Симптоми на неонатална жълтеница
Увеличеното билирубин съдържанието на кръв оцветява кожата и бялото на окото в жълто. При особено високи концентрации мастноразтворимият билирубин може да проникне в нервните клетки и да ги унищожи. Това първоначално причинява мудност и умора при новороденото, както и масивна мускулна слабост и намалена нужда от пиене.
В по-нататъшния ход на заболяването бебето става подскачащо и се огъва глава назад насилствено с едновременно преразтягане на цялото тяло (опистотонус). В последния етап могат да се появят гърчове и коматозни състояния, докато настъпи смърт. В така наречения ядрен иктер, специални части на мозък са повредени, което може да доведе до необичайни движения на ръцете и краката (хореоатетоза), както и до глухота. По правило тогава могат да се очакват и нарушения в развитието и дефицит на интелигентност. В повечето случаи обаче прогнозата е много добра и не се очакват трайни увреждания.
Форми на новородени иктери
В педиатрията (педиатрията), различни форми на новородено жълтеница се разграничават: Физиологична новородена жълтеница: На 3 - 6-ия ден от живота на новороденото дете настъпва така наречената физиологична новородена жълтеница. Това отново отстъпва до 10-ия ден от живота. Развитието на физиологично новородено жълтеница се основава на съвпадението на увеличен хемоглобин деградация и незрялост черен дроб функция, което води до натрупване на неконюгирани, неразтворими във вода билирубин.
Този така наречен индиректен билирубин не може да бъде директно преобразуван от черен дробе UDP-глюоронилтрансфераза в директен и по този начин водоразтворим билирубин. Ето защо се отлага временно и може да се види например в жълтия цвят на кожата. The състояние се нарича хипербилирубинемия.
Ако новороденото бебе е кърмено, глюкуронилтрансферазата може да бъде инхибирана от компонентите на кърма, което се нарича иктер. Icterus praecox: Icterus praecox, за разлика от „нормалното“ новородено жълтеница (виж по-горе), представлява пожълтяване на кожата (иктер), което вече съществува в първия ден от живота. Билирубинът се повишава през първите 36 часа от живота до стойности над 12 mg / dl.
Това метаболитно разстройство обикновено се причинява от AB0 кръв групова несъвместимост между новородено и майка. Icterus gravis: При тази форма на иктер концентрацията на билирубин в зрялото новородено надвишава 20 mg / dl. Ако диагнозата се поставя при незряло новородено, границата трябва да се постави по-ниска.
В зависимост от възрастта (в седмици от бременност) и тегло при раждане, вече съществува иктер гравис от концентрация на билирубин 10 mg / dl. Icterus prolongatus: Icterus prolongatus е името, дадено на новородено иктер, което съществува повече от две седмици. Следващата ни тема също може да ви интересува: Nucleicterus при бебета Продължителната жълтеница е постоянната поява на повишени нива на билирубин след първата седмица от живота.
Според други класификации се среща и след десетия или дори четиринадесетия ден от живота на новороденото. Това означава, че продуктите от разграждане на кръв пигментният хемоглобин са измерими в по-голяма степен, но не надвишават стойността от 15 mg / dl. Поради повишените нива на разпадащия се продукт в кръвта на бебето се появява характерно жълто оцветяване на кожата, така наречената жълтеница.
Около 3-15% от всички новородени страдат от продължителната форма на повишаване на билирубина. Продължителната жълтеница, подобно на жълтеница praecox (повишени нива на билирубин през първия ден от живота) и жълтеница гравис (стойности над 15 mg / dl), е една от патологичните форми на неонатална жълтеница и изисква редовни медицински прегледи. В повечето случаи продължителната форма на жълтеница се причинява от неконюгирана хипербилирубинемия.
Това означава, че поради факта, че черен дроб функцията на новороденото все още не е напълно развита, превръщането на неконюгираното, неразтворимо във вода разграждащо вещество билирубин във водоразтворимата му форма не се извършва в достатъчна степен. Това състояние често се поддържа от кърма компоненти, тъй като те могат да блокират ензими които са важни за процеса на разтворимост на билирубин. В този случай се говори и за млечен иктер на майката, който обаче обикновено е временен и изчезва без последствия.
Други причини за продължително съществуване на повишени нива на билирубин могат да бъдат например хипотиреоидизъм, жлъчка застой, промени в жлъчните пътища и чернодробни заболявания при новороденото. Освен това има многобройни други причини за продължителна жълтеница, някои от които са много сериозни и изискват цялостно диагностично изясняване и специфична терапия. Можете да прочетете повече за тази тема тук: Удължен иктер
Всички статии от тази поредица:
