се дават подходящи лекарства ,. Понякога в контекста на синдрома на аортната дъга се предлага и байпас анастомоза. При тази процедура лекарят създава байпасна верига. Отсега нататък кръвта не трябва да преминава през стеснените кръвоносни съдове, а се отклонява. Краищата на различни съдове се обединяват по време на анастомоза. Този съюз може да се осъществи както от край до край, така и странично. В някои случаи такива анастомози включват и използването на съдови протези, които са включени в съдовата Тя .
Прогноза и прогноза
С днешните медицински възможности синдромът на аортната дъга обикновено може да бъде лекуван добре. Независимо от това, прогнозата зависи от няколко фактора. Те включват тежестта на увреждането, времето на започване на лечението и възрастта на пациента и съществуващите условия. Колкото по-сложни са засегнатите кръвоносни съдове, толкова по-трудно е да се лекуват. Често не е достатъчно да се постигне трайно излекуване само с една намеса. Ако стесняването на артериите се забележи много късно или не навреме, съдовете могат да се спукат. Съществува риск от сериозни заболявания, които могат олово до увреждане на организма през целия живот или да има фатален ход. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-слаб е възрастта му здраве състояние е. Ако други заболявания или увреждания на сърце или също присъстват кръвоносни съдове, перспективите за възстановяване намаляват. Освен това емоционалното състояние на пациента е важно за добрата прогноза. Фактори като постоянни стрес, травма или психично заболяване влошават шансовете за възстановяване. За да се постигне трайно подобрение в здраве след успешна хирургична процедура често е необходимо да се адаптират навиците на начина на живот и физическото стрес към наличните възможности. Ако това е възможно, пациент със синдром на аортната дъга може впоследствие да живее без симптоми дълго време.
Предотвратяване
Синдромът на атеросклеротична аортна дъга може да бъде предотвратен чрез ядене на умишлено балансирано диета, избягване на употребата на цигари и получаване на достатъчно упражнения за регулиране кръвно налягане. За почти нищо не може да се направи автоимунни заболявания като артериит на Такаясу или вродени малформации на артериите. По този начин синдромът на аортната дъга може да бъде повлиян от индивидуалния начин на живот само до известна степен.
Проследяване
Синдромът на аортната дъга обикновено включва корекции на начина на живот след успешно лечение. Пациентите трябва да приемат подходящо мерки на собствена отговорност. Те включват избягване на пристрастяващи вещества като никотин намлява алкохол и намаляване на наднорменото тегло. Балансиран диета е също толкова важно, колкото и достатъчно ежедневно упражнение. Няма имунитет след заболяване. Типичните симптоми могат да се повторят. Синдромът може да бъде вроден или придобит. За възрастните хора прогнозата обикновено е неблагоприятна. Те изискват няколко предимно хирургични интервенции. Тъй като тялото не се регенерира толкова бързо с нарастващите години живот, съществува риск от трайно увреждане. За диагностика лекарите използват предимно физическа оценка и кръвни тестове. Техниките за образно изследване като ЯМР, КТ и Доплер ултрасонография също осигуряват яснота за прогресията на синдрома на аортната дъга. Лекарят ще предостави информация за необходимите срещи. Болестта може олово до смърт. Последващите грижи имат за цел да предотвратят усложненията предварително. Това често изисква помощта на околната среда на пациента. Роднините могат да направят много, за да вземат стрес извън ежедневието на засегнатите. Тъй като синдромът на аортната дъга не рядко се появява в комбинация с други заболявания, е необходимо удължаване на лечението.
Ето какво можете да направите сами
Ежедневно поведение и възможна самопомощ мерки зависят от това коя от артериите, разклоняващи се от аортната дъга, са засегнати, колко силно е стеснено напречното сечение на засегнатите артерии и какви причини са установени за появата на заболяването. Например, ако десният субклавиан артерия е засегната, ограничения в централната нервната система също се очакват, тъй като дясната каротидна артерия произхожда от дясната субклавиална артерия и осигурява част от кръвоснабдяването на ЦНС. Ако се появят само незначителни симптоми и причините се крият в вроден дефект, няма специално поведение мерки са необходими след изясняване, с изключение на мерки за инхибиране на съсирването на кръвта. Това е с цел да се предотврати образуването на a кръвен съсирек на стесненото място на артерията. Една от най-важните причини за синдрома на придобита аортна дъга е артериосклерозата в една от разклоняващите се артерии. На засегнатото място напречното сечение на артерията се стеснява поради паметна плоча отлагания в средната стена (среда). Плаките могат да се образуват например от недостатъчно транспортирани холестерол фракции. И тук мерките за инхибиране на коагулацията са важни за предотвратяване удар или инфаркт на миокарда, така че да не може да се образува тромб, който след това да бъде пренесен чрез съдовата система до ЦНС или коронарни артерииПо принцип в тези случаи a диета който съдържа възможно най-много естествено оставени хранителни компоненти, се счита за предотвратяване на по-нататъшна атеросклероза и прогресиране на съществуващата атеросклероза.
