Шансовете за възстановяване зависят от това как опашна кост фистула е извършена операция или как е извършена. Има приблизително 2 различни метода на лечение: отвореният и затвореният метод. Тези различни форми на лечение влияят и върху хода на изцелението.
По принцип може да се каже, че операцията за опашна кост фистула може да се извършва както амбулаторно, така и стационарно, но отвореният метод обикновено се избира за стационарно лечение. По отношение на откритото лечение може да се каже, че раната обикновено зараства добре. Обикновено лечебният процес отнема шест до осем седмици.
Изцелението обаче понякога може да отнеме до половин година. Следователно това може да бъде продължителен процес, тъй като тъканта трябва да порасне обратно от дълбочината и да затвори раната. Независимо от това, повечето хирурзи предпочитат отворения метод на лечение, тъй като рецидив на опашна кост фистула е по-добре да се предотврати.
При затвореното лечение, от друга страна, раната се затваря с конци в края на операцията. Понякога, антибиотици се прилагат на раната предварително, за да се предотврати инфекция. При затворено лечение е важно раната да зараства, като предотвратява изпотяването и разтягане на раната.
Ако курсът на лечение е без усложнения, обикновено може да се очаква излекуване след 2-3 седмици. Затвореното лечение обикновено заздравява много по-бързо от отворения вариант. По принцип фистулата трябва да бъде премахната напълно, до съединителната тъкан слой над сакрум.
В този случай шансовете за излекуване са много добри, а рискът от рецидив е нисък. Друг фактор за изцеление и честота на регресия е дали е възможно да се образува глутеалната гънка по-дълбоко. Това обаче не е гарантирано при лечение на открита рана.
Това е така, защото в случая на опашната кост фистула, раната обикновено се намира в дълбочината на глутеалната гънка. Тъй като задните части лежат едно срещу друго, се създава затворена влажна среда, която насърчава растежа на бактериите. В допълнение, коса може да прерасне в раната, което води до дразнене.
Това прави откритото лечение на фистули дълбоко в глутеалната гънка изключително трудно. Това също може да доведе до неприятни течения и повтарящи се фистули над и под раната. Следователно районът е много нестабилен поради местоположението си в глутеалната гънка.
Следователно трябва да се следва следната процедура. Фистулата се изрязва асиметрично, след което се отстранява дълбоко и се зашива. Шевът се извършва по такъв начин, че шевът да не е в дълбочината на глутеалната гънка.
Това е описано за първи път от KARYDAKIS. Човек също се опитва да постави шева възможно най-странично чрез луновиден разрез. Това се нарича Scarpa-Moon-Flap.
Страничен шев може да се постигне и чрез използване на пълни кожни клапи или операция KARYDAKIS с кожни подкожни клапи. При тези методи шансовете за заздравяване на фистули в дълбоката глутеална гънка са значително по-добри, но въпреки това инфекциите на раната и заздравяване на рани все още могат да се появят нарушения. По време на операцията KARDAKIS отводняването на секрета на рани се осигурява от смукателна помпа (дренаж).
В рамките на първите 2-3 седмици след операцията зоната на раната трябва да бъде строго защитена. Позволено е да се вземе душ, но плуване и къпане не са разрешени. Конците обикновено се саморазтварят.
Трябва да се осигури грижливо съхранение и редовна грижа за раната. Това, което също е важно за приличното излекуване, е отделянето на съединителната тъкан дълбоко в глутеалната гънка. Освен това раната трябва да се промие с антибактериални средства преди затваряне и конците да се третират с антибиотик.
Освен това дренажът на раната трябва да бъде гарантиран за около два дни чрез смукателна бутилка. Следващ момент в изцелението на a опашната кост фистула е лечението на гной и остри абсцеси. В случай на остри абсцеси, гной трябва да се източи възможно най-скоро.
Това може да стане чрез малък разрез с локална анестезия. Освен това лечението с антибиотик може да подобри заздравяването. За разлика от това, операцията може да бъде по-добре планирана при хронични фистули, отколкото при остри абсцеси.
Ако, от друга страна, е включена ограничена малка фистула, тя може да бъде отстранена локално с малък разрез и минимално инвазивна хирургия. За тази цел фистулата е показана с помощта на оцветител. Такива малки дефекти се лекуват сами за няколко дни.
За разлика от това, честотата на рецидив на нова фистула е по-висока при тази терапия, отколкото при дълбока голяма операция. Други минимално инвазивни процедури са операцията BASCOM, която също се нарича операция за бране на ями коса корен, запалим материал, мъртъв материал може да бъде отстранен чрез малък разрез. An абсцес ще бъде отворено само, но санирането трябва да се извърши след 2-4 седмици.
Поради малката рана, заздравяване на рани е много по-добър, отколкото при сложни операции, но методът може да се използва само в случай на слабо изразени фистулни системи. При процедурата за бране на ями обаче са наблюдавани натрупвания на ранна течност (серома) в голям брой, което влошава заздравяване на рани. Образуването на серома се опитва чрез опериране на кожата и подкожните клапи върху повърхностната телесна фасция (шарпа).
Този метод щади кръв намлява лимфа съдове и осигурява по-добро заздравяване на рани с по-малко образуване на серома. Методът за бране на ями е модифициран с лазери. Очаква се също, че този метод ще доведе до по-добро заздравяване на рани чрез фистулна склеротерапия с помощта на лазери.
Обикновено времето на заздравяване на операцията за бране на ями е около осем седмици. В процеса на зарастване раната може да кърви или леко да се намокри или да покаже жълти фибринови покрития, което е напълно нормално. Като цяло се прилага следният принцип: Ако образуването на фистула на кожата и нейните придатъци е доброкачествено заболяване, но без подкожно мастна тъкан, не е необходимо радикално изрязване на фистулата. По принцип разрезите по средната линия на глутеалната гънка зарастват слабо и по-дълбоки разрези могат да се направят извън средната линия, тъй като те се лекуват много по-добре.
Всички статии от тази поредица:
